Вопросы-ответы | страница 2015
Вопросов: 40788
Дорогой Доктор. Мне 34 года и у меня умерла бабушка от рака яичников и у тети лечили рак молочных желез благополучно.
Именно по этой причине мой гинеколог отправил меня на маммографию, хотя тут (живу в Австрии) раньше 35 не отправляют и так Маммография порекомендовал МРТ, по результатам МРТ бирадс 4. Все остальное с диагноза не пишу, так как могу неправильно перевести мед. термины.
Так вот в больнице специалисты разошлись во мнениях. Маммолог за биопсию, онколог хочет ждать и смотреть динамику через 3 месяца. У меня взяли генетический анализ.
Что бы Вы порекомендовали в этом случае и что рекомендуете, если генанализ показывает пошывенный риск. Мне сказали что если ген "со склонностью" будет, то вероятность заболеть будет 92%.
Спасибо большое заранее
Вопрос # 40288 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Вена Австрия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ира. Надо смотреть вас, смотреть результаты исследований, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич добрый день!!хотела бы задать Вам вопрос по поводу гистологии моей мамы.Дело в том что нам диагностировали РМЖ T2N0M0 триждынегативный метапластический и KI 67-70%.Начали лечение с 4 курсов АС,динамика опухоли негативная,врач решил оперировать,после операции пришла следующая гистология:Метапластический РМЖ с веретеноклеточными,костными и хондроидными элементами.Лечебный патоморфоз 1 степени.Реактивные изменения лимфоузлов.Средняя клеточность опухоли 40%.Остаточная опухолевая нагрузка RCB 2 (2.226). Наш врач говорит что будем делать только лучи.Как вы считаете достаточно ли только лучей или ещё нужно сделать химию????Заранее спасибо за Ваш труд!!!
Вопрос # 40289 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Если лечебный патоморфоз недостаточный при лечении трижды негативного рака молочной железы, то можно назначить и дополнительную химиотерапию. После выполнения радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Нахожусь в большом смятении. Поводом которой предшествует предстоящая химиотерапия. Много читал об этом, но всё больше появляется некая неуверенность, даже боязнь за своё здоровье после её прохождения. Суть такова. После удаления селезёнки поставлен диагноз « С83.8 Лимфома мантийной зоны селезёнки, 2 кл.гр. Сопутствующее заболевание гепатит В.» ПГИ операционного материала лимфома из клеток маргинальной зоны (МКБ- О 9689/3) ИТФ периф крови- В клеточная лимфома вариант ближе к Mante Cell Lumphoma . Трепанобиапсия подвздошной кости. Поражение костного мозга лимфомой нет. Назначен препарат Реддитукс. Показания крови до операции:WBC-30.99, лимфоциты-76, гемогл.-13.0, АСТ-94.4, АЛТ-132.9, билирубин-68.7,
После удаления показания крови значительно улучшились. Последние результаты таковы: лейкоциты-16.7, гемогл.-12.4, моноциты% 34.2, лимфоциты8.57, АЛТ-13, АСТ-16, билирубин общ. 8.7. Вопрос в следующем. Возможно ли прохождение химиотер. при таких показаниях в отсутствии селезёнки и при наличии гепатита В. Или для этого требуются определенные условия. Может быть вообще не стоит подвергать лишней нагрузкой другие органы. Спасибо!
С уважением!
Вопрос # 40296 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Анапа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Петр Евгеньевич! Вам надо обратиться к гематологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Добрый вечер доктор. У меня фиброзной кистозная мастопатия без онкологии
Шишечка 0.9мм.Иногда ноет .пока не увеличивается размер. назначили на 3 месяца пить тимоксифен .но у меня 6 лет назад удалены : матка ,яичники ,шейка. и Работа у меня опасная с ночными сменами.это лекарство вызывает сонливость и ухудшает внимание я не могу принимать его .Посоветуйте чем можно его заменить ! ? Спасибо!
Вопрос # 40299 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Ишимбай
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Флюра. Я не назначаю тамоксифен при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данный препарат используется в лечении рака молочной железы.
Здравствуйте!
Проходила медосмотр и сделала УЗИ груди в марте в се в норме нечего не выявлено.
В ноябре делали маммографию:
С обеих сторон асимметрический тип строения:
С.Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
сопутствующие изменения втяжение соска-не определяются;утолщение кожи-не определяется;подмышечная лимфаденопатия-не определяется.
объемные образования: справа на границе верхних квадратов в центральной зоне отмечается участок железистой плотности с признаками группирования, образуя конгломерат с четкими, неровными контурами размерами 50х55 мм
Дисгормональные дисплазии:
Локализация: диффузно
Степень выраженности: умеренная
преобладающий структурный компонент: фиброзирование стромальных структур, гиперплазия железистой ткани, кистозная перестройка желизистой ткани.
Кальцынаты: слева: одиночные,крупные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: (Bi-RADS 4а справа, 2 слева) На фоне смешанной мастопатии признак узловой ФАМ справа.
ЭТО РАК ГРУДИ?
