Вопросы-ответы | страница 2138

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже к Вам обращалась. в 29 сентября 2017 я перенесла радикальную резекцию верхне- наружнего квадранта правой молочной железы (органосохраняющую). диагноз при поступлении ЗНО правой молочной железы ST: 2а. T:2, N:0, M:0. Результат патогистологического исследования: доставлен квадрант м/ж с окружающей клетчаткой 19*5*2 см. На разрезе в квадранте четко отграниченный опухолевый узел округлой формы 2*1*1 см. В окружающей клетчатке плотно- эластичные лимфоузлы до 1 см серого цвета на разрезе. В срезах из узла 2*1*1 см. картина инфильтрирующей низкодифференнодифференцированной карциномы молочной железы, неспецифический тип. В 8-ми регионарных лимфатических узлах признаки реактивной гиперплазии с очагами гистоцитозом синусов. Иммунофенотип опухоли : HER 2 NEO (+) до 25% опухолевых клеток, ER(+++) до 100% опухолевых клеток (8 баллов), PR (+++) до 80% клеток ( 8 баллов), Ki 67 (+) 55%, P 53 (+) 35%.По решению консилиума проведена послеоперационная лучевая терапия, дистанционная гамма- терапия на правую молочную железу, надключичные лимфоузлы справа (с 17.10.17 по 13.11.17). Затем АПХТ 4 курса по схеме доксорубицин -96 мг., циклофосфамид 960 мг. назначен тамоксифен 20 мг. длительно (принимаю второй месяц). Во время проведения АПХТ месячные сохранились, после начала приема тамоксифена их нет. По окончании ХТ 27.02.18 сдала кровь на онкомаркеры: СА 125 -26, БЕЛОК НЕ 4- 56,8, СА15-3 - 14,5 (ВСЕ В НОРМЕ). Рентген органов грудной клетки, узи абдоминальное, молочных желез все в норме. По УЗИ гинекологическому от 26.02.18 в левом яичнике обнаружено жидкостное включение д-41 мм. назначено местное лечение, после лечения на УЗИ от 02.04.18 в левом яичнике жидкостное включение Д- 25*16мм, в правом Д- 33*27. Через месяц по узи в правом яичнике кист нет, в левом- многокамерное жидкостное включение 62*35*56. Цитологическое исследование пайпель - биопсии эндометрия ипунктата брюшной полости через задний свод влагалища от 13.05.18 без особенностей. По узи от 29.05.18 в правом яичнике кистозное образование д-41мм, в левом - кистозное образование д-76 мм. По результатам последнего узи от 14.06.18 в правом яичнике жидкостное включение с эхопозитивными перегородками 39*34*34 с кровотоком, в левом- жидкостное включение с эхопозитивными перегородками д-37 и с мелкодисперсной взвесью д-33мм. Ранее никогда никаких кист в яичниках не было. Онкогинекологом рекомендовано удаление яичников. Врачи утверждают, что кисты не связаны с приемом тамоксифена и могут переродиться в рак. А Вы в прошлый раз, когда они только образовались , ответили мне, что в первые месяцы приема тамоксифена образование кист явление частое. Подскажите : 1. я так понимаю, кисты образуются в следствие гормонального сбоя, под действием тамоксифена? как долго они могут появляться или как скоро это нормализуется (если нормализуется вообще) как долго можно наблюдать за кистами? 2. действительно ли нужно удалять яичники? мне всего 40 лет. 3. можно ли заменить тамоксифен на фарестон (у него я слышала меньше побочных эффектов) или какой-то другой препарат? 4. посоветуйте хорошего онколога - гинеколога в Москве или хотя бы куда можно обратиться? я с 18.06.18 по 20.16.18 буду в Москве, и пока есть время (операцию планируют после 26.06.18) попытаюсь избежать удаления яичников.

Здравствуйте! У меня рмж 2 ст.Проапертрованна.Удалена левая м.ж. и секторально правая.Врач про кометические швы и нити ничего не предожил,а я ее знала. Жду лучевую т. и химиют.Как мне максимально подготовиться к этим процедурам?Может что то я могу попросить врача сделать за отдельную плату?Или сама преобрести и предложить... Дренаж стоит 2ю неделю... Спасибо. С уважением.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, может ли быть рак Педжета, если УЗИ МЖ в норме? Делала УЗИ в конце декабря 2017года. Очень жду Вашего ответа. Спасибо за консультацию.

http://www.krasnozhon.ru/consult/search/37814.html Спасибо большое за ответ! Значит РезолютПро пропьём хотя бы месяц. Либо уколы тиотриазолин. Что лучше на Ваш взгляд? (Курс Кселоды уже завершён, ждём пэт 10 июля) Фазлодекс уже был назначен, он оказался неэффективен, после него назначали Аромазин и потом Кселоду. Очередной контроль в июле, очень надеемся на эффективность этого препарата. А Вы как относитесь к нему? Проблема в том, что она его тяжело переносит, и даже в случае эффективности как долго можно применять?

