Добрый день. 16.12.21 рад. рез.лев. м/ж, инв. нес.рак 2ст зл. T1N0M0, л. А, Er7Pr8. Анастрозол с01.22.Стабил.В 09-2023 появились сильные боли в пояснице, продолжались в течение месяца, снимала НПВС, ещё камни в почке оказались, и остеопороз теперь есть,в октябре прокапала золедрон. к-ту, попросила у онколога направления на сцинтиграфию, запись на 02.24,думаю нужна она мне? А вы как думаете? Болей сейчас нет. Спасибо.
Вопрос # 63702 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Я бы не стал назначать в таком случае сцинтиграфию костей и продолжил бы наблюдение. Я бы предложил исследование паращитовидных желез, которые отвечают за обмен кальция.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет, диагноз T1бN0M0, хер позитивный рак, гормоны 7 и 5 баллов, G3, Ki 70. Сначала была секторальная резекция, потом 4dc и трастузумаб ( трастузумаб продолжаю до августа 2024). Далее - 04. 12.2023г. билатеральная мастэктомия с одновременной реконструкцией, по поводу выявленной BRCA2. Планирую удаление яичников, пока сделала 2 укола бусерелина и принимаю тамоксифен. На этой неделе прошла КТ 3 зон с контрастом - все чисто. Дмитрий Андреевич, вот вроде бы все правильно сделали, и стадия невысокая, но я просто не могу успокоиться и жить как раньше. Очень боюсь, что из за хер+++ и G3 опухоль уже дала микрометастазы и прогресс- вопрос времени. Я понимаю, что Вы не психотерапевт и не должны лечить страхи тревожных пациентов, но все- таки, подскажите по Вашему обширному опыту - насколько велик риск прогрессирования в моей ситуации, если лу не были задеты и лимфоваскулярной и периневральной инвазии после удаления опухоли в гистологии не обнаружено? Есть ли вероятность, что после удаления опухоли рака в моем организме больше нет? Огромное Вам Спасибо за Ваше неравнодушие к нам! И хочу поздравить Вас и Ваших близких с наступающими праздниками!
Ирина, здравствуйте. Вот чего чего, а из-за her2neu переживать не стоит. Как раз в данном случае, при использовании таргетной терапии, прогноз серьезно улушчается. Что касается риска прогрессирования в вашем случае - то при 1 стадии, да и еще при размере опухоли менее 10 мм, риски прогрессирования минимальные! Вероятность того, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием очень высока!
Я также поздравляю вас с наступающими праздниками!
Добрый день Дмитрий Андреевич у меня РМЖ синхронный . Рак левой Мж, ВОИФ, метастатическое поражение аксилярного л/У слева., 3с стадия (сТ4с N1cMo), рак правой МЖ, 1 стадия (сТ1сN0cMO). Her 2 отрицательный. Наследственность методом инжс её подтвердилась. Проведено 8 х/т. 22.05 проведена радикальная мастэктомия, установка жкспандера. 16.05 онкопластичечкая операция правой Мж. Проведено 25 курсов лучевой терапии. У меня вопрос на сколько целесообразно удаление яичников. ? Как мне пояснилии в моём случае желательно.
И еще хотела бы уточнить к вопросу 63683, возможно ли у вас операция , на правой мж, где была опухоль ?
Мне установили исполнив с большой асимметрией ( правая намного меньше левой ) и реконструкция соска ( ареола есть ).
Возможна ли эта операция по омс ?
Спасибо
Вопрос # 63684 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Калининград
Да, такая операция возможна. В рамках ОМС мы такие операции не выполняем.
Добрый день.подскажите как быть? после курса химии от 14.12 карбоплатин и паклитаксел было сделано 6 уколов филграстима 300 мг. Появился кашель На 22.12 поднялась температура 37.3 к вечеру.утром 36.9-37.надо ли что то делать ? Беспокоюсь очень.Лечиться мама по поводу онкологии...
Вопрос # 63697 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | П.Сиверский
Здравствуйте, Юлия. Надо обязательно сдать кровь для клинического анализа крови, чтобы исключить нейтропению и решить вопрос о дополнительном введении филграстима.
Здравствуйте!
