Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ(справа), Т2NOMO, II b стадия, гормонозависимая опухоль и так же удалена фиброаденома слева. 6 курсов химии и лучевая терапия. Сейчас в стадии ремиссии, 2,5 года на буселерине и анастрозоле. При назначении гормонотерапии никто не предлагал убрать яичники, теперь в связи со сложностью получения препарата предлагают как вариант удаление яичников. Рожать не собираюсь, мне 41 год и вообще после такого лечения я просто не вынесу беременности (это к теме, что врачи "переживают", что вдруг мне захочется родить в 45). Переживаю по поводу возможного рецидива, эмоционально готова ко всему, но не могу решить, что делать дальше (выбор за мной). Сидеть 5 лет на препаратах и потом вернется гормональный фон и ждать рецидива или все таки убрать его раз и навсегда? Спасибо.
Вопрос # 38605 | Тема: Без темы | 01.08.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Если вы хорошо переносите лечение, то в принципе можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии.
Скажите пожалуйста, РМЖ 2b стадия гормонзависим, по 4 балла, Ki 27 %, химия, далее мастэктомия, далее лучи окончила в июне, сдача анализы для контроля, Тромбоциты снижены 145, а ЛДГ чуть выше нормы 217 , стоит ли идти к онкологу для дальнейшего обследования ? как вы считаете если ЛДГ 217 может быть что то серьезное ?
Здравствуте, Олеся. Я не вижу проблем при таком незначительном повышении уровня лактатдегидрогеназы. Думаю, надо продолжить наблюдение по плану.
Здравствуйте! Моей маме 60 лет. У нее был диагностирован в 2014 году РМЖ 3Б стадия, прошла полностью все лечение, операция РМЭ, 6 курсов химиотерапии, облучение, годовой курс герцептина. По результатам ИГХ гормоны по нулям. Лечение окончено 2 года назад. Сейчас мама проходит лечение у ортопеда, у нее давно и сильно болят колени. Врач поставил ей диагноз коксартроз 3 степени. На сентябрь 2018г. записали на протезирование коленного сустава. Вопрос вот в чем. Не спровоцирует ли данная операция дальнейшее развитие рака? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 38623 | Тема: Жизнь после лечения | 01.08.2018 | Орск
Здравствуйте, Анель. Вряд ли протезирование коленного сустава как-то можно повлиять на течение рака молочной железы.
у меня сч правой мж T4 Nx Mo 3cn. 2 кл. гр инвазивный протоковый рмж с 2013 года .Операцию не делали химия не пошла ,нахожусь на гармональной терапии анастрозол 1 мг Опухоль не прощупывается .Все стабилизировалось ,но в данный момент начались головные боли и опускается верхнее веко левого глаза невролог поставила диагноз Птоз 2 степени .и направила на мрт средостения, шеи затем передумала и направила на МРТ головного мозга ,хотелось бы уточнить все таки какое МРТ мне сделать?
Вопрос # 38627 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.08.2018 | Калининград г. Черняховск68
Здравствуйте, Галина. Очевидно, что невролог заподозрила метастатическое поражение головного мозга - я бы также назначил МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!. Недавно прочитала о полезных свойствах куркумы против рака ( 28 марта 2018 года мне сделали органосберегающую операцию РМЖ 2 стадии, затем курс лучевой терапии) сейчас принимаю Тамоксифен 20 мг в день. Скажите пожалуйста, можно ли принимать куркуму 1 чайную ложку с льняным маслом в день? Спасибо!!!
Вопрос # 38649 | Тема: Без темы | 01.08.2018 | Новочеркасск
Здравствуйте, Мария. В принципе я не вижу проблем с приемом куркумы.
Здравствуйте, доктор!
2 недели назад ребенок локтем ударил меня в правую грудь. Боль сразу же прошла, гематома на коже не образовалась.
Через 3 дня из правого соска выделилось несколько капель крови темного цвета. С каждым днем, количество выделений уменьшалось, кровь становилась светлее.
По УЗИ-ФКМ, очагов нет, единичные кисты до 4 мм. Сегодня на приеме после пальпации м/ж выступило 2 капли крови темного цвета.
Пока врач ставит диагноз: внутрипротоковая папиллома.
Врач взял анализ выделений на цитоскопию, с результатами которой направит на дуктографию. Но это все время. В анамнезе меланома голени.
Скажите, по моему описанию, к какому диагнозу склоняетесь Вы?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Нина. Думаю, что речь идет о внутрипротоковых папилломах. Согласен с мнением лечащего врача по поводу дообследования.
Добрый день-у меня год назад удалена карцинома левой молочной железы-назначен тамоксифен"-на УЗИ молочных желёз сеголня обнаружен единичный лимфоузел 7*2,7см с утолщённой гипоэхогеенной корой -что это означает-хирург,делавший операцию -не может найти историю -в ней об'ем операции-что значит заключение Узи и что делать ?
Вопрос # 38652 | Тема: Без темы | 01.08.2018 | Ростов на Дону
,Здравствуйте, Наталия. Если лимфоузел имеет сохраненную структуру, то я бы продолжил наблюдение. Но судя по описанию, речь может идти о неудаленном лимфоузле при операции и рецидиве заболевания. Я бы предложил выполнить биопсию данного лимфоузла. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по КТ исследованию, маме 70 лет, после лечения РМЖ 2а стадия, 3 кл. злокачественненности, KI67 - 37%.
Проходим нужные раз в пол года УЗИ мягких тканей, послеоперационного рубца, лимфатических узлов, КТ грудной и брюшной полости.
Мама принимает с мая 2017 года АРИМИДЕКС.
