Здравствуйте! подскажите пожалуйста о чем идет речь в заключении узи: на 2 часах циферблата определяется в подкожно-жировом слое интимно к железистой ткани округлое образование повышенной эхогенности с мелкими гипоэхогенными очагами внутри образования; контуры нечеткие, не совсем ровные, диаметр 4,5 мм, на ЦДК - единичные локусы сосудов.
Вопрос # 37041 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.05.2018 | Уфа
Здравствуйте, Альбина. Речь может идти о раке молочной железы. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В июне 2017 года была обнаружена фиброаденома молочной железы. В ноябре месяце путём проведения секторальной резекции фиброаденома была удалена. Результат гистологии был хороший. И вот спустя 5 мес на УЗИ обнаружено новое уплотнение в том же месте. «Гипоэхогенное образование размерами до 0,85 * 0,55 см с четкими ровными контурами, умеренно неоднородной структуры, без усиления кровотоке в режиме ЦДК, при ЦДК васкуляризация желёз умеренно выражена. Лимфоузлы не увеличены». В связи с чем возникают вопросы: 1. Нет сомнений, что это рецидив фиброаденомы или все таки рубец на месте удаления старой? 2. Можно ли исключить злокачественный процесс на месте вновь появляющихся образований после удаления фиброаденомы 3. Можно ли беременеть с рецидивом? Возраст 27 лет. Заранее спасибо!
Вопрос # 37040 | Тема: Фиброаденома | 10.05.2018 | Москва, РФ
Здравствуйте, Анна. После удаления фиброаденомы в области оперативного вмешательства достаточно часто возникают уплотнения. Они могут определяться при УЗИ. По описанию, которое вы привели, не похоже, что речь идет о появлении новой фиброаденомы. Надо смотреть, чтобы говорить определенно - скорее всего я бы оставил вас под наблюдением. Вряд ли данное новообразование является противопоказанием для беременности, впрочем, еще раз повторюсь - надо смотреть вас и смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На узи молочных желез в левой молочной железе обнаружено очаговое образование в верхнем наружном квадрате размеры 8 на 16 мм, контуры неровные четкие, эхогенность смешанная, структура неоднородная, внутри единичный кальцинат 3 мм, лоцируется лимфоузел 16 на 7мм. Маммограму сделала результат В-1, маммолог образование и лимфоузел при пальпации не обнаружил. Мастопатия?Назначил примастал и антиакапс с селеном и повторить узи. Можно ли при маммографии молочных желез не заметить образование, по результатам УЗИ может ли быть мастопатия?
Вопрос # 37039 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2018 | Брест
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Надо смотреть результаты УЗИ. По описанию ничего опасного я не вижу. Кальцинат на маммограмме должен быть виден. Лечение мастопатии или фиброзно-кистозной мастопатии я обычно назначаю в случае наличия болевого синдрома (боли в молочных железах). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме в понедельник на онкомаммологической комиссии был озвучен диагноз: Са левой молочной железы сT1N0M0, инвазивная карцинома (по результатам гистологии). ИГХ: ЭР – 0 (0%), ПР – 0 (0%), her2neu – позитив (+3), ki67 – 25%. Предлагают операцию. Направили на консультацию к анестезиологу. Маме 80 лет, диабет 2 типа, гипертоническая болезнь 2 ст., ИБС. ЭКГ от 23.04.18: Внутрипредсердные изменения (нагрузка на левое предсердие), гипертрофия левого желудочка. ЭХО КГ от 08.05.18: дилатация левого предсердия, МР II ст., АОР I ст. Заключение кардиолога: на данный момент противопоказаний к оперативному лечению нет. Скажите, пожалуйста, какое лечение, по Вашему мнению, было бы целесообразно в данном случае с учетом возраста и наличия вышеуказанных хронических заболеваний? Спасибо.
