Вопросы-ответы | страница 2015

имеет смысл использовать другой браузер - не доходит полностью вопрос

Здравствуйте, Оксана. Очевидно вопрос дошел не полностью.

Здравствуйте, Ангелина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Судя по тому, что назначен трастузумаб, опухоль чувствительна к таргетной терапии. Жаль, что вы не привели данные иммуногистохимического исследования, но в целом с назначенным лечение можно согласитья. Обычно перед операцией назначают 8 курсов лечения - оптимально выбирать схему трастузумаб и доцетаксел 4 курса, затем ЕС (эпирубицин и циклофосфан) + трастузумаб 4 курса, затем оперативное вмешательство. Если по данным обследования опухоль регрессирует, то есть уменьшается в размерах, то лечение эффективно и лечение идет в правильном направлении. По поводу объема оперативного вмешательства - надо смотреть вас, смотреть снимки маммографии и УЗИ. Если опухоль только одна, после химиотерапии уменьшиться и с косметической точки зрения можно будет выполнить органососохранящую операцию, то можно и выполнить ее. Здесь очень много разных моментов, которые надо обсуждать. Я рекомендую вам посмотреть ответы на вопросы об органосохраняющем лечении, о мастэктомии, статью о реконструкции молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Я не могу ответить за вашего хирурга, потому что в учреждениях установлены свои правила. Некоторые работают по квотам, некоторые нет. Некоторые только по определенным позициям. Приезжайте на второй этап. Только операция на здоровой груди (подтяжка или аугментация) все равно выполняется в платном режиме, так как квоты распространяются только на случаи лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения. Да, все описанные состояния не являются противопоказанием для маммопластики. Есдинственное, чтобы я бы предложил выполнить, так это удаление данных новообразований в молочной железе. Установка имплантов в молочные железы не является проблемой при дальнейшей диагностике - можно использовать как маммографию, так и МРТ молочных желез. Что касается наследственного фактора, то если у вашей родной сестры выявлен рак молочной желез и данный диагноз установлен до 35 лет, то я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если у вашей сестры будет выявлена такая форма рака молочной железы, то можно будет предложить выполнить данное исследование вам. Если у вас будет выявлена наследственная форма (переплюнем, конечно), то можно будет предложить вам профилактическую ампутацию молочных желез с одномоментной реконструкцией молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. В принципе с назначенным лечение я согласен. Надо действительно в подобном случае проводить регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. Стабилизация означает, что опухоль не исчезла, но не увеличивается в размерах на фоне проводимого лечения. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я не вижу никакого смысла в приеме данных препаратов, равно как и других пищевых добавок. Эффективность пищевых добавок никто и никогда не исследует, поэтому собственно говоря и продают их как пищевые добавки. Основным критерием, который должен соблюдать производитель пищевых добавок, является отсутствие токсичности. "Эффективность" пищевых добавок - это лишь догадки. Чаще всего они содержат поливитамины и растительную клетчатку, которые в целом благоприятно воздействуют на организм.

В большинстве своем производители работают по схеме - "принимайте наши БАДы - вам станет лучше", на что человек говорит - "а мне и так хорошо", на что производитель говорит "А было бы лучше". После 3 месяцев приема пациента спрашивают "Лучше стало?", на что он отвечает "Нет", а ему говорят: "Представляете как вам было бы тогда плохо без этих добавок?". В общем, игра слов и большая игра денег.

Вам надо обратить внимание на состояние костной системы - после выполнения оварэктомии и назначении аримидекса велик риск развития остеопороза - разрежения костной ткани. В таких случаях целесообразно назначать золендроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев или Пролиа (деносумаб). Целесообразно при обследовании дополнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, денситометрией - рентгеновским исследованием плотности костной ткани.

Здравствуйте, Руфания. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Руфания вы пишите мне очень много вопросов, зачастую сумбурных. Очень сложно отвечать на них. Сформулируйте, пожалуйста, историю заболевания и вопросы. Так будет проще для всех.

Здравствуйте, Руфания. Не очень понятно, связь африканца с вашим лечением. Что касается ошибок в гистологическом исследовании - у опытных специалистов их не бывает,  надо знать где и как вы проходили обследование, чтобы примерно оценивать риски. По поводу повышенного уровня билирубина - надо разбираться. Нередко встречается синдром Жильбера - когда при нормальной функции печени отмечается повышение уровня общего билирубина. см. также ответы на вопросы о лечении рака.

Здравствуйте, Татьяна. Можно выполнить в таком случае пункцию, удалить жидкость из кисты и на этом лечение завершить. Лекарственное лечение при крупных кистах молочных желез мало помогает. Операции при кистах молочных желез выполняются только в случае подозрения на рак молочной железы.