Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В 2019 году мне был поставлен диагноз: инвазивный рак молочной железы, неспецифического типа, G2. T1N0M0. Эстраген 3+, Прогестерон 3+, HER2 -отрицательный. KI 67 - 20%. Была проведена подкожная масэктомия с одномоментной мамопластикой в комбинации с эндопротезом. В 2021 году, замена эндопротеза на имплант. Гармонотерапия 2 года Тамоксифен, 1 год Газарелин.
В 2024 метастазы в печень(солитарный) и множественные в кости таза. Трипанбиопсия из кости. ИГХ: Эстраген - отрицательно, Прогестерон - 2 балла. Her2 - отрицательный. Ki 67-55%. Трижды негативный. Это другой рак, "второй"? Или это метастазы от первичной опухоли? Какие препараты посоветуете?
Вопрос # 66015 | Тема: Без темы | 21.11.2024 | Евпатриия
Здравствуйте, Ольга. Боюсь, что первоначально речь шла также о трижды негативном, потому что уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону был низкий. Сейчас в любом случае надо вас лечить как трижды негативный рак. Я бы сразу рекомендовал выполнить еще иммуногистохимическое исследование на PDL1 - их присутствие говорит о чувствительности к пембролизумабу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Д.А.очень вас прошу скажите пожалуйста есть ли в обследование метостазы,Я сломала два года назад ребра,и ногу стопу,сегодня прошла обследование,Описание:Визиуализируется неспецифического вида дифузно очаговая фиксация РФП в проекции акромиально ключичных ,грудино ключичных суставов,крупных и мелких суставов конечностей за счёт дегеративно дистрофических изменении и умеренное дифузно неравномерное накопление РФП в костях скелета.Заключение:убедительных сцинтиграфических данных за изменения костей скелета,характерных для неоклассического процесса,на момент осмотра не выявлено,описание изменения с большей долей вероятности носят неспецефическую природу,скажите пожалуйста. Это метостазы?Прошло 9 лет с секторальной резекции молочный железы,и до сих пор принимаю тамоксифен,КТ лёгких ,только фиброз ,уши груди в норме.брюшная полость КТ тоже без особенностей.операция была 2015 году,первая стадия кi был 5%
Вопрос # 65995 | Тема: Без темы | 20.11.2024 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Евдокия. Если по сцинтиграфии нет данных за поражение костей, то можно также выполнить компьютерную томографию для подтверждения и уже окончательно убедиться в том, что метастатического поражения нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В 2021 году поставлен диагноз РМЖ, гармонозависимый, HER +++. Операция, химия, лучевая. Сейчас на анастразоле. Подскажите, пожалуйста, можно ли проводить косметологическую аппаратную процедуру микроигольчатый RF лифтинг. И хотела спросить про масло черного тмина, можно ли принимать. Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Инна. Не вижу противопоказаний для данных процедур и масла тмина после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
У моей мамы обнаружен рмж триждынегативный T4N3Mo Умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2) ER0%,PR 0%,Her2/neu нег.,KI 67-90%
Провели 8 химиотерапий раз в три недели доксорубицином 50мг х2 и Эндоксаном500мг х 2
Химия результатов не дала,появились метостазы в голове.
Далее назначили палитаксел 150мг каждую неделю.Состояние ухудшилось,плюс ее мучает сильно лимфостаз руки.Понимаю,что ситуация плохая,но хочется хоть чем-то ей помочь.Есть ли еще какие-то варианты в ее случае?
Заранее благодарю!
Здравствуйте, Кристина. Я бы в таком случае рассмотрел бы вопрос об облучении головного мозга, также рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование для исключения наследственной формы (при наличии мутаций BRCA возможно использование также препаратов талазопариб или олапариб), исследование опухоли для PDL1 - при наличии таковых можно было подключить к паклитакселу пембролизумаб (Китруда). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,в 2018г был поставлен диагноз рмж т4n1m0.гормоны слабо положительные,her2neo 3+.до операции 4красных химии,2химии таксаны и карбоплатин и 2химии таксаны карбоплатин и трастузумаб,потом операция и 7капельниц трастузумаба.5 лет все хорошо,в прошлом году на МРТ МТС в гол.мозг.1 МТС 7см(его удалили) два небольших до 2см оставили,т.к находились в разных концах гол.мозга,затем 20сеансов облучения на весь г.м затем капецитабин и лапатиниб,через 8курсов капецитабин отменили,лапатиниб пью уже год,2месяца назад сделала скт головного мозга и БП,гр.кл и малого таза,везде все чисто,стоит ли продолжать принимать лапатиниб ,покупаю сама,очень дорого,живу в Украине,тут проблемы с лекарствами.что посоветуете?
