Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич! К вопросу # 36904. Размер опухоли был 2 см, поражено около 10 подмышечных л\у. РЭ и РП 100% - +++, хер негативный, ки67 - 3%. До операции 4 химии, после операции - 2 химии. И вот сейчас лучи. После лучей назначен тамоксифен. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно облегчить симптомы, чтобы более легче перенести эти 17 оставшихся курсов. Спасибо
Вопрос # 36910 | Тема: Без темы | 03.05.2018 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В таких случаях лучевая терапия действительно необходима. Чтобы облегчить симптомы и сделать назначения - надо смотреть пациента. Не исключаю, что кашель связан с ОРВИ, а не с проведением лучевой терапией. Думаю, целесообразно провести лечение, направленное на устранение симптомов ОРЗ.
Добрый день.Извините, я уже писала, но может не дошел вопрос.В 2014 году проведена радикальная мастэктомия по маддену.диагноз рмж,в лимфоузлах реактивные изменения,стадия т1 n0m0.ki67_25%,her2new негативный 1+, гармонозависимый рак,принимаю летрозол.В апреле проходила узи ,выявили два подмышечных лимфоузла,размеры 11,3 на 8,1 мм и 8,8 ,на 6,4 мм.в заключении узи написано, что в лимфоузлах неравномерно утолщена паренхима до 1,7 мм.Местный онколог направил на кт органов грудной клетки с контрастом.Получила заключение и там ни слова о подмышечных лимфоузлах,их что и не смотрели значит?почему?и что значит заключение кт:кт признаки единичных нодулярных образований правого легкого с четкими контурами,диаметром 6и7 мм,плотность 27ед.н,при в/в усилении накопление контрастного вещества четко не определяется.Самочувствие отличное.Что все это значит?Дайте консультацию,пожалуйста.говорит ли это все о mts???
Вопрос # 36901 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.05.2018 | Феодосия
Здравствуйте, Галина. Вполне возможно, что при компьютерной томографии лимфоузлы не визуализировались. Такое бывает и ничего особенного в этом нет, потому при компьютерной томографии визуализируются обычно пораженные (метастатические) лимфоузлы. Что касается новообразований в легких - надо смотреть - при таких размерах новообразований разобраться бывает сложно в их природе. Я бы рекомендовал пересмотреть снимки у другого специалиста, чтобы получить второе мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я хочу узнать,можно ли мне принимать таблетки Ци-клим? Я в 2003 году перенесла операцию мастэктомию левой молочной железы и были удалены яичники.
Вопрос # 36900 | Тема: Лекарства после лечения | 03.05.2018 | JОмск
Здравствуйте, Ирина. Циклим относится к негормональным препаратам. После радикального лечения рака молочной железы его можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моя мама в 2016 году перенесла операцию по удалению груди, ей поставили 1 стадию РМЖ . Назначили тамоксефен , но в 2018 в марте на УЗИ эндометрий показала 9.9 и ей предложили перейти на Анастразол Селена. У него побочные действия на суставы . Как вы считаете стоит ли менять препарат и что лучше анастразол или селена?
Вопрос # 36903 | Тема: Гормонотерапия | 03.05.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Екатерина. Обычно при возникновении гиперплазии эндометрия я рекомендую выполнить выскабливание полости матки. Если гиперплазия повторяется, то тогда уже рекомендую переходить на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Среди ингибиторов ароматазы лучше выбирать препараты импортного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мама, 58 лет, проходит курс лучевой терапии. После пятого курса (а всего их будет 22) появился сухой кашель, отдышка, заложен нос, сильно болит и стянуло послеоперационный рубец. Присутствует парез лицевого нерва (по МРТ головы все чисто), рентген был в декабре - норма. Немного повышен сахар - 6. Что, при наличии сопутствующих заболеваний, Вы можете нам посоветовать, чтобы не так мучительно пройти лучи? Спасибо
Здравствуйте, Елена. Чтобы оценить ситуацию необходимо знать стадию рака молочной железы. Лучевая терапия обычно переносится хорошо, во всяком случае лучше чем химиотерапия. Обычно я рекомендую во время проведения лучевой терапии снизить физическую нагрузку, больше отдыхать. Нередко радиологи рекомендуют красное вино. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В августе 2017 года мне поставили диагноз карценома 2 стадии левой груди. Игх: рецепторы эстрогена 8, прогестерона 6, ner -1+, ki- 10%. Прошла лечению 4 курса докцетоксал и циклофасфал, операция и после 1 курс луча. И назначена фарестон длительно. После первой химии прекратились месячные. Два с половиной месяца принимаю таблетки, состояние ужасное повышенное потливость, усталость. Правильно ли мне назначены эти таблетки так как доктор говорил что у меня гормональный подтип рака. Если дальше будет продолжаться ухудшение общего состояния мне прервать приём таблеток? Если прерву какие могут быть последствие? Спасибо заранее.
