Мне 32 года, рак молочной железы, стадия llA (такую стадию ставит Москва, из-за того что максимальный размер опухолевого узла 3,4 см в сумме, а опухоли было 3 шт - 1,9 см, 0,8 и 0,7 см), мой регион ставит 1 стадию. По гистологии лимфоваскулярная инвазия и канцеризация долек. Выполнена биопсия 1 сторожевого узла - чистый. Мастэктомия. После операции 4 DC, после химии в Москве подтвердили необходимость лучевой, так как молодой возраст и т.п. Прошла 15 сеансов лучей. Мой город рекомендует удалить яичники. Москва решила, что пока не стоит удалять, уколы Гозерелин/Бусерелин и ингибиторы ароматазы пить. Сдавала кровь на расширенные мутации BRCA 1 и 2 - не обнаружены. Сейчас уже поставила 3 укола Бусерелина, пью тамоксифен ( по рекомендации врача, до наступления менопаузы по анализам эстрадиола и ФСГ) , Сдала анализ на гормоны 18.12.2023 : ФСГ 1,79 , эстрадиол 38. Можно ли мне переходить на прием летрозола? Я в менопаузе?
Здравствуйте, Ирина Юрьевна. Судя по уровню эстрадиола, вы находитесь в менопаузе, поэтому можно переходить на ингибиторы ароматазы, хотя при 2 стадии я бы рекомендовал остаться на тамоксифене. Если вам назначен бусерелин, то анализы крови ФСГ и ЛГ будут ошибочными, то есть вам надо контролировать ситуацию только по уровню эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Нужен Ваш совет...после рмж нулевой степени 2 года пью тамоксифен. Достаю с огромным трудом его сейчас. Если прекращу пить, что будет? Я не могу между пропитанием всей семьи и дорогими таблетками выбирать таблетки...я столько не зарабатываю. Русский не хочу, да и его нет
Вопрос # 63676 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. При 1 стадии после отмены тамоксифена прогноз сильно не изменится, при второй - станет хуже. Если вы в менопаузе, то можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться с результатом анализа.Сдала на цитологию выделения из сосков,мазок на стекло.Правая грудь:эпителий нет,не много без структурного вещества тонким слоем.Левая грудь:не много без структурного вещества тонким слоем,распределено неравномерно.
Здравствуйте, Наталия. Данные результаты я бы расценил как неинформативные. Чтобы оценивать ситуацию - надо смотреть вас, видеть результаты проведенных исследований.
Дмитрий Андреевич, благодарю за ответ на вопрос № 63624,
уточните пожалуйста - т.е. отключение яичников в моем случае не нужно?
Дело в том, что прочитала информацию: сейчас отключение яичников назначают при хотя бы одном отрицательном факторе прогноза - в моём случае это HER2+++
и теперь переживаю по этому вопросу (я тамоксифен не принимаю, цикл сохранён).
Заранее спасибо Вам! :)
Вопрос # 63667 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Я бы не стал назначать вам гормонотерапию в принципе? потому что уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий и вряд ли опухоль отреагирует на гормонотерапию.
Здравствуйте. РМЖ t2n1m0, er-7 б, pr-0, her2-, ki67-25%.
Просила химиотерапевта чтоб добавили рибоциклиб или палбоциклиб к Фулвестранту, сказала что нет. Рибоциклиб и палбоциклиб у нас в регионе есть, сказала знакомая тоже получает его. Напомню что у меня РМЖ, сейчас мтс в печень. В мае 2023 окончено 6 курсов ПХТ доцетаксел +бевацизумаб . КТ от июня, сентября и декабря без динамики. Врач сказал раз по кт от декабря без динамики, значит лечение помогает, следовательно менять схему нельзя. Врач опирается на то что мне было проведено 6 к доцетаксел бевацизумаб,а фулвестрант в поддержку идёт, итого время до прогрессирования с учётом химиотерапии составляет 1,5 года. Что мне сделать или сказать чтобы добавили, на что опираться доктор???
Здравствуйте, Алие. Я бы рекомендовал добавить рибоциклиб или палбоциклиб. Вы можете взять направление на лечение в клинику СМТ и проводить лечение там - думаю, что без проблем получите необходимое лечение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
К вопросу 63621. Спасибо за ответ, Дмитрий Андреевич! 18 января будет год после операции, последняя таргетная была в 24 августа? Как часто обследоваться сейчас? Если уровень эстрадиола поднимается от приема тамоксифена, то что делать с этим?
Здравствуйте, Елена. Обследование в таких случаях я назначаю 1 раз в год, если от тамоксифена растет уровень эстрадиола, то назначаю гозерелин или диферелин - препараты для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 46 лет. T1N1mikM0. Проведена радикальная мастэктомия+ удаление лимфоузлов под мышкой. Заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа G2. Размер 6 мм с участками in situ. В одном лимфоузле микрометастаз 1мм. Иммуногистохимия: Er (4+2=6) 60%, PR(3+2=5) 30% Ki 20%
Вопросы: 1.Какое лечение вы бы назначили?
2. Нужны ли лучи на лимфоузлы?
3.Прогноз ( есть несовершеннолетние дети, очень переживаю)?
Вопрос # 63628 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Санкт-петербург
Здравствуйте, мой диагноз рмж С50.8 инвазивная карцинома Т2N1М1 4ст. Мтс в лев. Подмышечные лимфоузлы, кости, лёгкие. В процессе ГТ. Полтора года ринимала Тамоксифен, Бусерелин и золедроновую кислоту. Сейчас подозрение на прогрессирование, назначили анастразол-не смогла принимать из-за побочек, назначили Фулвестрант 500. Теперь вопросик)) продолжать ли принимать Бусерелин и Золедроновую кислоту? Или Фулвестрант назначается без этих препаратов?
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно, надо продолжить прием. В вашем случае я бы в принципе предложил бы удаление яичников. Также я бы рассмотрел вопрос о дополнительном назначении рибоциклиба или палбоциклиба - надо будет только выполнить анализ опухоли для определения PIK3CA. При наличии такой мутации рибоциклиб не работает и его меняют на алпелисиб. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Год назад сделала УЗИ - в левой груди два образования -липома, и второе образование гипоэхогенное, чёткие, неровные контуры, структура однородная, дополнительные акустические эффекты за образованием не определяются, размеры 1.0х0.6 . Была в областном онкодиспансере, с разницей в полгода сделала две маммографии, ничего кроме липомы не нашли. Не знаю что делать. Ведь гипоэхогенное, это рак?
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что вам надо выполнить биопсию под УЗИ контролем - рекомендую приехать к Шохруху Халимжоновичу Даниярову - он работает в клинике Лахта, где выполняет такие биопсии. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! собираюсь принимать тамоксифен, плюс назначили лучевую после новогод праздников, читала, что лучевую и химию не совмещают с гормональной терапией, тк лучевая действует на делящиеся клетки, а тамоксифен подавляет деление,и тогда она малоэффективна, есть ли смысл тогда принимать его во время лучевой, или нужно перед лучевой прервать приём тамоксифена? Ваше мнение
Вопрос # 63635 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Да, такое мнение есть, но сейчас радиологи не отменяют тамоксифен во время лучевой терапии. В принципе я согласен с таким мнением. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.