Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! В 2021 г. был установлен РМЖ, прошла полностью лечение( химия, операция по Мадонну, лучевая) с 2022 года стала восстанавливать грудь. В октябре 2023 сделала операцию пластическую по восстановлению соска, но швы не срослись и произошла протрузия импланта. Доктор сказал под замену имплант, но перед заменой сделать вак-систему( лечение ран отрицательным давленим) . Подскажи, пожалуйста, где можно приобрести расходники к вак-системе, всю Россию обзвонила нигде нет ( hartmann) vivano teh excudate и vivanomedфоам кит
Вопрос # 63636 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Дзержинск
Здравствуйте, Ольга. Честно говоря, я бы и сам хотел узнать где их достать - возник дефицит.
Добрый день! Мне 49 лет и в мае был поставлен диагноз инвазивный рак молочной железы G2, ИГХ эстроген 100%, прогестерон 90%, Her 0, ки67-70%, T2N1M0, размер опухоли 25на17мм.
Проведено 4красных и 12 паклитаксела, сделали операцию органосохраняющую. Гистология после операции -инвазивный рмж неспецифического типаG2, лечебный потоморфоз по лавниковой 3степени, очаги DCIS, в 3 из 4 лимфоузлов метастазы. В краях резекции опухолевая ткань не просматривается.
Послеоперационное Игх эстроген 6, прогестерон 2, ки 67-2%,Her -0(негативный) В краях резекции опухолевая ткань не просматривается.
Планируется лучи количество 25. Тамоксифен на 10 лет.
Подскажите пожалуйста что означает послеоперационное гистология и игх, а так же прогноз какой?
Здравствуйте, Светлана. По данным гистологического исследования можно сказать, что опухоль отреагировала на лечение, однако полностью не исчезала. Я бы рассмотрел в таком случае обязательное выключение функции яичников и назначил бы не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы, как более эффективные препараты в таком случае. Прогноз в целом благоприятный, но наблюдение надо проводить тщательное - см. ответы на вопросы о наблюдении. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.В 2018г перенесла РМЖ 1ст,гормонозависимый,Her 2,+++,Ki 40.Три года принимала фарестон ,затем 2 года лорета.Скажите пожалуйста мне сколько пить ещё лорету или можно уже прекратить?
Здравствуйте, Гульнара. Обычно ингибиторы ароматазы мы назначаем в течение 7 лет - я бы рекомендовал продолжить лечение. Надо обратить внимание на прием препаратов кальция, витамина Д. Также я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани с целью исключения остеопении и остеопороза, а также я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте уважаемые доктор ! Скажите пож. T4DN1M0 какая стадия?
Какой тип ?
59лет.отек и покраснение.
Игх линфоузли
Эстроген 100%
Прогестерон 0
Ки -15-25
G-2
Her-1+отрицательно
Код С50.9 Инфильтрющсая пратоковая карценома
ткани малочный желез на фоне выраженного фиброза стромы рост опухоли трабекяларно солидного строения ,тубукулярные структуры мене 75% опухольевой ткани,умеренно выраженный ядерный полиморфиз ,митотическая активность до 8 митозов в 10 полях зрения (×400) итратуморалная линфоидная Инфильтрация слабо вырежана ,посматривается периневральная инвазия.
Назначили 8 химия, 4 эндаксан эпирубицин Каждый 21 день, 4 паклитаксел каждый две недели . Прошли 4 химии есть полж.динамика.
Бывает дологии ремисии отечно Инфильтративный рмж?
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследование опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии. Сjгласен полностью с назначенным лечением - надо также проводить регулярные обследования, чтобы оценивать эффективность лечения.
Что касается достижения ремиссии - ее можно достичь, хотя при 3 стадии это бывает сложно. Ваша задача соблюдать рекомендации лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Уточните, при моих данных по диагнозу и пройденному лечению (41год) целесообразен приём ингибиторов ароматазы (тамоксифен) и обязательно ли отключать яичники и если да, то на какой период? (цикл на химии не прерывался) Спасибо!
