Вопросы-ответы | страница 2125
Здравствуйте, Марина. Сакрального смысла проводить химиотерапию зарубежом нет. Химиотерапию провести можно и в России, поверьте на слово и в Европе и в Израиле, и в Японии и США осложнения бывают. Проблема в препаратах - я в последнее время все чаще и чаще прихожу к выводу, что надо использовать оригинальные препараты.
Деринат - неплохой препарат для поддержания защитных сил во время проведения химиотерапии. Только не стоит думать, что он очень серьезно улучшает самочувствие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствитеьльна к таргетой терапии, чувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной мастэктомии можно было бы рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии. Но если не стали ее назначать, значит с этим мы уже ничего не поделаем. Что касается назначения гормонотерапии и назначении тамоксифена в частности, то я полностью согласен с мнением лечащего врача. Тамоксифен является золотым стандартом в лечении рака молочной железы и при 2 стадии в подобной ситуации я бы назначил именно этот препарат. Ингибиторы ароматазы также могут быть назначены, однако обычно их назначают при 3 стадии, либо при наличии каких-либо противопоказаний, например, гиперплазия эндометрия.
Что касается перехода на ингибиторы ароматазы, в частности на Фемару, то такое решение принимает лечащий врач. Схема обычно звучит так - 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы или наоборот. На самом деле у этих препаратов тоже есть побочные эффекты, достаточно часто встречается обострение артритов и артрозов, в частности. Есть проблема с качеством российских препаратов (на 100 процентов не утверждаю, но своим пациентам рекомендую ингибиторы ароматазы зарубежного производства - Тева, Сандоз и др.). При использовании ингибиторов ароматазы, особенно, если менопауза наступила недавно, я бы перепроверил ее истинность (анализы крови на ЛГ и ФСГ). При приеме ингибиторов в настоящее время рекомендуют также использовать деносумаб - препарат для профилактики остеопороза, который достаточно часто возникает у женщин в менопаузе и приеме ингибиторов ароматазы. Остеопороз - разрежение костной ткани, которое может сопровождаться переломами костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы не получено, однако судя по описанию УЗИ речь может идти раке молочной железы. В таких случаях я предлагаю выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования, проведения гистологического исследования.
Здравствуйте, Мария. При лечении 2 стадии рака молочной железы назначение выключения функции яичников в качестве гормонотерапии нецелесообразно в большинстве случаев. Выключение функции яичников я обычно назначаю, если есть сопутствующие гинекологические проблемы, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия. Если таковых проблем нет, то я назначаю тамоксифен.
Если в настоящее время по данным УЗИ толщина эндометрия составляет более 10 мм, то, конечно, целесообразно выполнить выскабливание полости матки. После этого я бы снова назначил бы тамоксифен. Если гиперплазия повториться, то надо будет думать о назначении золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли физическая нагрузка привела к появлению сером в области оперативного вмешательства, хотя это и не исключено. Заниматься аэробикой, плаванием после радикального лечения рака молочной железы можно и даже очень полезно. По поводу реконструкции молочных желез - ее можно делать и в более ранние сроки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Маргарита. Речь идет скорее всего о норме. Что касается подмышечных лимфоузлов, то они у здорового человека есть и при УЗИ могут визуализироваться. Если при УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Очевидно, ваш вопрос дошел не полностью. Попробуйте задать его еще раз.
Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохмического иследования речь скорее всего идет о трижды негативном раке молочной железы. В принципе сочетание отрицательных рецепторов к эстрогенам и позитивных к прогестерону считается ошибочным. Я бы рекомендовал в таком случае провести исследование в независимой лаборатории. Чтобы обсуждать стадию рака молочной железы, надо смотреть вас, видеть результаты исследований. В принципе учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, а также выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Здравствуйте, Диля. Речь идет о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы. Действительно после выполнения мастэктомии я бы также назначил химиотерапию в подобном режиме. По поводу проведения лучевой терапии - не уверен, что она целесообразна - речь идет о поражении только двух подмышечных лимфоузлов (несколько странно, что удалено только 2 лимфоузла, обычно их больше). см. также статью о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. ПО данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к таргетной терапии, слабо чувствительна к гормонотерапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я бы рекомендовал в подобном случае провести повторное иммуногистохимическое исследование с целью исключения трижды негативного рака молочной железы (см. информацию о независимой лаборатории). После операции я бы назначил в подобном случае химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.