Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 65 лет по результату маммографии -локализованный фиброаденоматоз слева , маммография показала размер 1,5х4,0 см,
УЗИ молочной железы написано: дополнительные образования выявлены. Слева, в верхнем наружном квадрате, визуализируется образования, повышенной эхогенности, неправильной формы, с четкими контурами, дающее акустическую тень, размером 2,4х1,4 см, Регионарные лимфоузлы не выявлены. Заключение:
Учитывая эхографические изменения не исключается наличие аденоматоза левой м/железы
Вопрос # 39532 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.09.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Надежда. Речь, скорее всего, идет о локализованной форме фиброаденоматоза. В таких случаях, чтобы определиться с тактикой лечения, надо смотреть вас, смотреть снимки на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Очень нуждаюсь в совете! Проживаю в Луганске, врачей очень мало, решение по мне не могут принять уже третью неделю. История: в2013 операция по Маддену инфильтрирующее нео 2, в л/узлах липоматоз, T2 N0 G2 Er0 Pr0 Her2+ M0, послеоперационный курс телеграмма терапии на под и надключичную и парастернальную зоны СОД 40 Грей, 4 курса химиотерапии фторуруцил и доксорубицин. Сейчас во всех отделах костной ткани на скт позвоночника очаговоподобные плотные тени с неровными четкими контурами без нарушения кортикального слояот 3 до 14 мм в теле подвздошной кости справа, метастазы? А при сцинтигрфии всей костной части скелета распределение и накопление РФП равномерное, очагов патологии не выявлено. Посоветовали бы Вы, Дмитрий Андреевич, инъекции золедроновой кислоты?
Вопрос # 39533 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.09.2018 | Луганск
Здравствуйте, Лариса. Я бы рекомендовал провести исследование щитовидной и паращитовидных желез, чтобы исключить заболеваниях этих желез. Рекомендую вам обратиться к Макарьину Виктору Алексеевичу.
Здравствуйте доктор! Я Обнаружила уплотнение в левой молочной железе внизу под соском правее,! Мамолог отправил на УЗИ и Мамограмму, ответы нечего не показали, мамограмма хорошая, Узи показало плотную дольку, лимфоузлы в норме! Отправили на пунцию! Ответ с пунции
Результаты исследования ст 1,2 - на эритрацитарном фоне комплексн опухолевых клеток корценомы! Что это значит?
Вопрос # 39536 | Тема: Цитологическое исследование | 28.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Если при цитологическом исследовании получены клетки карциномы (рака), то конечно, надо в выполнять трепан-биопсию - брать материал для гистологического исследования. Бывает так, что по данным маммографии и УЗИ опухоли не определяется, но при осмотре она есть и при пункции подтверждается диагноз. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вы можете записаться ко мне прием на вечер пятницы, посмотрю, места были. тел. +7812 676 25 25
Здравствуйте, доктор! В конце августа 2013 года была проведена мастектомия ЛМЖ, рак 1 ст. Назначен тамоксифен длительно. Однако в августе 2015 года из-за его побочного действия - увеличения эндометрия матки - тамоксифен заменили на анастрозол. (В настоящее время эндометрий в норме.) То есть с момента операции прошло 5 лет, из них 2 года я принимала тамоксифен, 3 года - анастрозол. Вопросов два: 1) Как долго ещё можно принимать анастрозол? 2) Какие последствия для организма принесет его отмена? (К чему готовиться?) Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 39537 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Архангельск
Здравствуйте, Лариса. При 1 стадиигормонотерапия назначается в течение 5 лет. На мой взгляд гормонотерапию можно отменять. Отмена ингибиторов ароматазы и тамоксифена обычно проходит без каких-либо проблем. Наблюдение надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!Спасибо вам большое,что отвечаете на мои вопросы.Диагноз у меняС50,5 Са левой молочной железе,Т2N0M0,стадия2а.Гистологические данные:Инвазивный рак неспецифического типа,3степени злакачественности,HER2-негативный статус(-),ЭР-0,ПР-0,Ki67-до90%,Тройной негативный.Назначили6-8 химиотерапию по схеме АС,.Доксорубицин 75мг+циклофосфамид 750мг+ондансетрон 8мг.Польза будет или нет незнаю.Скажите пожалуйста это првильное лечение для моего диагноза?Так как вроде очень редький и опасный рак.
Вопрос # 39538 | Тема: Лечение 2 стадии | 28.09.2018 | Казань
Здравствуйте, Руфания. Да, данная схема используется при трижды негативном раке молочной железы. После проведения 4 курсов химиотерапии по АС, обычно назначается паклитаксел с карбоплатином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсвуйте, Дмитрий Андреевич! Мне '31 год, Т2N0M0, трипл, прохожу шестой курс НАХТ, после чего запланирована операция. Врач предполагает полный патоморфоз. По узи после 4 курса фиброз остался. По Вашему мнению, какой объем операции необходим при трипле с учетом полного патоморфоза? У моих врачей мнения противоположные. И какой объем химиотерапии необходим после операции? Спасибо!