Мне 33 года . C50.8 Рак правой молочной железы IIAст., pT2N0М0G2. Люминальный тип В неr2 негативный. Носитель мутации в гене СНЕК2. ER - 1(IS ) + 5(90% PS) = 6 баллов (TS )
PR - 1(IS ) + 2(17% PS) = 3 балла (TS )
Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP: Her2 neu - (0) - негативная
Индекс пролиферативной активности Ki-67 выражен очень неравномерно, в среднем по опухоли 5% .
Проведена мастектомия, удалены лимфоциты в правой мж, левая мастектомия профилактика.
Назначен анастразол + золадекс, были сильные побочки, поменяли назначения на тамоксифен, лучше не стало . Сейчас предлагают заменить препарат на торемифен.
Можно ли с ним применять антидепрессанты и какие ? Для облегчения приливов.
Побочка очень сильная: бессонница, приливы, давление , тахикардия , боли в ногах и низ живота - как себе помочь ? Порой хочется отказаться от приема препарата . И еще хотела бы уточнить к вопросу 63683, возможно ли у вас операция , на правой мж, где была опухоль ?
Мне установили исполнив с большой асимметрией ( правая намного меньше левой ) и реконструкция соска ( ареола есть ).
Возможна ли эта операция по омс ?
Спасибо
Вопрос # 63683 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Калининград
Здравствуйте, Алина. Торемифен и тамоксифен несовместимы с многими антидепрессантами в частности из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Надо подбирать их вместе с психиатром. По поводу коррекции - можно сделать, но надо вас посмотреть. В рамках ОМС коррекции обычно не выполняются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол ( РМЖ) принимаю прадаксу ( ТГВ после химии). Есть другие проблемы со здоровьем, приходится часто принимать нестероидные препараты. ( Немисил и т.д.)Разрешены ли они после РМЖ? И второй вопрос правда ли, что при РМЖ нельзя принимать ОМЕПРОЗОЛ ? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Да, эти препараты можно использовать и они совместимы с анастразолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вечер добрый, Дмитрий Андреевич! 5 год принимаю анастразол, после РМЖ. У меня шейный остеохондроз, от него головные боли. Дмитрий Андреевич вопрос такой можно ли мне обрабатывать голову и шею миновазином? Без копресса просто натирать? Или же он согревающий и нельзя? Может вызвать рецидиа? Очень жду вашего ответа. Спасибо вам!
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет, в ремиссии по РМЖ 5 лет. Всё это время пью тамоксифен (
до этого гексал, сейчас турецкий). Недавно на онкокомиссии его прием продлили еще на 5 лет. У меня жировой гепатоз печени, повышена биохимия, на днях вырезали желчный пузырь из-за камня, после операции сказали, что печень циррозная. На постоянке пью гептрал, сижу на 5 диете. Вопрос: Чем спасать печень? Может надо поменять тамоксифен на другой препарат? Заранее, спасибо за ответ
Вопрос # 63695 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Если доктора связывают возникновение цирроза с использованием тамоксифена (тамоксифен редко вызывает повреждение печени), то я бы рекомендовал отменить его. По поводу лечения - вопрос больше к гепатологу. Я бы назначил периодическую терапию гептралом/гептором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, добрый день.
В мае 2023 была поставлена внутрипротоковая гормонположительная карцинома in situ стадия 0(DCIS). Размеры 03/05/05мм. Диагноз поставлен по результатам биопсии. Послеоперационные стекла чистые. Раковых клеток не обнаружено. Проведена лампектомия, 21 сеанс лучевой и Тамоксифен(4,5 месяца). В семье нет онкозаболеваний никаких. Все бабушки и дедушки живы. Мне 42 года. Генетика отрицательная.
Вчера была на консультации у другого онколога, т к прошлый находится далеко. Он сказал, что по новым стандартам мне не положен Тамоксифен. Eсли я хочу, могу продолжать его пить, но его совет -прекращать.
Как вы считаете, стоит ли отменять Тамоксифен? Не будет ли хуже от прекращения , раз я уже начала пить?
Здравствуйте, Настя. Тамоксифен в вашем случае назначается для снижения риска повторного возникновения рака. В целом, я бы также оставил вас под наблюдением. Я обычно в таких случаях предлагаю мастэктомию + реконструкцию и далее просто наблюдение, без проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.