Через месяцев 7 после начала приема аримидекса..стали побаливать суставы рук, кистей..пальчики, скованность стоп и сейчас стали болеть суставчики всех на пальчиках рук, ног, особенно с утра скованность суставов чувствуется, стали немного побаливать колени. Частые очень приливы.
Скажите пожалуйста, могут ли такие симптомы быть побочными действиями АРИМИДЕКСА??
Сцинтиграфию делали в начале августа 2017 года, записались на сентябрь 2018.
Скажите пожалуйста, играет ли большую роль то, что не ровно через год повторяем исследование (Сцинтиграфию) сканирование костей, а получается через год и полтора месяца??
Спасибо!
Вопрос # 38626 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.08.2018 | Краснознаменск
Здравствуйте, Елена. Да, речь скорее всего идет о побочных эффектах ингибиторов ароматазы. В принципе можно проконсультироваться с ревматологом для назначения противовоспалительной терапии. Что касается наблюдения, после радикального лечения 2 стадии рака молочной железы необязательно выполнять сцинтиграфию костей. То есть ее можно назначать при подозрении на метастатическое поражение. В принципе надо не забывать также, что у пожилых людей не фоне приема ингибиторов ароматазы (аримидекс, фемара) может развиваться остеопороз, поэтому надо принимать препараты кальция, возможно, рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В дополнении к вопросу 38469. В связи с тем, что после окончания курса лучевой терапии (28.07.2018), должно пройти не менее месяца для обследования на ПЭТ/КТ, что вынуждает остановить мой выбор на КТ с контрастом, т.к согласно результатам узи, в печени обнаружены вторичные очаги размером до 2,4 см. На 06.08.2018 мне назначен 7 курс Герцептина, но лечащий врач в связи с изменениями в печени ждет результатов КТ с контрастом с целью изменения протокола лечения (по необходимости). Если честно, я не хочу лечиться в Молдове, т.е пройти КТ с контрастом у вас и по необходимости соответствующее лечение. Возможно ли это? Или как лучше поступить: пройти обследование и первый курс лечения в сочетании с герцептином (чтоб не пропускать его) в Молдове, либо выезжать к вам? Устроят ли вас результаты КТ с контрастом сделанные в Молдове? Ответьте пожалуйста на все вопросы, потому что я нахожусь в очень стрессовом состоянии и замешательстве.
Здравствуйте, Алена. Я бы не стал ждать и провел обследование вне плана, если есть подозрение на метастатическое поражение печени. Можно выполнить и ПЭТ КТ, можно выполнить и компьютерную томографию с контрастированием. В принципе лечение можно у нас проводить, но это будет очень дорогостоящее лечение - к сожалению, у нас нет сейчас клинических исследований по данной теме, а гражданину другой страны надо будет оплачивать лечение самостоятельно.
По поводу того устроят или нет результаты КТ - думаю, что лучше выполнить сразу у нас обследование.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошу Вас помочь мне разобраться. Ранее обращалась с вопросом 33517. В 2016 г. радикальная мастэктомия левой молочной железы с пластикой Трам-лоскутом, прошла все лечение: 8 химий, 17 гертикада. Делала два раза УЗИ молочных желез. Июнь 18 г. в центре им. Пирогова: Справа эхо- признаки диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в сочетании с жировой инволюцией BI-RADS1. Слева в/наружном квадранте при полипозиционном исследовании на глубине 10 мм визиализируется скопление гиперэхогенных фрагментов, сгрупированных в единый конгломерат до 9 мм с признаками акустической тени, аваскулярный в режиме ЦДК-олеогранулема? Июль 18 г. УЗИ в поликлинике: В мягких тканях п/операционного рубца слева на всем протяжении гиперэхогенная зона, доп. объёмных образований не выявлено. Свободной жидкости, массивных зон инфильтрации не определяется. В ВНК ближе к ареоле визуализируется гетерогенная зона с микрокальцинатами D 8х5 мм. В режиме ЦДК-единичный кровоток. Справа эхо-признаки фиброзно- жировых инволютивных изменений. Слева BIRADS4c. Лимфоузлы не изменены в обеих УЗИ. После первого УЗИ была на приеме у врача онколога (маммолога) в Центре Пирогова.
Он сказал, что в левой груди, пересаженный жир с живота и там не может быть уже рака никогда. Поскольку там нет эпителия. Подскажите пожалуйста: 1. Стоит ли беспокоится? 2. Что значит единичный кровоток? 3. Надо ли делать дополнительные обследования? Маммографию делала в апреле 18 г. там справа и слева BIRADS 2. Благодарю Вас за понимание и отзывчивость.
Вопрос # 38621 | Тема: Срочно и подробно! | 01.08.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена Викторовна. Местный рецидив после мастэктомии с реконструкцией молочной железы TRAM лоскутом бывает и обычно он связан с недостаточным удалением тканей молочной железы. В самом лоскуте, конечно, рецидив не может возникнуть. После таких операций в восстановленной молочной железе достаточно часто возникают гранулемы или липогранулемы - воспалительный процесс, связанный с омертвением жира. Для таких участков как раза характерна гиперэхогенность по данным УЗИ. Я бы скорее всего, предложил бы в вашем случае наблюдение. Если гранулемы будут увеличиваться, то можно было бы предложить пункцию под УЗИ контролем.
Теперь конкретнее на ваши вопросы дам ответы: 1. Да, беспокоится надо, но пугаться не стоит. Наблюдение надо проводить. 2. Единичный кровоток говорит о том, что может быть воспалительный процесс. 3. Я бы запланировать не только проведение УЗИ, но и МРТ молочных желез. Думаю, этот метод будет более информативным.