Вопрос # 39539 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 28.09.2018 | Курган
Здравствуйте, Юлия. Я сторонник выполнения мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы, а при трижды негативном раке молочной железы, особенно. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я назначаю схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела + карбоплатин. Если весь объем химиотерапии будет проведен до операции и будет достигнут частичный или полный регресс, то после операции я бы уже не стал назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! Я прохожу лечение по поводу рмж. 3с стадия. радикальная мастектомия по Пейти. АС-4 курса, паклитаксел. далее был назначен гемзар. после 4 курсов его сменили на винорельбин. Так как появились подкожные мтс, то рекомендуют начать лечение капецитабином.Можно ли данный препарат самостоятельно заменить на кселоду (есть возможность купить в Финляндии)? Наши врачи говорят, что разницы никакой. Какое ваше мнение? Благодарю за ответ. Спасибо вам за ваш сайт и вашу помощь.
Здравствуйте, Регина. Если есть возможность использовать оригинальный препарат (Кселода), то конечно, можно заменить его самостоятельно. Разница в качестве, на мой взгляд, существенная. Если честно, у меня есть серьезные нарекания на отечественный препарат. У нас проходило исследование с индийским дженериком - в участвовали пациенты, которые ранее получали отечественный капецитабин, так даже при приеме индийского препарата не было столько побочных эффектов. Мое мнение частное, но основанное на практической деятельности.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Прошу Вас высказать мнение по поводу необходимости лучевой и химиотерапии. Проведена мастэктомия кожесберегающая с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом с эндопротезированием. Заключение инвазивный рак неспецифического типа 2 степени злокачественности с наличием структур умеренно дифферренцированного внутрипротокового рака (DCIS G2) В 3 из 15 лимфоузлов рак того же типа От опухоли до ближайшего края резекции менее 1 мм. При биопсии люминальный тип а, стадия 2б Каков прогноз при таком заключении? Высоки ли шансы избежать рецидивов. Правда ли что гормонозависимые опухоли всегда приводят к рецидивам, но в более отдаленные сроки? Спасибо за консультации!
Здравствуйте, Лена. Речь идет о 2 стадии рака моолчной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальном А типу, то после радикального лечения прогноз должен быть благоприятный. Что касается проведения лучевой терапии, то при таком расстоянии от опухоли я бы наверное рекомендовал ее проведение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я решилась наконец на реконструктивную операцию после радикальной мастэктомии справа ( мой диагноз - Рак правой молочной железы 1 ст, Her -негативный.РМЭ 15.11.2016. 8 курсов ПХТ. ) химия закончилась в мае прошлого года. Все рекомендованные обследования- ежегодная Сцинтиграфия, КТ грудной полости, Узи брюшной полости, п/опер.рубца, молочной железы - без отрицательной динамики. Так как я живу далеко от Санкт Петербурга, как мне записаться на консультацию и операцию в ваш центр? Как долго ждать операции , сколько дней нужно находиться в стационаре.
Вопрос # 39449 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.09.2018 | Норильск
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня Са. молочной железы ( янв. 2016) с T3N3M0 (III С cт.). Гистология: инвазивный неспецифицированный рак G2/ ER 90% 5+3=8 , PR 10% 2+2=4, HER2/neu3+, Ki67 16%. Лечусь с апреля 2016 г.
Частичный регресс после 4 курсов ПХТ 1 линии в режиме "АТ", 6 курсов 2 линия ПХТ "Доцетаксел+Герцептин". Операцию не делала по рекомендации хирургов и рентгенологов из-за наличия надкючичных и подключичных лимфоузлов, 3 стадии и
HER2/neu3+. Проведено, в общей сложности, 37 курсов герцептина, радикальная лучевая терапия (35 сеансов). Аромазин с 7.12.16.
На сегодняшний день
МРТ головного мозга-патологии не выявлено,
МРТ молочных желез-данных за рецидив опухолевого процесса не получено,
ПЭТ-КТпризнаков патологической метаболической активности не определяется,
КТ ОГК ОБП , МТ без отрицательной динамики,
ЭХОКГ- ФВ ЛЖ 70%
Сейчас у меня продолжается палиативная таргетная терапия (герцептин)+ аромазин до прогресса. Химиотерапевт пишет-Полный клинический регресс.
Как Вы считаете, мне надо продолжить лечение герцептином, чтобы отдалить образование дальних метастазов или закончить лечение. Переношу лечение хорошо и верю в ГЕРЦЕПТИН! Анализы крови всегда были в пределах нормы.
Лечусь в онкоцентре в поселке Песочный.
Все с кем я начинала лечение (3 стадия) и которых оперировали уже умерли от метастазов в мозг.
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Ольга Владимировна
Вопрос # 39528 | Тема: Срочно и подробно! | 28.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. С назначением лечением я согласен, хотя наверное химиотерапию назначать не стал, начал бы лечение с гормонотерапии в сочетании с герцептином. Но, победителей не судят. Если в настоящее время отмечен полный регресс опухоли, то я бы рекомендовал продлить и гормонотерапию, и таргетную терапию. Смысл в таргетной терапии в вашем случае есть, это эффективное лечение и даже при условии, что в настоящее время опухолевых очагов не определяется, данное лечение все равно будет действовать на клетки, которые могли остаться. При 3 стадии вероятность наличия скрытых метастазов (не определяются при обследовании) достаточно высока. Если достигнут такой мощный эффект лечения, то я бы не стал его бросать однозначно. Обследование вам надо также регулярно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)