Вопрос # 40303 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Абакан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Валентина. Судя по заключению, речь идет о подозрении на рак молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть снимки, выполнять УЗИ, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте! РМЖ Т2N0М0. По результатам биопсии инфильтративный рост рака неспецифического типа, G2, со структурами внутрипротовой карциномы. Реакция опухолевых клеток с рецепторами эстрогена положительная: выраженная экспрессия в 99% опухоли 5+3=8 баллов. Реакция опухолевых клеток с рецепторами прогестерона положительная: выраженная экспрессия клеток опухоли 2+3=5 баллов. Реакция опухолевых клеток HER2/neu: неполное слабое мембранное окрашивание более чем в 10% клеток опухоли, 1 балл, сверхэкспрессия негативная. Ki67 28%. Иммунофенотип люминальной типа В карциномы молочной железы. Проведена радикальная мастэктомия с установкой экспандера. Лимфоузлы чистые. Сейчас назначают 4 курса химиотерапии. Скажите, пожалуйста, обязательно ли прохождение химиотерапии? Возможно ли обойтись без неё.
Вопрос # 40304 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Виктория. Да, проведение химиотерапии в подобном случае целесообразно. Я бы назначил в подобном случае 4 АС и 4 курса паклитаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей свекрови (ей 60 лет) месяц назад обнаружили рак молочной железы. Это все очень страшно. Она сдала все анализы, сделала УЗИ, КТ и сделали трепан-биопсию молочной железы 06.11.2018. На КТ метастазы в кости, а вот результаты биопсии ЕЩЕ НЕ ГОТОВЫ. Свекровь думает что у нее просто какое-то образование, которое нужно подлечить и удалить! О том что у нее рак, а тем более есть метастазы, мы ей пока не говорили. Она жалуется на сильные боли в спине и области подключичных впадин. Лечение никакое не назначают, говорят пока не знают чем лечить, пока не будет анализ готов. А вот анализ почему-то еще не готов. Подскажите пожалуйста что нам делать, как долго должен делаться этот анализ, не теряем ли мы драгоценное время, растерялись совсем??? Свекровь спрашивает почему болит в груди и спина, я не знаю что ей ответить?!
Вопрос # 40305 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Харьков.Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анна. Чтобы начать лечение - необходимо установить диагноз. Если диагноз не установлен, то и лечение начать нельзя. Обычно результаты гистологического и иммуногистохимического исследования мы получаем в течение 10 дней. С болями надо разбираться - проводить обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
Здравствуйте! Получила результат маммографии, пожалуйста, помогите расшифровать до встречи с врачом, если это возможно.
Структура желез смешанного строения, представлена железистыми, фиброзными и жировыми элементами. Слева в в/внутреннем квадранте, 9 см от соска, определяется узловое образование с тяжистыми контурами, неправильной формы, не гомогенной структуры (включения микрокальцинатов) размером 36х33 мм.
Только что сделали узи печени и малого таза по направлению врача, ничего критичного не сказали. На узи МЖ с биопсией и ЛУ только через несколько дней. На что настраиваться?
Вопрос # 40311 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Грета. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам надо проводить дообследование.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 59 лет, у меня поставлен диагноз Рмж правой груди. Диагноз рак солидно го строения, по результатам ИДО Эр-(Н=0), Пр-(Н=0),new(+++), при осмотре узел 3 см в в/в квандранте, прошла три химии, после третьей химии выявлено отклонение ЭОС влево. Схема лечения была дох-100 мг, ц/ф1100 капельно в один день, плюс инфузионная терапия. Сегодня 19 ноября сделала УЗИ, узлов не видно, но диффузные изменения присутствуют. Чувствую себя удовлетворительно, грудь обычная, без каких либо видимых отклонений, даже сосок восстановился, но временами появляется боль как прострелы, принимаю кеторол, боль отступает. После химии на второй день лейкоциты поднимаются от 12 до 17. Сейчас стою перед выбором делать ли мне ещё одну химию, затем предстоит операция, 25 сеансов лучевой и снова 4 химии. Дело в том, что я ухаживаю за парализованной матерью и уход в основном остаётся за мной. Как я буду все это делать после операции не знаю. Очень буду вам признательна за вашу консультацию.
Вопрос # 40316 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Кизел, Пермский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Вера. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо знать стадию рака молчной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, то имеет смысл назначение таргетной терапии (герцептин, перьета) в сочетании с химиотерапией (паклитаксел, доцетаксел). Не думаю, что операция по поводу рака молочной железы не позволит вам в будущем ухаживать за вашей матерью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 6 месяцев назад делала УЗИ молочной железы. Киста 8,8 -5,6 мм. С однородным гомогенным содержимым, с тонкой стенкой без кровотока. Вчера пошла сделала контроль УЗИ. Киста 10-6,6 мм с гомогенным густым содержимым с тонкой стенкой, без кровотока. Подскажите пожалуйста отчего содержимое кисты может загустеть? И опасно ли это?
Вопрос # 40308 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Казахстан,
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Надежда. Воспаление обычно провоцирует загустевание жидкости в кисте. Особого значения это не имеет.