Вопрос № 36906

ЗДРАВСТВУЙТЕ! В марте 2014 г. по поводу рака МЖ IIА стадии, pT1N1M0 выполнена операция (радикальная мастэктомия слева). Гист № 19282-304 от 08.04.2014 (МНИОИ им. Герцена) - инфильтративный протоковый рак 2 ст. злокачественности, в 1 л/к - мтс с почти полным замещением лимфоидной ткани опухолевой. ИГХ - ЕР 5б. ПР 0б, Ki67 25%,Her2neu (-).После операции проведено 6 курсов АХТ по схеме 3 FAC+3T. С августа 2014 г. назначен тамоксифен в дозе 20 мг/сутки. В ноябре 2015 в связи с развитием гиперплазии эндометрии тамоксифен отменен.В январе 2016 диагностировано прогрессирование в виде появления солитарного мтс-очага в S3, в теле Th3 позвонка и задне-боковом отрезке 4 ребра слева с деструкцией костной ткани и развитием мягкотканного компонента. С марта 2016 г. проведено 6 курсов ПХТ по схеме паклитаксел+цисплатин. С апреля 2016 отмечена стабилизация.ТБО образования печени от 18.07.2016 (МНИОИ им. Герцена), ПГИ 14.07.2016 - аденокарцинома МЖ, ИГХИ 15.07.2016 - ER-6. PR-0. Ki67-15%. Her2-0. С марта 2016 г. - золидроновая кислота. С июля аромазин и эксджива (120 мг в 28 дн). По ПЭТ/КТ от 08.12.2017 разнонаправленная динамика в виде заметного роста мтс левой доли печени при относительно стабильном уровне активности; появление единичных ПМА в головке поджелудочной железе, генез не ясен,снижение активности в пораженном отрезке 4 ребра слева, стабильный уровень активности в Th3 - Th4, проявление положительной динамики виде нарастания остеосклероза в пораженных костях.По КТ от 07.03.2018 - рядом с пораженном участком левой доли печени гиподенсивный очаг 2,0*1,6 см с сателлитным очагом 0,9*0,6 см. Отмечается появление немногочисленных новых едва заметных гиподенсивных очагов в разных сегментах печени.Со стороны поджелудочной железы без явной патологии. Очаги в кости стабильны. С марта 2018 - отменен аромазин, продолжаю принимать эксдживу. С 23.03.2018 - назначено 3 курса ХТ доцепластин (если я правильно прочитала). На 24.05.2018 назначена СКТ. Что вы посоветуете по лечению?