Вопросы-ответы | страница 2319

Здравствуйте, Андрей. Удаление молочных желез при гинекомастии не приводит к каким-либо гормональным изменениям. Грудная железа у мужчин - это рудиментарный орган, никакой функции она не исполняет. Если вы спрашивали про осложнения после операции по поводу устранения гинекомастии, то редко, но бывают кровотечения, инфекционные осложнения, накопление серозной жидкости в ране. 

Здравствуйте, Елена. Если уровни ЛГ и ФСГ соответствуют репродуктивному периоду, то это может означать только одно - Золадекс неэффективен, он не поодавляет функцию яичников. Более того, если золадекс не действует, то и прием ингибиторов ароматазы также будет неэффективным. Очевидно, что если и выключать функцию яичников, то значит надо выполнять овариоэктомию. Это если по сути вопроса. А вот глобально о ситуации я бы сказал следующее. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы (мультицентричность не ухудшает прогноз), опухоль гормонозависимая (жаль, что вы не указали индекс пролиферативной активности, но полагаю, что он был выше 20 процентов), то после проведения радикальной операции и химиотерапии я бы ограничился назначением только тамоксифена в качестве гормонотерапии. Обычно при 3 стадии назначается золадекс и тамоксифен или золадекс и ингибиторы ароматазы. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, сейчас при трижды негативном раке молочной железы все чаще и чаще предлагают в адъювантном режиме использовать Кселоду. Учитывая увеличнеие опухоли при проведении химиотерапии   паклитакселом, я бы рекомендовал курс Кселоды в подобном случае. Если выполнялась органосохраняющая операция, то лучевая терапия требуется (если в краях резекции был бы опухолевый рост, то надо было бы делать повторную резекцию или ампутацию).

По поводу тактики лечения - согласен с вашим лечащим врачом. Добавить можно только информацию о необходимости регулярного обследования - после органосохраняющих операций и тем более при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую проведения осмотра, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. В дальнейшм я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, сцинтиграфию костей и осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Виктория. Да, смысл есть в проведении лучевой терапии. Сроки позволяют ее проводить, если последний курс химиотерапии был в январе. Считается, что если химиотерапия не будет проводится, то лучевую терапию надо проводиться в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства, но если проводится химиотерапия, то сроки могут сдвигаться. С января до марта пройдет менее 4 месяцев, поэтому лучевую терапию я бы рекомендовал. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива после органосохраняющей операции. Я бы не стал отказываться от данного вида лечения.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Вопрос о назначении химиотерапии в подобном случае достаточно спорный. Я бы скорее всего, учитывая данные иммуногистохимического исследования, назначил бы только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Лейла. Чтобы судить о том был у вас рак молочной железы или нет, надо смотреть вас, смотреть документы. Диагноз рак молочной железы ставится на основании данных маммографии, УЗИ, данных гистологического исследования. Не думаю, что кто-то специально поставил диагноз рак молочной железы.

Улучшения лимфостаза при лечении обычно не ждут, как правило, если возникает лимфостаз, то самой главной задачей лечения становится сдерживание. Не часто удается полностью устранить отек.  По поводу лечения лимфомы вам следует задавать вопросы гематологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Скорее всего я бы предложил в таком случае после радикальной операции таргетную терапию (герцептин), возможно, с использованием химиотерапии. Но вопрос, конечно, очень дискутабельный в данной ситуации - опухоль чувствительна к трастузумабу, но при этом имеет низкий индекс пролиферативной активности. Возможно, я бы рекомендовал выполнить повторное иммуногистохимическое исследование в другой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,  Наталия. Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы, то проведение оперативного вмешательства в большинстве случаев нецелесообразно. Оперативные вмешательства при 4 стадии рака молочной железы выполняются в случае распада опухоли, иногда мастэктомию выполняют при изолированных метастазах в кости. В подобном случае я бы повторил иммуногистохимическое исследование - редко бывает так, что трижды негативный рак молочной железы имеет низкий индекс пролиферативной активности и это сразу вызывает определенные сомнения. По поводу продолжения лечения - надо смотреть вас, разбираться какой эффект от химиотерапии был. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Екатерина. Согласен с врачами, которые решили не проводить химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. После возникновения рецидива действительно надо выполнять ампутацию молочной железы, если ранее выполнялась органосохраняющая операция. В принципе к тамоксифену вернуться можно, но решение об удалении яичников в таких случаях является более правильным, на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.