Здравствуйте, Марина. При таком мощном эффекте я бы не решился отменять вам лапатиниб, потому что данный препарат эффективен в вашем случае и он единственный среди таргетных проникает в головной мозг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу # 66008 Спасибо большое! Была экстирпация матки и придатков. Это значит и эндометрия нет?
Добрый день , уважаемый Дмитрий Андреевич. Обследуюсь каждый год , так как у меня есть фкм, но она мне не беспокоила . Осенью, на фоне ОРВ , стресса начал беспокоить левая грудь . При самообследовании обнаружила уплотнение , сходила на узи сказали кисты . Уже 2 цикла за 10-14 дней до менструации беспокоит грудь, болит.Местный врач назначил Индинол форто (объяснил что это не БАД) и прожестожель с 16 по 25 день м.ц. Почти месяц принимаю , пока улучшений нет.
Из контрацептивов: вмс кайлина .
1) Правильно ли назначена лечение ?
2) Можно ли заниматься фитнесом?
До того, как начала принимать индинол, сдала анализы на гормоны ,
хотелось бы чтобы Вы посмотрели и анализы и узи ?, только не знаю каким образом отправить.
Заранее благодарю ?
Вопрос # 66029 | Тема: Без темы | 20.11.2024 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Я не назначаю Индол, потому что это пищевая добавка и эффективность ее неизвестна. По поводу прожестожеля, то я его если и назначаю, то до 35 лет, чтобы лишний раз не стимулировать ткань молочной железе. Фитнесом заниматься можно и необходимо. Вам надо больше заняться борьбой со стрессом, потому что чаще всего наш собственный кортизол - гормон, который вырабатывается в надпочечниках, вызывает боли в молочных железах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Мне поставили диагноз мультифокальный РМЖ правой, 2 А ст. T2N0M0G2. Люминальный В, HER2-негативный. МТС нет. УЗИ образования 4 см. Назначили операцию в клинике Пирогова, поставят имплант. Скажите, ваше мнение, какой прогноз, дальнейшее лечение?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если речь о люминальном Б типе, то, конечно, можно лечение начать с операции при условии, что данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет. При таком размере опухоли, конечно, лучше выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. По поводу дальнейшего лечения, думаю, что надо будет решить этот вопрос после получения гистологического исследования и иммуногистохимического исследования (его надо будет повторить на материале, полученном после операции). Результаты моих операций в разделе "Результаты операций". О прогнозе я бы поговорил после операции и окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Подскажите пожалуйста, к какому типу больше относится данный вид, к Люминальному А или В? ER-8 баллов, PR- 8 баллов, 2G, Her2/neu 0 , Ki67- 20-25 %
Мне говорят, что это Люминальный А, и после резекции назначен только Тамоксифен(мне 46лет, рак обнаружен в 45 лет), но ведь если Люм. В, то нужна химия, я волнуюсь, вдруг непролечили как положено)) Так же была обнаружена мутация PALB2 и одновременно с РМЖ обнаружен рак почки ( 1 стадия,была тоже резекция). Как Вы считаете, при данной мутации необходимы удаление яичников и мастэктомия обоих молочных желез?
Благодарю заранее!
Здравствуйте, Татьяна. При люминальном Б не факт, что есть всегда проводить химиотерапию. В вашем случае надо обратиться внимание не только на данные иммуногистохимического исследования, но и стадию. Если речь идет о 1 стадии, то проведенного лечения вполне достаточно, потому что опухоль хоть и относится к люминальному Б, но все-таки по параметрам ближе к люминальному А. По поводу удаления яичников при данной мутации - вопрос к генетику, я бы скорее всего не стал предлагать такую операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 35. Хотела узнать, можно ли заранее удалить внутрипротоковую кисту размером 7 мм при помощи вакуум биопсии, чтобы не переживать впоследствии образуются в ней раковые клетки или нет. Тем более перед месячными она регулярно болит. Ставят по УЗИ ФКМ. Я еще переживаю, вдруг узист напутал и папилому определил как кисту.
Здравствуйте, Юлия. Можно сначала выполнить тонкоигольную пункцию и подтвердить диагноз и затем уже выполнить ВАБ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.