Вопрос # 37049 | Тема: Лечение 1 стадии | 10.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Надо, конечно, смотреть вашу маму на очной консультации. В целом, конечно, в 80 лет оптимально провести операцию и оставить пациентку под наблюдением. Если подходит к вопросу формально, то, конечно, можно было бы начать лечение с химиотерапии, в сочетании с таргетной терапией, однако у пациента с выраженными сопутствующими заболеваниям такой подход может сократить жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться, надо ли делать профилактическое введение золендроновой кислоты, если на основании проведенной денситометрии плотность костей в норме? Считаете ли вы, что ее введение с целью профилактики уменьшает случаи рецидива к костях? У меня в июле 2017 подкожная мастэктомия Т2N1М0 КИ-33% Эстроген и прогестрон по 7 баллов. ПРошла 4 красные,4 таксаны, 20 лучевых. Сейчас золодекс+тамоксифен. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 37050 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Обычно в профилактическом режиме золендроновую кислоту я рекомендую в случае 3 стадии рака молочной железы. Если по данным денситометрии плотность костной ткани не изменена, то я бы не стал назначать золендроновую кислоту. Через 1 год я бы в подобном случае рекомендовал бы провести повторную денситометрию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
В октябре 2016 года рак левой мол. ж.рТ2NOMO состояние после РМЭ пхт по схеме АТ2.таутак +циклофосфомид 2. Гармонотерапия тамоксифен .Постоянно под наблюдением .прохожу очередное узи м. ж. и пишут в зоне рубца ближе к подмыш.обл.в кожно с четкими контурами 0.7х0 4 см.жидкостное включение в обл. рубца слева (олегранулема) л.у. в норме. Дмитрий Андреевич здравствуйте забыла поздороваться расстроилась Подскажите что у меня и с чего начинать и куда и кому идти .В конце мая с анализами еду на Литейную37.к хим. терапевту. Спасибо что уделяете нам внимание .ЗДОРОВЬЯ ВАМ
Вопрос # 37051 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.05.2018 | Гатчина
Здравствуйте, Галина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Гранулемы достаточно часто встречаются после мастэктомии, хотя и значительно реже, чем после органосохраняющих операции. Если вы записаны на прием в поликлинику ГБУЗ ЛООД, то надо дождаться приема, думаю, что вас направят на УЗИ к нашим специалистам. Если будет подозрение на местный рецидив, то надо будет удалить данное новообразование в зоне послеоперационного рубца.
Здравствуйте, хочу узнать, что означает результат мамммографии: Инволютивно-жировая перестройка с неравномерным фиброзом стромы, неоднородным фиброаденозом ЦК и ВНК обеих молочных желез, 2 тип структуры молочных желез (25-50 % железистой ткани). В ретромаммарном пространстве ЛМЖ лимфоузел с признаками жировой трансформации, размером 1,5 ×1,0 см. Достовеных узлообразований не выявлено. Кожа, соски не изменены. Сосудистая сеть симметричная.
Вопрос # 37038 | Тема: Маммография | 10.05.2018 | Ахангельгельск
Здравствуйте, Наталья. Результаты маммографии говорят о том, есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Вероятно, начинается жировая инволюция - постепенное замещение железистой ткани жировой. Наличие лимфоузла в ретромаммарном пространстве ни о чем не говорит - это норма, хотя данные лимфоузлы далеко не всегда видны при маммографии. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, целесообразно также выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Прочитала у вас на сайте, что кисты фкм исчезают при менопаузе, то есть с наступлением жировой инволюции. А у меня наоборот киста появилась на фоне жировой инволюции и менопаузы. Точнее у меня раньше была мастопатия и маленькие кисточки, затем после лечения мастодиноном, на узи патологий не обнаружено. Пить мастодинон перестала и сейчас на узи снова появилась фкм с кистой, но добавилась еще жировая инволюция. Что это значит? Можно ли что нибудь сделать?
