Вопросы-ответы | страница 2212

Здравствуйте, Мария. Можно овариоэктомию запланировать через 4-5 недель после последного курса химиотерапии. Что касается реконструкции молочной железы - если лучевой терапии не проводилось, то можно использовать обычный способ восстановление с помощью эспандера. Вы можете прислать фотографии груди через ватсапп - посмотрим, что можно сделать. По квотам такие операции выполняются. В приложении памятка по лечению в клинике Высоких медицинских технологий.

 памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)

Здравствуйте, Евгения. Гиперплазия эндометрия может быть отдельным заболеванием - вполне возможно, что она проявила себя бы даже при условии не проводилось лечение золадексом и ингибиторами ароматазы. Я бы скорее всего продолжил бы лечение, только рекомендовал бы выполнять УЗИ малого таза в более частом режиме - 1 раз 2-3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. К сожалению, не существует профилактических мер, которые предупредили бы развитие филлоидной фиброаденомы. Диагноз филлоидная фиброаденома бывает достаточно сложным, потому что в ряде случаев непонятно идет ли речь о уже злокачественной опухоли или нет. Я бы предложил в подобном случае пересмотреть результаты гистологического исследования в независимой лаборатории. Рецидивирует филлоидная опухоль в связи с тем, что таковая ее природа. Думаю, что удаление ткани молочной железы должно привести к излечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Снижение фракции выброса хоть и происходит в пределах значений нормы, однако оно существенное. В таких случаях я бы сделал перерыв в лечении трастузумабом и через некоторое время повторил бы обследование. Самое главное еще состоит в том, что при раке in situ назначение трастузумаба нецелеосообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Метастатическое поражение надключичных лимфоузлов бывает не только при раке молочной железы, но и при раке желудка, при опухолях головы и шеи. Увеличение надключичных лимфоузлов может быть проявлением лимфом.

По описанию, которое вы привели, структура лимфоузлов сохранена, то есть вряд ли речь идет о метастатическом поражении, думаю что лимфоузлы увеличены вследствие какого-либо воспалительного процесса или перенесенной недавно инфекции ЛОР-органов. Я бы на вашем месте не торопился с выводами относительно рака и других злокачественных опухолей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Хадижа. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если операция была выполнена недавно, то, возможно, речь идет о воспалительном процессе, который бывает после выполнения органосохраняющей операции. Особенно часто уплотнения возникают в случае, если есть выраженная фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В таких случаях целесообразно выполнить УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Лена. В принципе назначения золадекса на 5 лет достаточно в адъювантном режиме, но, видимо, лечащего врача смущает первоначальная стадия - 3. Возможно, в связи с этим врач и хочет продлить лечение. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о продолжении гормонотерапии, но отменил бы золадекс и летрозол, а назначил бы тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Яна. Речь, вероятно, идет о кисте молочной железы. Судить более или менее точно можно на очной консультации. 

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В диагнозе не очень понятно, почему поставлен Мх - х означает, что недостаточно данных, чтобы судить о том есть или нет отдаленные метастазы. Чтобы исключить отдаленные метастазы обычно проводится рентгенография легких, УЗИ брюшной полости или компьютерная томография органов грудной и брюшной полости и сцинтиграфия костей.

Что касается назначенного лечения, то согласен, что в данной ситуации можно обойтись назначением только гормонотерапии - я бы назначил тамоксифен в течение 5 лет или ингибиторы ароматазы в течение 5 лет. Это доступные препараты в настоящее время, в том числе по льготным рецептам. Химиотерапия при таком низком индексе пролиферативной активности не будет работать - в таких случаях действительно гормонотерапия будет эффективным и надежным методом лечения.

Что касается проведения лучевой терапии, то, на мой взгляд, после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы это мероприятие нецелесообразно.

Здравствуйте, Ирина. Я бы рассмотрел в подобном случае назначение гормонотерапии - если на фоне аромазина отмечено прогрессирование, то, учитывая такие данные иммуногистохимического исследования, я бы рекомендовал следующую линию гормонотерапии - фазлодекс и палбоциклиб (Ибранс). Схема, конечно, очень дорогостоящая, однако очень эффективная. На мой взгляд, назначение химиотерапии при таком низком индексе пролиферативной активности нецелесообразно. Что касается эскдживы - согласен, ее надо продолжать вводить.

Компьютерную томографию надо обязательно проводить каждые 8-12 недель лечения, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.