Вопрос № 39520
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (чувствительна к гормонотерапии), чувствительна к таргетной терапии (см. статью о герцептине), а также имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, который говорит о том, что клетки в опухоли интенсивно делятся. В целом все это говорит о том, что опухоль агрессивная. В таких случаях надо провести полноценное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, провести обследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография), потому что при назначении таргетной терапии данная система может страдать от кардиотоксического действия трастузумаба (герцептин). Лечение в таких случаях начинают с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел или паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб - 4 курса, затем 4 курса ЕС - эпирубицин и циклофосфан), затем уже выполнять оперативное вмешательство. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса лечения, смотреть пациентку и выполнять можно УЗИ можно и на каждом курсе. Прогноз при 3 стадии не очень благоприятный - даже после радикального лечения мы часто встречаемся с рецидивами заболевания.
По поводу опухоль во второй молочной железы - надо разбираться, выполнять биопсию, получать данные гистологического и иммуногистохимического исследования.
Вообщем, вам надо изучить много статей на моем сайте, чтобы вникнуть в проблему.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.