Вопросы-ответы | страница 1958

Здравствуйте, Ольга. БАДы не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Фитоэстрогены не влияют на течение рака молочной железы. Содержание их в продуктах и БАДах невелико, да и сам факт того, что они могут влиять на опухолевые клетки сомнителен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мадина. Да, увеличение надключичных лимфоузлов может быть признаком нескольких злокачественных опухолей - рака молочной железы, рака желудка, рака яичников и др. Увеличение надключичных лимфоузлов может быть при лимфопролиферативных заболевания (лимфогранулематоз, лимфомы и др.). Чтобы определиться с диагнозом, необходимо смотреть вас. Надо понимать, насколько увеличены лимфоузлы, есть ли изменения их структуры, а затем уже предпринимать какие-либо диагностические действия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Полина.  Речь идет о  2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекса пролиферативной активности низкий, опухоль  нечувствительна к таргетной терапии. В принципе после выполнения радикальной мастэктомии я бы назначил курс лучевой терапии, учитывая большой размер опухоли (более 5 см) и далее назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен). Проводить химиотерапию при таких свойствах опухоли я бы не стал - не думаю, что химиотерапия улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Не вижу противопоказаний для фотоэпиляции после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, можно согласиться с таким вариантом лечения. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. После хирургического вмешательства обычно назначается тамоксифен, но насколько я понял есть еще у вас эндометриоз, а стало быть тамоксифен может вызвать ухудшение его течения. В подобном случае я бы также рекомендовал выключение функции яичников, которое будет целесообразным и для лечения рака молочной железы и для лечения эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Лечить зубы при проведении терапии бифосфонатами как раз и надо. Если речь идет о поверхностном кариесе, то проблем быть не должно. Если кариес глубокий и планируется работа на каналах, то оптимально назначить курс антибиотиков. У золендроновой кислоты есть грозный побочный эффект - некроз нижней челюсти. Встречается не часто, но в моей практике было несколько случаев. Предрасполагающим фактором является наличие нелеченных зубов, пародонтоз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Ситуация с her2neu (чувствительность к таргетной терапии) не определена.

По поводу назначенного лечения - я бы рекомендовал в таком случае проведение химиотерапии - возраст молодой, риски развития рецидива в ближайшие 10 лет относительно высокие. По поводу гормонотерапии - при 2 стадии можно было ограничиться назначением только тамоксифена или фарестона. Шансы на полное выздоровление у вас есть, об этом говорит статистика. Другое дело, что статистика трудно применима к судьбе конкретного человека.

Боли в суставах могут быть связаны с назначением золадекса и выключением функции яичников. Обследование было бы целесообразным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дарья. Да, согласен с мнением врачей из Израиля. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то, конечно, оптимально проводить химиотерапию в сочетании таргетными препаратами. Такая схема действительно очень эффективна, правда в российских реалиях доступна далеко не всегда. Яичники при таких значениях уровня рецепторов к эстрогенам и прогестерону я бы не стал удалять.

Особое внимание я бы уделил необходимости проведения оценки эффективности лечения. Обычно назначается в подобных случаях компьютерная томография органов грудной и брюшной полости каждые 8-12 недель лечения.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Обычно при схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) или АС (доксорубицин и циклофосфан) введение проводят 1 раз в 21 день.  Можно удлинять интервал при неоходимости до 28 дней. По поводу назначенного лечения - речь идет о трижды негативном раке молочной железы (кстати, неплохо было бы определить индекс пролиферативной активности). В подобном случае я бы рекомендовал 4 курса АС и 4 курса паклитаксел + карбоплатин.

Также надо проводить расширенное обследование, если оно не было проведено ранее - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Уплотнение тканей в области оперативного вмешательства бывает, особенно если ранее проводилась лучевая терапия (надо полагать, что если выполнялась органосохраняющая операция, то лучевую терапию проводили в 2006 году). Кстати, повторно проводить лучевую терапию на одну и ту же зону очень опасно - можно получить такое грозное осложнение как некроз тканей. Чтобы давать рекомендации какие-либо по поводу уплотнений в зоне оперативного вмешательства, надо смотреть вас.

Если были данные за поражение парастернальных лимфоузлов, то удалять их необязательно. Лучевую терапию на парастернальную зону можно провести, если она ранее не проводилась. Удаление парастернальных лимфоузлов не улучшает результатов лечения и при этом является достаточно травматичной операцией.

Наблюдение надо проводить с помощью ПЭТ КТ, если такая возможность есть. Рецидив заболевания, конечно, возможен, особенно учитывя такое большое поражение лимфатических узлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.