Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я решилась наконец на реконструктивную операцию после радикальной мастэктомии справа ( мой диагноз - Рак правой молочной железы 1 ст, Her -негативный.РМЭ 15.11.2016. 8 курсов ПХТ. ) химия закончилась в мае прошлого года. Все рекомендованные обследования- ежегодная Сцинтиграфия, КТ грудной полости, Узи брюшной полости, п/опер.рубца, молочной железы - без отрицательной динамики. Так как я живу далеко от Санкт Петербурга, как мне записаться на консультацию и операцию в ваш центр? Как долго ждать операции , сколько дней нужно находиться в стационаре.
Вопрос # 39449 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.09.2018 | Норильск
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня Са. молочной железы ( янв. 2016) с T3N3M0 (III С cт.). Гистология: инвазивный неспецифицированный рак G2/ ER 90% 5+3=8 , PR 10% 2+2=4, HER2/neu3+, Ki67 16%. Лечусь с апреля 2016 г.
Частичный регресс после 4 курсов ПХТ 1 линии в режиме "АТ", 6 курсов 2 линия ПХТ "Доцетаксел+Герцептин". Операцию не делала по рекомендации хирургов и рентгенологов из-за наличия надкючичных и подключичных лимфоузлов, 3 стадии и
HER2/neu3+. Проведено, в общей сложности, 37 курсов герцептина, радикальная лучевая терапия (35 сеансов). Аромазин с 7.12.16.
На сегодняшний день
МРТ головного мозга-патологии не выявлено,
МРТ молочных желез-данных за рецидив опухолевого процесса не получено,
ПЭТ-КТпризнаков патологической метаболической активности не определяется,
КТ ОГК ОБП , МТ без отрицательной динамики,
ЭХОКГ- ФВ ЛЖ 70%
Сейчас у меня продолжается палиативная таргетная терапия (герцептин)+ аромазин до прогресса. Химиотерапевт пишет-Полный клинический регресс.
Как Вы считаете, мне надо продолжить лечение герцептином, чтобы отдалить образование дальних метастазов или закончить лечение. Переношу лечение хорошо и верю в ГЕРЦЕПТИН! Анализы крови всегда были в пределах нормы.
Лечусь в онкоцентре в поселке Песочный.
Все с кем я начинала лечение (3 стадия) и которых оперировали уже умерли от метастазов в мозг.
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Ольга Владимировна
Вопрос # 39528 | Тема: Срочно и подробно! | 28.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. С назначением лечением я согласен, хотя наверное химиотерапию назначать не стал, начал бы лечение с гормонотерапии в сочетании с герцептином. Но, победителей не судят. Если в настоящее время отмечен полный регресс опухоли, то я бы рекомендовал продлить и гормонотерапию, и таргетную терапию. Смысл в таргетной терапии в вашем случае есть, это эффективное лечение и даже при условии, что в настоящее время опухолевых очагов не определяется, данное лечение все равно будет действовать на клетки, которые могли остаться. При 3 стадии вероятность наличия скрытых метастазов (не определяются при обследовании) достаточно высока. Если достигнут такой мощный эффект лечения, то я бы не стал его бросать однозначно. Обследование вам надо также регулярно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Принимаю тамоксифен гексал два года, РМЖ 1 стадия мастэктомия в 2016 году. Появилась отдышка и кашель. Может тамоксифен это спровоцировать. Спасибо.
Вопрос # 39450 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Кировская область
Здравствуйте, Татьяна. Первым делом при появлении кашля и одышки надо исключить метастазы в легкие. Вряд ли это побочный эффект тамоксифена. Вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте.В левой груди имеется уплотнение,в связи с чем врачом была назначена пункция под контролем УЗИ с цитологическим исследованием. По результатам исследования было дано следующее заключение - " Д/п левой молочной железы:Среди элементов крови группы кубического пролиферирующего эпителия". Помогите расшифровать данное заключение.Спасибо.
Вопрос # 39456 | Тема: Цитологическое исследование | 28.09.2018 | Самара
Здравствуйте, Екатерина. Речь, скорее всего, идет о наличии фиброаденомы молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Результат исследования биопсии молочной железы:
В материале кровь, жир, сгустки бесструктурного вещества, единичные клетки кубического эпителия. По УЗИ фибромиолипома? И реактивные лимфоузлы? Скажите пожалуйста стоит ли настаивать на удалении этой опухали ? И что вообще пишут по цитологии
Здравствуйте, Екатерина. Надо смотреть вас, чтобы говорить о том необходима или нет операция. Судя по описанию цитологического исследования , можно оставить вас под наблюдением.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! В апреле удалили полностью левую грудь и 8 лимфоузлов, назначили 8 химиотерапии и 25 лучевой. Сейчас стоит зспандер. Скажите пожалуйста, через сколько месяцев, после всего лечения можно ставить имплант? Можно через месяц после лучевой? Если нет, то чем опасно, если все же рискнуть?
Здравствуйте, Татьяна. Если лучевая терапия проводится на надподключично-подмышечное поле, то можно вторую операцию выполнить через 1-2 месяца после проведения лучевой терапии. Если лучевая терапия проводится на область послеоперационного рубца, то лучше не рисковать и выполнить операцию через 6-12 месяцев. Приезжайте на второй этап к нам.
