Вопрос № 64036

Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 68 лет, я живу в Донецке (Украина). В декабре 2019 года в правой молочной железе обнаружено уплотнение. Диагноз: рак правой молочной железы, мультицентрическая форма – G3; T1N1M0 (инвазивная протоковая карцинома – в ходе операции «Мастэктомия по Маддену» удалены 18 лимфоузлов трех уровней, в двух лимфоузлах второго уровня обнаружены mts). До операции выполнено исследование образцов биопсии двух опухолей (размеры - 0,5 см и вторая опухоль - незначительного размера): 1- ER 85%; PR 25%; Her2/neu 0; Ki67 23% 2- ER 90%; PR 0%; Her2/neu 0; Ki67 20% После операции проведено четыре курса химиотерапии по схеме «АС» и послеоперационный курс дистанционной лучевой терапии (на надподключичные, подмышечные, парастернальные лимфоузлы РОД 2,0 Гр до СОД 46,0 ГР). Назначен прием «Аромазина». В 2021 году из послеоперационного рубца иссечена гранулема (12 мм, предварительные УЗИ при плановых наблюдениях показали рост гранулемы и отсутствие подходящих к гранулеме кровяных сосудов, биопсия выявила подозрительные клетки). Результат гистологического исследования послеоперационного макропрепарата – «Скиррозная аденокарцинома» (имунногистохимию не делали). Проведено четыре курса химиотерапии (Паклитаксэл). Последние КТ, маммография и УЗИ (февраль 2023) никаких новообразований не выявили. В декабре 2023 года проведена «Остеосцинтиграфия (90m-Tc-MDP-500Mbk)», заключение – «Явных очаговых изменений, характерных для вторичного поражения костей, не обнаружено. Уровень содержания РФП в остистом отростке L3 не соответствует вторичным изменениям». Рекомендована инфузия Ибодроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, - Требуется ли смена гормонального препарата (по-прежнему осуществляю прием Аромазина)? И как долго еще, по Вашему мнению, необходимо принимать гормоны? - Какова целесообразность инфузии Ибодроновой кислоты, какое исследование нужно провести для диагностики степени риска остеопороза? Есть ли необходимость Ибодроновую кислоту чередовать с Золендроновой? Огромное спасибо! Пусть помогает Вам Господь! Я уже обращалась к Вам с вопросами (№№ 46360 - 46416 – 46721) и Ваши ответы мне очень помогли! Ольга.