10 дней назад был удар по левой груди появился черно синий синяк и по мне она стала больше правой немного болит сосок при. Дотрагиваниях может быть это все поводом для паники?
Здравствуйте, Анна. Паниковать в любом случае не надо. Думаю, что речь идет о гематоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Обращалась уже к Вам с вопросом # 27122 от 03.08.2016 года.
Мама в итоге прошла 6 сеансов химиотерапии и 14 сеансов лучевой терапии. После этого, в течение 14 месяцев маму перевели на гормонотерапию, препарат Аримидекс. Последний месяц её перевели на Тамоксифен. После чего у неё обострились болезненные проявления варикоза нижних конечностей( раньше беспокоили только коленные суставы , которые планово в осень/ весну она пролечивала хондропротекторами -комплексно). В связи с ухудшением состояния ног и болезненности ног мама прекратила приём Тамоксифена и не хочет принимать гормональные. Как правильнее поступить в сложившейся ситуации и можно ли ей вообще прекратить гормонотерапию? Какие риски? Очень ценен Ваш прогноз и рекомендация!
P.S. Уже месяц мама не принимает гормонов.
Вопрос # 39215 | Тема: Без темы | 09.09.2018 | Россия, город Армавир
Здравствуйте, Нина. Риск рецидива заболевания, конечно, будет выше, если не принимать тамоксифен. Я бы рассмотрел вопрос о продолжении ингибиторов ароматазы (аримидекс). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!В мае 2018г сделана радикальная мастектомия левой мж.Инфильтрующая карцинома левой мж Т1N0M0. Гистоанализ: макроскопический узел 15 мм. В 4 исследованных лимфоузла метастазы опухоли не обнаружены.Опухоль гормонозависимая.Не применялись ни лучевая терапия,ни химия.Заболел пояснично- кресцовый отдел позввоночника(он и раньше болел). 13.08.18 сделали компьютерную томографию.Данных за mts не обнаружено. Обнаружена левосторонняя фораменальная грыжа м/п диска L4-3.Можно ли применять для лечения лазерную терапию,магнитотерапию, массаж? Спасибо!
Вопрос # 39233 | Тема: Жизнь после лечения | 07.09.2018 | Кабардино-Балкария
Здравствуйте, Татьяна. Если при обследовании данных за метастатическое поражение костей не получено, то данные методы лечения можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Дмитрий Андреевич, я задавала вам много вопросов, спасибо за ваши ответы, для на они много значат, спасибо за вашу поддержку, здоровья Вам! У меня назрел вопрос, мне провели 8 хт, затем удаление мж с восстановлением экспандером, с 27 августа пью тамоксифен, месячные не восстанавливаются пока ( прекратились после второго курса в феврале 2018 г), меня беспокоют приливы, я прямо потею сильно и в жар бросает, скажите это пройдет или все 5 лет будет это состояние пока принимаю тамоксифен? И ещё вопрос можно ли пользоваться кремами антицеллюлитными? А то кожа на бедрах стала апельсиновая:( спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталья. Тамоксифен может вызывать приливы и к сожалению, они продолжаются все время приема препарата. Менструальный цикл скорее всего восстановится и после этого приливы уменьшаться. Что касается антицеллюлитного крема - не вижу противопоказаний для его использования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Моей маме (74 года) 2 недели назад сделали мастектомию ( опухоль 7 мм) РМЖ 1 стадия. с удалением нескольких лимфоузлов . Метостаз нет.Са правой молочной железы ст1 pT1N0M0 2 кл,гр. G-2 эстроген 90%+++(8) Прогестерон 70%+++(8) Her2 - отрицательный Ki 67-12%. Рекомендовано облучение, после чего прием препаратов тамоксифен или др. Вопрос. Мама отказывается от облучения - на сколько это рискованно?. да и на таблетки не сильно соглашается. Какова вероятность рецидива?
Вопрос # 39234 | Тема: Лечение 1 стадии | 07.09.2018 | Киев
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения мастэктомии я бы также назначил только тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Что касается проведения лучевой терапии, то при 1 стадии после радикальной мастэктомии проведение данного исследования проведение лучевой терапии нецелесообразно. Вероятность рецидива после проведения радикального лечения низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!
Мне была проведена радикальная мастектомия в июле 2018 года.
Мне 80 лет.
Сказали,что проводить химию опасно.
Можно ли провести лучевую?
У меня триждынегативный рмж KI67-70% pT2N1aM0
Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 39235 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 07.09.2018 | Россия
Здравствуйте, Эльмира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Даже с учетом того, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы, показаний, на мой взгляд к проведению лучевой терапии т. Важно понимать, что лучевая терапия в принципе снижает риск местного прогрессирования, риск возникновения отдаленных метастазов она не снижает. Что касается проведения химиотерапии - то проведение такого лечения в 80 лет действительно весьма опасное мероприятие, впрочем надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Нередко в 50 лет организм такой изношенный, что соответствует 80 годам, нередко и обратная ситуация бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, уже Вам писала, спасибо за ответ (Вопрос # 39194). Подскажите, если в анамнезе у мамы был РМЖ, может быть сдать анализ на носительство генов и тогда уже принимать решение по операции. И ещё вопрос, беременеть можно и вступать в программу ЭКО на фоне выявленных проблем, может быть ЭКО в естественном цикле.
Здравствуйте, Татьяна. Показаний к данному исследованию я не вижу, но провести его можно.