Доброго Вам Дмитрий Андреевич! В марте 2017г. мне была проведена резекция правой молочной железы. Лимфоузлы чистые, края чистые. T2N0M0, 2а. Далее 17 лучей и тамоксифен на 7 лет. В сентябре мне было проведено ПЭТ/КТ и в заключении , где выполнялось исследование никаких нигде очагов не выявлено. Второе мнение:
При исследовании метаболизма глюкозы определяется очаг гиперфиксации РФП SUVmax до 4,88,
в проекции аксиллярных л/узлов III уровня (подключичных) справа, вероятно л/узел.
В легких без очаговых и инфильтративных изменений.
Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются.
Л/узлы (грудной клетки и внутригрудные) не увеличены. Определяются 2 парамаммарных л/узла
справа, размером до 4 мм по КО, без признаков гиперметаболизма глюкозы.
Выпота в плевральных полостях не выявлено.
Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены.
Выпота в полости перикарда не выявлено.
Состояние после резекции правой молочной железы, аксиллярной ЛАЭ справа. Ткань правой
молочной железы тяжиста, определяется зона фиброза, накопление РФП не превышает фоновых
значений. Левая молочная железа без очаговых образований и очагов гиперфиксации. И в заключении написано-Очаг гиперфиксации РФП в области аксиллярных л/узлов III уровня справа. Как это интэрпритировать и что это значит и какое требуется лечение? Спасибо Вам за ваш нелегкий труд.
Вопрос # 39519 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.09.2018 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Вера. Если накоплени радиофармпрепарата не является патологическим в лимфоузлах 3 уровня, то я оставил бы вас под наблюдением. Если накопление патологическое, то речь может идти о регионарном рецидиве и необходимо выполнять биопсию лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Описание маммографии: Тень железистого тела в виде треугольника раздельно не дифференцируется. Тень треугольника полностью состоит из жировой клетчатки и участков железисто-подобной ткани, кистовидные тени, спава в наружном квадранте плотная тень до1,5 см.с четким контуром, на фоне этой скиалогической картины определяются многочисленные фиброзные тяжи,идущие в различные стороны, но с преобладающим направлением к ареоле. Определяются тени сосудов обычного калибра и направления. УЗИ через 3 недели. Пожалуйста, поясните!!!!
Вопрос # 39518 | Тема: Маммография | 28.09.2018 | Белгород
Здравствуйте, Людмила. По описанию маммографии нельзя исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста, сестре поставили диагноз рак обейх грудей (С50. 8)4 стадия с метастазами. КТ подтвердила рак яичников, асцит. Назначили химиютеропию.(врач сказал, что она уже неоперабельна) Возможно ли изличение? Или уже совсем поздно((
Спасибо Вам за ответ и потраченное время.
Вопрос # 39517 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Казахстан г. Уральск
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 4 стадии рака молочой железы. Принципиально рак молочной железы на 4 стадии является неизлечимым заболеванием, но это не означает, что лечение невозможно. Конечно, асцит и наличие опухолей в яичниках являются неблагоприятными факторами, но если самочувствие позволяет, то лечение можно назначить. Такого пациента оптимально, конечно, госпитализировать, чтобы дообследовать и проводить химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Хочется узнать разъяснения и прогноз заболевания, т.к. в нашем городе врачи не разговорчивые, хотим на консультацию съездить в Москву. Моя свекровь, 65 лет, в июле обнаружила уплотнение в груди, которое по её словам растёт не по дням а по часам, обратились к онкологам, сделали биопсию. Результат опухоль t2n2m0, Ki 67 50%, her2 3+, er 87%, Pr 60%. Толком никто ничего не объясняет, что это означает. Биопсию брали 16.08, и только 28.09 будет первая химия, что за препараты опять не сказали. И ещё, во второй груди у неё тоже обнаружена опухоль, но первой стадии. Помогите, пожалуйста, какие вопросы задавать врачам, на что обратить внимание, и какой вообще прогноз? Заранее, огромное спасибо!
Вопрос # 39520 | Тема: Лечение 3 стадии | 28.09.2018 | Тула
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (чувствительна к гормонотерапии), чувствительна к таргетной терапии (см. статью о герцептине), а также имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, который говорит о том, что клетки в опухоли интенсивно делятся. В целом все это говорит о том, что опухоль агрессивная. В таких случаях надо провести полноценное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, провести обследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография), потому что при назначении таргетной терапии данная система может страдать от кардиотоксического действия трастузумаба (герцептин). Лечение в таких случаях начинают с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел или паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб - 4 курса, затем 4 курса ЕС - эпирубицин и циклофосфан), затем уже выполнять оперативное вмешательство. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса лечения, смотреть пациентку и выполнять можно УЗИ можно и на каждом курсе. Прогноз при 3 стадии не очень благоприятный - даже после радикального лечения мы часто встречаемся с рецидивами заболевания.
По поводу опухоль во второй молочной железы - надо разбираться, выполнять биопсию, получать данные гистологического и иммуногистохимического исследования.
Вообщем, вам надо изучить много статей на моем сайте, чтобы вникнуть в проблему.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)