Вопрос # 36905 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 03.05.2018 | Казахстан, Астана
Здравствуйте, Эльвира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции действительно можно ограничиться назначением только гормонотерапии. Можно в таких случаях назначить как тамоксифен, так и фарестон. К сожалению, данные препараты могут вызывать подобные симптомы и избавиться от них нельзя. Я обычно в таких случаях рекомендую увеличить физическую нагрузку, постараться снизить вес. Если отказаться от гормонотерапии, то возможно, результат лечения будет хуже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,
У меня множественные фиброаденомы в разных квандрантах в правой (5), в левой (2), наблюдаю их уже лет 5- не растут. Удалять скорее всего будут по ареоле. Собираюсь сделать увеличение груди, через какое время после удаления фиброаденом можно ставить имплантанты? Можно ли удаление и установку имплантология делать одновременно? Так же вопрос-если по отдельности, можно ли дважды по ареоле резать? Или это будет очень страшно выглядеть после?
Здравствуйте, Людмила. Да, операцию по удалению фиброаденом можно совместить с операцией по аугментации молочных желез. Я бы даже сказал, что это оптимальный вариант - чтобы не делать две операции, чтобы не тревожить одно и тоже место дважды. Главное, чтобы врач при удалении фиброаденом всех их маркировал и отправил на гистологическое исследование. Конечно, должна быть уверенность в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Возраст 42 года. Диагноз- рмж, мультифокальный рост, рT2N0M0, 2Аст, проведено хирургическое лечение РМЭ по Маддену. На трепанбиопсии - инвазивный неспецифический рак G2 молочной железы ИГХ - эр 8баллов, пр 8баллов, Ki67-60% HER2 neu+++
Сколько месяцев оптимально после проведения химоитерапии(доксирубицин и циклофосфан - 4 курса; доцетаксел - 4 курса) следует подождать, чтобы организм восстановился и затем делать овариоэктомию?
Можно ли кожный лоскут здоровой груди использовать в реконструкции удаленной груди, чтобы сделать сразу пластику обеих молочных желез? Входит ли такая операция в квоту?
Здравствуйте, Мария. Можно овариоэктомию запланировать через 4-5 недель после последного курса химиотерапии. Что касается реконструкции молочной железы - если лучевой терапии не проводилось, то можно использовать обычный способ восстановление с помощью эспандера. Вы можете прислать фотографии груди через ватсапп - посмотрим, что можно сделать. По квотам такие операции выполняются. В приложении памятка по лечению в клинике Высоких медицинских технологий.
Здраствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет, в 2016 году была операция по поводу рака молочной железы. Потом химия 7 курсов. Во время химии у меня было наростание эндометрия, вследствии чего мне назначили не тамаксифен, а анастрозол+золадекс. В конце 16 года я начала пить таблетки и делать уколы. Год все было нормально. Потом УЗИ показало повышение ЭХО до 8 мм, но мой врач не обратил на это внимание. Через несколько месяцев у меня пошла кровь и меня госпитализировали с очаговой гиперплазией эндометрия. Сделали чистку, гистология в норме. Я спрашивала у врачей с чем это связано - ответили, что это особенности моего организма.
Сейчас прошло 4 месяца с чистки, я сделала УЗИ, ЭХО 7 мм. Гинеколог ( уже другой) сказал, что это предел допустимого. Через несколько месяцев надо будет повторить УЗИ.
Что вы думаете об этом, почему эндометрий продолжает расти? У меня еще множественная мимома матки . Может быть с этим связано? Я с ужасом думаю, что могут предложить удалить матку.. да, детей у меня нет..
Вопрос # 36850 | Тема: Гормонотерапия | 02.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Гиперплазия эндометрия может быть отдельным заболеванием - вполне возможно, что она проявила себя бы даже при условии не проводилось лечение золадексом и ингибиторами ароматазы. Я бы скорее всего продолжил бы лечение, только рекомендовал бы выполнять УЗИ малого таза в более частом режиме - 1 раз 2-3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Скажите, пожалуйста, какая профилактика лечения филлоидной опухоли молочной железы. Мне в 2012 году секторно удалили фиброаденому левой мол.железы 6 см. В 2016 году удалили листовидную пограничную фиброаденому ki67- 10%. В 2018 году 15 марта сделали резекцию пограничной филлоидной опухоли (рецидив), более 15 см (очень быстрый рост), после анализа ki67- 80% . 11 апреля сделали ещё одну операцию- мастектомию. (Уже 4 операции на одном и том же месте.) При вопросе дальнейшего лечения пока вопрос. Или лучевая или ничего. Никто не может обьяснить из- за чего эта опухоль постоянно рецидирует и какая профилактика. Всегда веду здоровый образ жизни.
Здравствуйте, Оксана. К сожалению, не существует профилактических мер, которые предупредили бы развитие филлоидной фиброаденомы. Диагноз филлоидная фиброаденома бывает достаточно сложным, потому что в ряде случаев непонятно идет ли речь о уже злокачественной опухоли или нет. Я бы предложил в подобном случае пересмотреть результаты гистологического исследования в независимой лаборатории. Рецидивирует филлоидная опухоль в связи с тем, что таковая ее природа. Думаю, что удаление ткани молочной железы должно привести к излечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
