Вопрос № 39167

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствитеьльна к таргетой терапии, чувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной мастэктомии можно было бы рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии. Но если не стали ее назначать, значит с этим мы уже ничего не поделаем. Что касается назначения гормонотерапии и назначении тамоксифена в частности, то я полностью согласен с мнением лечащего врача. Тамоксифен является золотым стандартом в лечении рака молочной железы и при 2 стадии в подобной ситуации я бы назначил именно этот препарат. Ингибиторы ароматазы также могут быть назначены, однако обычно их назначают при 3 стадии, либо при наличии каких-либо противопоказаний, например, гиперплазия эндометрия.

Что касается перехода на ингибиторы ароматазы, в частности на Фемару, то такое решение принимает лечащий врач. Схема обычно звучит так - 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы или наоборот. На самом деле у этих препаратов тоже есть побочные эффекты, достаточно часто встречается обострение артритов и артрозов, в частности. Есть проблема с качеством российских препаратов (на 100 процентов не утверждаю, но своим пациентам рекомендую ингибиторы ароматазы зарубежного производства - Тева, Сандоз и др.). При использовании ингибиторов ароматазы, особенно, если менопауза наступила недавно, я бы перепроверил ее истинность  (анализы крови на ЛГ и ФСГ). При приеме ингибиторов в настоящее время рекомендуют также использовать деносумаб - препарат для профилактики остеопороза, который достаточно часто возникает у женщин в менопаузе и приеме ингибиторов ароматазы. Остеопороз - разрежение костной ткани, которое может сопровождаться переломами костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.