Здравствуйте, Марина. Кисты действительно часто пропадают при жировой инволюции, но это не 100 процентное правило. Чтобы говорить о диагнозе - надо смотреть вас, смотреть результаты исследований. Если речь идет о кисте, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 73, в феврале было удаление молочной железы в связи с РМЖ, также удалено 5 подмышечных лимфоузлов. Рак гормозависимый, pT1cN0M0, по результатам ИГХ принимает анастрозол. Недавно много делала рукой, на стороне где была операция. В результате уже более недели - отек "под мышкой" (рука без отека), потихоньку он сходит, но медленно. Нужно ли покупать компрессионный рукав для таких случаев, и как можно бороться с отеком в этом месте (может есть мази, которые помогут снять отек)? Помогает ли в таком случае упражнения для руки, если отек не руки? Если рукав стоит купить, какой компрессии Вы посоветуете в данном случае? Удаление 5 лимфоузлов в таком возрасте - это много или мало? Также какие анализы-исследования Вы посоветуете и в какие сроки, чтобы не проворонить рецидив, МТС? Спасибо. Извините за много вопросов. С уважением, Ольга
Вопрос # 37035 | Тема: Жизнь после лечения | 10.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то можно согласиться с назначением ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Что касается отека, то его возникновение нехарактерно для таких сроков после операции. Обычно лимфостаз возникает через несколько лет после оперативного вмешательства. Если лимфостаз возник так рано, то имеет смысл ношение компрессионного рукава с легкой компрессией. Также надо проводить гимнастику, регулярно выполнять самомассаж.
Удаление 5 подмышечных лимфоузлов - это немного, впрочем, у каждого человека количество подмышечных лимфоузлов разное и само по себе количество мало о чем-говорит. На развитие лимфостаза влияет объем удаленной подмышечной клетчатки. Что касается обследования, то обычно в таких случаях я назначаю стандартное обследование - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. У моей мамы 1960г.р. В 2015г обнаружили рмж Т3N1M0( на тот период). Провели радикальную мастэктомию справа по Мадену. Опухоль гормонозависимая. В 2016г обнаружили мтс в костях. Провели курсы лучевой терапии и назначили инъекции золедроновой кислоты ч/з каждые 28 дней. Поначалу она принимала тамоксифен, но после выявления мтс в костях перевели на анастрозол в таб. С сентября 2017г беспокоят периодические головные боли. В феврале 2018г провели частичную резекцию желудка ( по гистологии злокачественных новообразований не выявлено) и фазлодекс в/м. Дмитрий Андреевич прошу вас помогите расшифровать результат мрт исследования головного мозга. Заключение: единичные суправентрикулярные очаги глиоза , дисциркуляторного характера. Лейкоареоз. Слабовыраженная наружная открытая гидроцефалия. Небольшая интраселлярная арахноидальная киста. Образование в теле позвонки С3, более вероятно гемангиома. 1)Доктор это уже мтс в головном мозге? 2)Если да, то подскажите, что нам делать дальше,есть ли какое-либо лечение(типа кибер ножа) Может нам лучше обратиться к нейрохирургу? 3)Скажите если на фоне золендроновой кислоты появляются новые очаги мтс в костях, это говорит о том, что она ей не помогает? Стоит ли заменить препарат и на какой? 4) Подскажите какие еще существуют виды лечения, чтобы приостановить распространение мтс в костях?(про лечение стронцием 89 мы узнавали, но нам сказали, что после данного вида лечения химиотерапии делать нельзя) Мы готовы пройти и платное лечение. Помогите. Спасибо.
Вопрос # 37036 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.05.2018 | Норильск
Здравствуйте, Эльшана. В описании МРТ головного мозга речи о метастазах в головой мозг не идет, речь идет о сосудистых нарушениях. Кибернож используется при метастазах в головной мозг, при сосудистых нарушениях он не применим. Думаю, что надо вам обратиться не к нейрохирургу, а к невропатологу. Если при назначенной терапии появляются новые очаги, значит терапия неэффективна. Если золендроновая кислота неэффективна, то может быть назначен деносумаб (эксджива). В плане гормонотерапии - после использования тамоксифена, ингибиторов ароматазы и фазлодекса препаратов для гормонотерапии не остается - это экзотическое использование андрогенов (тестостерон и другие мужские половые гормоны) и высокие дозы эстрогенов. Но последние варианты используются крайне редко. Возможно также использование Мегейса. Чтобы разобраться с лечением - надо смотреть пациентку, смотреть результаты обследований - надо точно понимать есть или нет прогрессирование. С Фазлодексом достаточно часто используется Ибранс (палбоциклиб), который серьезно улучшает эффективность лечения.
Что касается лечения метастазов в кости с помощью радиоактивных изотопов, то это хороший вариант, правда не всегда доступный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.