в 2005 г. была проведена резекция ЛМЖ по поводу ЗНО, три курса химиотерапии и радиооблучение. В авг. 2018 г. Поставлен диагноз 8500/3 инвазивная карцинома неспецифического типа ЛМЖ. Результаты патогистологического исслед. Иммунофенотип опухоли Her2/neu -(-); EstrR-(+++)- до 100% опухолевых клеток (8 баллов); ProgR-(+) в единичных опухолевых клет.( 2 балла); Ki-67- (+) 5-10% опухолевых клеток. Направлена на операцию по удалению МЖ и в дальнейшем гармонотерапия. Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение, какие прогнозы на дальнейшую жизнь, что значат эти плюсы и минусы? Спасибо.
Вопрос # 39227 | Тема: Срочно и подробно! | 06.09.2018 | Омск
Здравствуйте, Наталья. Речь, скорее всего, идет о рецидиве рака молочной железы. Хотя не исключено, что возникла новая опухоль в сохраненной молочной железе. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности. Опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В принципе с назначенной схемой лечения я согласен - надо выполнить ампутацию молочной железы и затем назначить гормонотерапию. Прогноз в подобном случае благоприятный, скорее всего с этим заболеванием после радикального лечения вы не встретитесь. В принципе вы можете приехать к нам на операцию. Квоты для вашего региона есть (в Клинике высоких медицинских технологий). По данному вопросу вы можете написать мне через ватсапп или позвонить по телефону.
Здравствуйте, имея онкологию в анамнезе (мастоэктомия в 1999г,1 стадия) можно ли колоть филлеры гиалуроновой кислоты? Спасибо
Добрый день! Спасибо Вам за Вашу работу и внимание. Благодаря Вам мы можем получить ответы на многие вопросы, которые зачастую игнорируются другими врачами.
В августе 17 года сделана радикальная резекция своими тканями, которые остались в МЖ, Грудь была большая и сильно отвисшая, по поводу РМЖ правой; 50.4, 2А стадия , задето 2 лимфоузла,
ИГХ опухоли до операции: ER -8 баллов, PR- 7 баллов, her -отр, KI 67- 10%, G2, без признаков специфичности с участком слизеобразования.
микро после операции: Инвазивный рак мж без признаков специфичности G2, с комплексами внутрипротоковой карциномы, с небольшими фокусами внеклеточного слизеобразования.В окружающей ткани -профилеративная форма фиброзно-кистозных изменений. Сосок интактен. В 2 из 13 ЛУ микро и макрометостазы аналогичного вида рака, без инвазии капсулы.В оставшихся -гистология синусов.
ИГХ лимфоузлов: ER - 7, PR - 7, her-отр, Ki 67-20%
Проведено 4АС + 12 Паклитаксела, лучевая, тамоксифен на 10 лет.
Мутации генов - нет.Все обследования прошла до операции. проходила все обследования, которые положены после лечения.
На данный момент тревожит маммография левой молочной железы, которой проводилась редукция ( подтяжка) одновременно с резекцией.
Молочные железы асимметричны, правая меньше левой, деформирована - состояние после резекции. Ткань желез неравномерно уплотнена с наличием отдельных более плотных участков и округлых теней с ровными контурами ( вероятно , кисты).Обращает на себя внимание округлый более плотный участок на границе верхних квадрантов левой молочной железы, размерами 29*23мм, по структуре более соответствует железистой ткани - железистая долька? На остальном протяжении явных узловых образований в железистой ткани не обнаружено. Слева кожа, соски, ареолы без особенностей.Патологических кальцинатов не отмечается, слева отмечаются единичные рассеянные и сгруппированные микрокальцинаты.
Заключение: Округлый более плотный участок левой молочной железы-железистая долька? Явных узловых образований не выявлено.
Рекомендовано УЗИ.
Результат УЗИ: Над, подключичные аксиллярные л.у. с обеих сторон - без признаков МТС. По ходу п.о. рубца- без признаков рецидива. В молочных железах опухолевых образований не выявлено.С обеих сторон определяются единичные кисты до 0,4 и скопление мелких кист.
Но когда врач делала узи, то спросила- не болела ли я , так как лимфоузлы, как после или при болезни. А я вроде не болела, немного чихала только.
Сейчас мне предлагают удаление матки-миома 10 см, а заодно и яичника. Он у меня один. В 2000 удалили из за перекрута кисты. Мне 46 лет.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста,
1. Правильно ли мне назначено лечение?
2. Стоит ли еще дообследоваться с такой маммографией и УЗИ? И если - да, то как?
3. Стоит ли удалять матку и яичник?
4. Возможно ли в моем случае полное выздоровление?
Спасибо Вам огромное!!
Вопрос # 39226 | Тема: Срочно и подробно! | 06.09.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. РЕчь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования, проведенного из основного очага опухоль гормонозависимая, чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Данный индекс оказался выше при исследовании ткани лимфоузла. Очевидно в связи с этим была назначена химиотерапия. Согласен с вашим лечащим врачом по поводу выбора схемы химиотерапии. Что касается назначения гормонотерапии - согласен полностью. Лучевая терапия была целесообразна в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция - в таких случаях лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. То есть, я полностью согласен с проведенным лечением.
Что касается изменений в здоровой молочной железе, то после подтяжки молочной железы такие изменения бывают часто, потому что при подтяжке нарушается практически полностью структура молочной железы. Заживление происходит обычно без проблем, но уплотнения могут возникать. По описанию, которое вы привели, проблем нет, но надо продолжить наблюдение. Если и проводить дообследование, то выполнять МРТ молочных желез.
По поводу удаления матки и яичника - с онкологической точки зрения можно и не выполнять такую операцию. Если показания ставит гинеколог, то, конечно, такая операция целесообразна.
Выздоровление в вашем случае, конечно, возможно и очень вероятно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.