Вопрос № 38591

Уважаемый Дмитрий Андреевич ! Меня зовут Ольга Алексеевна, 57 полных лет. Основной диагноз С25.0 Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха. Т3N1М0 IIB cт. Соп.: сахарный диабет панкреатогенный , бронхиальная астма не выраженная Операции: чрескожная чреспеченочная холецистостома под УЗИ навигацией. ЭРХПГ + ЭПСТ, стентирование потоков и 08.02.2018 года проведена операция гастропанкреатодуоденальная резекция. Гистологическое заключение 08.02.2018 г. : Протоковая аденокарцинома головки поджелудочной железы умеренной и низкой степени дифференцировки Т15N3М2 (стадия 6, морфологический тип) Гистологическое исследование (пересмотр) 13.06.2018г. : низкодифференцированная протоковая аденокарцинома с участками умеренно дифференцированной, поджелудочной железы с врастанием в желчный проток, инфильтрацией окружающей жировой клетчатки, метастазами в региональные л/узлы. 12-перстная кишка , желчный пузырь, удаленная часть желудка, края резекции по тонкой кишки желудку интактны- хроническое воспаление. Проведено лечение: Два курса паллиативной (адьюватной) химиотерапии- гемцитабин 1000 мг №2 (1ый 8ой дни), 5 фтоуррацил 600 мг №5 04.05.2018 года (МРТ Технологии г. Новосибирск), через три месяца после операции и двух курсов химиотерапии проведена МР-томография с применением Gd содержащего контрастного препарата Омнискан, на которой в печени выявлены образования с типичными признаками вторичного поражения. В хвостатой доле субкапсульно - до 8 мм, в диаметре Se (1201 Im 102); в V сегменте интрапаренхиматозно - до 8 мм в диаметре Se (1201 Im 46); в VI сегменте интрапаренхиматозно до 4х 8 мм в диаметре Se (1201 Im 62) и субкапсулярно - до 6 мм в диаметре Se (1201 Im 68); в VII- ом сегменте интрапаренхиматозно - до 8 мм в диаметре Se (1201 Im 119); 17.05.2018 года (МНИОИ им. Герцена г. Москва) КТ с контрастным препаратом выявлено наличие гиподексивных образований: в правой доле 4х максимальный в С5 размерами 13х13 мм, в С4 левой доли единичный размерами 11х9 мм , в С1 единичными размерами 14х14 мм, Назначено и проведено новое лечение с 31.05. 2018 г. : два курса гепатопротекторной химиотерапии- по схеме GemOx: Оксаллиплатин 155мг – 1ый день, Гемцитабин 1550 мг 1-ый и 8ой дни с интервалом 21 день, 2х сеансов гипертермии. 27.07.2018 г. (по месту проживания) УЗИ выявлено наличие образований в правой доле: 18 мм, 27 мм, 30мм, 33 мм от 6-7 шт. Обследование проводилось на разных аппаратурах, но если показания верны я вижу быстрое увеличение метастаз в размерах, т.е неэффективность лечения. Убедительно прошу дать консультацию, основываясь на результатах обследований, о назначенной терапии. Достаточна ли она, есть необходимость подключать комплексное лечение и искать другую клинику, специализирующуюся именно на лечении рака поджелудочной железы и метастазов в печени. Не могли бы Вы подсказать специалистов по этому профилю. Заранее Благодарна . Ольга Алексеевна . 29.07.2018