Здравствуйте, мне 26 лет. Беременность 20 недель. Пару дней назад нащупала шишку в левой груди, сразу поехала в частную клинику на УЗИ и к маммологу, поставили диагноз фиброаденома 4 см, в режиме Цдк без интракровотока. Лимфоузлы не увеличены. Маммолог сказала, что лучше бы удалить и направила к хирургу на осмотр. Хирург посоветовал родить, покормить , пока не трогать. Сказал у 50 % женщин после кормления рассасывается. Я нахожусь в замешательстве. Посоветуйте пожалуйста, есть ли повод для волнений?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич . 31.05.2018 г. Мне оперировали от РМЖ . Удалили груд , но мне не назначили не химию не лучи. Назначили гозерелин 3,6мг 1 раз в месяц 12 месяц или убирать матку. Мне нужен ваш совет!Мне согласиться на операцию или нет?

Описание маммографии: На фоне фиброзно кистозной мастопатии слева в зоне "ареола" зона затемнения до 1,5 см и по ходу млечных путей. Объясните, пожалуйста, что это. Спасибо.

Добрый день! Мне 45 лет, в апреле месяце была обнаружено уплотнение в левой молочной железе…. Результат биопсии – отрицательный с умеренной активностью клеток… 18 мая была проведена органосохраняющая операция на левой МЖ. Диагноз по первичной гистологии оказался – Cr mamae sinistra T2NxM0 2st состояние после клинического лечения кл.гр2. – инвазивная протоковая карциома 2.5 см в наибольшем измерении. Второй этап гистологии показал - квадрант молочной железы – в краях резекции опухолевого процесса нет ; в паренхиме – фиброзно кистозная болезнь с очаговой эпиталиальной полиферацией с очаговым внутрипротоковым папилломатозом и склерозирующим аденозом, в единичных протоках фокусы атипической протоковой эпиталиальной полиферации вплоть до cr in situ; в 5 обнаруженных лимфоузлах опухолевого процесса нет. Результаты ИГХ естроген – баллы 8, 90% (3+), прогестерон – баллы 7, 45%, (3+), HER2/new – негативный. Ки67 – 25%... предлагают пройти 6 химий, лучевую и далее гормонотерапию. Какую химию целесообразней назначать, по какой схеме, и какие гормональне препараты? Хотелось знать Ваше мнение.

Здравствуйте, Доктор! В дополнение к вопросу 37793. Данные гистологии: 01.06.2018 макроскопическое описание препарата : левая молочная железа 24*17*3 смс кожей 22*15 см с соском (мягкий, не втянут) в блоке с аксилярной клетчаткой 6*5 см. На коже в верхних латеральных квадрантов имеется округлая метка.на разрезе , в проекции описанной метки, ткань молочной железы без очаговых уплотнений с широкими фиброзными прослойками. На 2 см от которого, в основании аксиллярной клетчатки четко очерченный узел 1*0’5 см. 28.05.2018 стекла:19053/2018/1-2/HES, 19053/2018/2-2/HES, 19053/2018/3-2/HES, 19053/2018/4-1/HES, 19053/2018/5-1/HES,19053/2018/6-1/HES,19053/2018/7-1/HES. В операционном материале , в области маркированной резидуальной опухоли, неопластических элементов не выявлено. Это иллюстрирует картину лечебного патоморфоза 4 степени по Лавниковой. В соске опухолевого роста нет. В 5 лимфоузлах метастазы рака ( в 1 имеется инвазия в перинодальную клетчатку).

Здравствуйте!Получила сегодня заключение маммографии-признаки диффузной мастопатии с преобладанием фиброзно-кистозного компонента в верхне-наружных,центральных квадрантах.Чёткие единичные тени до 0,5 см в обеих МЖ по типу кист.Справа в верхне-наружном квадранте нечёткое неоднородное затемнение до 2 см. Очень переживаю.Помогите разобраться.Спасибо.