T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
Вопрос # 63624 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Я бы не стал назначать гормонотерапию в таком случае - по данным иммуногистохимического исследования рецепторы к эстрогенам и прогестерону очень низкие, думаю, что гормонотерапия в таком случае не будет работать. В целом я согласен с лечением и если достигнут полный регресс опухоли, то прогноз в вашем случае будет благоприятный. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! В августе 2022 диагностировали рак левой молочной железы. Дооперационная гистология и игх показали T2N0M0, C50.4, 2a ст, crade lll, er 8, рг 8, her2 3+, ki-67 45%. Прошла 6 дооперационных курсов доцетаксел+карбоплатин, трастузумаб+пертузумаб. В январе операция в объеме секторальная резекция. Послеоперационная гистология показала полный патоморфоз, в лимфоуузлах метастазы, микрометастазы, метастазы с ико не выявлены, rcb 0, края резекции негативные, лимфоваскулярная и периневлальная инвазии не выявлены. Послеоперационную игх не делали, сказали т.к. полный патоморфоз делать игх не из чего. Далее - лучевая терапия 19 сеансов, гормонотерапия (только тамоксифен) и таргетная терапия до года. 1. Дмитрий Андреевич, какой прогноз в моем случае? 2. Какова вероятность возврата болезни? 3. Читала, что her2-позитивный часто метастазирует в голову? Насколько вероятно это в моем случае? Вы не Бог, понимаю, но очень переживаю за будущее. И еще, перед тем как окончательно диагостировали рмж в течение августа 2022 прошла пэт-кт и в качестве дообследования в том же месяце - маммографию с контрастом, дальше пока проходила химиотерапию+таргетную терапию каждые три месяца в течение года с момента выявления диагноза и до окончания таргетной терапии делала контрольные узи, перед операцией в декабре прошлого года направили на обычную маммографию без контраста. Узи летом показало эндометрий 6,5, появились по 2 кисты на обеих яичниках. 4. В каком посоветуете дальше проходить обследование? С наступающим Новым годом Вас! Счастья, здоровья, всех благ Вам и Вашей семье!!! Спасибо Вам и низкий поклон!!!❤❤❤
Здравствуйте, Елена. 1. Прогноз в вашем случае благоприятный, вероятность встретиться с этим заболеванием у вас очень низкая. Да, такие опухоли часто метастазируют в головной мозг, но здесь надо понимать есть определенная стастическая дилемма - когда лечат пациентов с 4 стадией, то живут так долго, что опухоль успевает развиваться в головном мозге. Не могу сказать, что это прямо очень часто явление у пациентов, получивших радикальное лечение.
При использовании тамоксифена кисты в яичниках могут возникать - обязательно надо в таком случае выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - он также может повышаться и при гормонозависимых опухолях это не очень хорошее явление. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте,гормонозависимый рак т1n2м0,,резекция, химиотерапия,лучевая терапия,после химии прошел почти год,при сдаче крови с-реактивный белок повышен, почему и что,так будет всегда? Чем это плохо?или ничего строганого, заранее спасибо вам за ответ
Здравствуйте, Светлана. Повышение С-реактивного белка может быть при очень многих заболеваниях. Вы можете обратиться на онлайн-консультацию к нашему терапевту в клинику Лахта и я уверен, что вам предложат обследование, которое даст ответ на ваш вопрос. Наблюдение вам надо продолжить обязательно.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, 47 лет. В 2022 г удалили правую мж, гормональный, G2, her-1+, ki 22, люминайльный б , сейчас на уколах и тамоксифен, химии и лучевой не было. Скажите пожалуйста, есть что то, что нам категорически запрещено при Данном диагнозе? Может какие то продукты, лекарства, баня, море, солнце, алкоголь и т.д В интернете чего только не пишут, голова кругом. Или живем как жили и наслаждаемся жизнью?
Здравствуйте, Елена. Каких-то ограничений нет - нельзя использовать препараты, содержащие женские половые гормоны. Надо жить и наслаждаться жизнью, желательно вести здоровый образ жизни. Надо проводить регулярное обследование - осмотр, КТ грудной и брюшной полости с контрастом 1 раз в год + УЗИ органов малого таза 1-2 раза в год (в течение первого года чаще). Что касается моря, бани, солнца - можно, алкоголь - аккуратно и дозировано. Избегайте воздействия солнца на руку на стороне операции, чтобы не стимулировать лимфостаз - отек. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, я же отменила консультацию, Вам координатора должны были сообщить, я сними связывалась, посмотрите, пожалуйста, документы, я очень жду Вашего ответа, с уважением, Инна.
Вопрос # 63658 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Кстово, Нижегородская область
Здравствуйте, Инна Валерьевна. В рамках онлайн-консультации я смотрю документы и мы обсуждаем ситуацию по видеосвязи, в рамках ответов на вопросы на сайте я отвечаю на вопросы. Вы можете в тексте описать ситуацию и переписать заключения, которые вам дали - и я отвечу. В почте у меня очень много писем и сопоставлять их с вопросами на сайте мне крайне сложно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В 2020 году обнаружили РМЖ Люминальный В, Т3N1M0, прошла 8 курсов хт, операция по Мадену и удаление яичников, на тот момент мне было 37 лет. С 09.21нахожусь на Тамоксифене. В декабре 2023 обнаружили мтс в ГМ, согласно заключению МРТ - объемное образование (26*22*25) в левой островковой доле, вероятно вторичного характера. Продолжать ли мне прием тамоксифена или переходить на ИА?спасибо Вам?
P. S. Очень не хватает ваших прямых эфиров (((
Здравствуйте, Ксения. Я бы рекомендовал в таком случае рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии и, в частности, удаления данной опухоли с помощью гамма-ножа. Что касается лекарственной терапии, то, конечно, я бы рекомендовал перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) + ингибиторы CDK4/6 (рибоциклиб или палбоциклиб). Надо также выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA-наличие такой мутации в опухоли будет говорить о том, что опухоль нечувствительна к рибоциклибу или палбоциклибу и надо будет менять их на алпелисиб.
В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Эфиры скоро возобновляться - сейчас у меня переходный период - я ушел из клиники РЖД и надо решать некоторые задачи - переходы всегда сложны.