Добрый день, доктор! Хотела бы получить у Вас консультацию. Первый раз в жизни сделала маммографию, в результате написали: « Рентгенологические признаки возрастной фиброзно-жировой инволюции обеих молочных желёз.
Образование левой молочной железы (фиброаденома? интрамаммарный лимфоузел?). ». Направили на УЗИ молочной железы. Заключение следующее: «УЗ-признаки остаточной ДФКМ на фоне фиброзно-жировой инволюции молочных желез. Образование левой молочной железы с отграниченным типом роста -фиброаденома?.»
Далее отправили на ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Результат Ед. изм.
Исследуемый материал Пунктат образования левой молочной железы
Клетки молозивных телец
Бесструктурное вещество обнаружено
Эритроциты обнаружены
Цитологическое заключение^ Клеток молочной железы в доставленном препарате не обнаружено.»
Помогите разобраться, пожалуйста, доктор! Что значит это цитологическое заключение? Заранее очень благодарна Вам за Ваш труд и за помощь.
Здравствуйте, Вера. Результаты цитологического исследования можно расценить как неинформативные. По описанию маммографии речь скорее всего идет о фиброаденоме. Надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Моей сестре был поставлен диагноз протоковый умереннодифференцированный рак правой молочной железы (по снимкам маммографии и цитологии). Проведена полная мастэктомия правой молочной железы. В заключении гистолигии написано следующее: pT1N1M0, частично-протоковая Cr с инфильтративным ростом, тубулярно-криброзно-солидного строения, G2. Лечащий врач не многословен. Просто сказал, что скокее всего будет назначена лучевая терапия на шейные лимфоузлы. ИГХ ещё не готова. В заключении много слов, которые конечно же нам не понятны, а хотелось бы понимать с чем имеем дело и на что рассчитывать. Заранее благодарю за внимание и ответ!
Вопрос # 40387 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Днепропетровск
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Меня зовут,Оксана!Мне 41год.Мне в сентябре 2014 на снимке маммографии обнаружили опухоль в правой молочной железе.Игх(31.10.2014г.)-РЭ(-),РП(+)слабо позитивный,HER/NEU(-).Ki 67 30% очагово.Найдены метастазы маммарной карциномы(подключичная клетчатка)ПГИ(27.03.2015)-Пролиферативная фиброкистозная болезнь(кус.с краев раны)Прошла лучевую и 2 курса АХТ,химиотерапевта не стало и меня перевели на Тамоксифен 20 мг в сутки.Дали 2 гр.инвалидности и каждый год проходила комиссию на МСЭ.В этом году мне назначили пройти сцинтиграфию(19.11.2018) и оно показало признаки очагового мтс поражения 7 ребра справа,индекс очаг фон =138%.Мой врач онколог прописал пройти МСКТ ОГК с контрастом,МСКТ ОБП,ОМТ с контрастом.Я ещё их не прошла,записана на 12 декабря.Подскажите мне пожалуйста мой прогноз?Ваш совет, как должно быть дальнейшее лечение моё?у меня очень ослаблен иммунитет и мне люди посоветовали бады,такие как Ветом2,Ветом 4 и тайская медицина капсулы Линчжи.Я очень хочу не навредить себе и восстановить свой иммунитет.Подскажите можно ли что из этого мне пропить?Или посоветуйте мне какой нибудь препарат с учетом моей болезни для иммунитета.В целом моё состояние -тревожное,утомляемость,бессонница.Мне очень хочется жить.Помогите мне.
Здравствуйте, Оксана. Надо дождаться результатов компьютерной томографии, чтобы однозначно понимать, есть метастазы в кости или нет (к сожалению, при таком описании сцинтиграфии вероятность их достаточно высока). Что касается БАДов, то вряд ли их прием имеет какое-то значение. По поводу лечения - при подтверждении метастатического поражения костей имеет смысл назнаычить золендроновую кислоту и имеет смысл назначить химиотерапию (выбор зависит то того, какое лечение проводилось до операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день у матери 59 лет поставили диагноз рак молочной железы
Стадия заболевания по Т1BN3 MO G3 стадия заболевания по отеч . классификации : 111C клиническая группа : 111
данные гистол0rическоо исследования :заключение : ИНВ " СМЕШАННАЯ K - MA G3 ( УЗЕЛ 6 ММ ) ТУБУЛЯРНО - солидного , СКИРРОЗНОГО СТРОЕНИЯ , С УМЕРЕННОЙ ЛИМФОИДНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ , С НАЛИЧИЕМ В ПРОСВЕТАХ СОСУДОВ ПЕРИТУМАРОЗНО БОЛЬШОГО КОЛ - ВА ОпУХ , эМБОЛОВ , ОЧАГИ ПРОЦЕССА IN STRU ДО 20 % ПЛОШАДИ ОПУХОЛИ , ОЧАГИ НЕКРОЗА ДО 10 % ПЛОЩАДИ опухоль. С НАЛИЧИЕМ КОМЕДОК - НОМ , ФОН : ФИБРОЗНО - КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С ПРОСТОЙ И АТИПИЧЕСКОЙ ПРОТОКОВОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ И ОТДЕЛЬНЫМИ ОЧАГАМИ ВНУТРИПРОТОКОВОГО ПРОЦЕССА IN SITU " В ОБЛАСТИ СОСКА НЕБОЛЬШАЯ лимоидная инфиль. В 14 л/у 1-3 уровня из 18 вторич.Изменения. ДО 2,5 СМ МЕСТАМИ С ПРОРАСТАНИЕМ КАПСУЛЫ Л / У , РАСПРОСТРАНЕНИЕМ В ПЕРИ- НОДАЛЬНУЮ ЖИРОВУЮ КЛЕТЧАТКУ . HER2 : Score ! + , K167 19 % ER + : PP - 5 ( 97 % поз.кл. ) IS 2 ( 40 % УМ . 22 % РЕЗКО 35 % СЛ . ) score 7
Pr+:PP-5 (91%поз Кл) is1(74%сл. 14% ум. 3%резко ) score 6 .
Инвз.смеш.к-ма G3
ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ хирургическое : операция ( код ) МАСТЭКТОМИЯ ПО МАдЕНУ
1 АПХТ ДОКСОРУБИЦИН 90 МГ ПАКЛИТАКСЕЛ доза : 300 Mг
ПРОВЕДЕНА РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СОНЕКС , ОМЕПРАЗОЛ , КЛЕМАСТИН , ДЕКСАМЕТАЗОН , ДИМЕДРОЛ РАНИТИДИН , МЕТОКЛОПРАМИД , Р - Р РИНГЕРА КЕТОРОЛА ГЕПАРИН , КПС , ЦЕФАЗОЛИН , ТРЕНТАЛ , ЦИПРООЛОКСАЦИН , ПЕРЕВЯЗКИ
Подскажите по вашему мнению правильно ли назначили лечения и какой прогноз ? Все ли так плохо ?
Вопрос # 40389 | Тема: Лечение 3 стадии | 26.11.2018 | Минск
Здравствуйте, Геннадий. в принципе я согласен с назначенным лечением. Другое дело, что при 3 стадии рака молочной железы прогноз не очень благоприятный, даже после проведения радикального лечения. Я бы назначил в подобном случае расширенное наблюдение (осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей 1 раз в год). В принципе я бы рассмотрел вопрос о профилактическом назначении золендроновой кислоты (с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! Хотелось бы знать ваше мнение по УЗИ. Структура представлена жировой и железистой тканью с преобладанием жировой ( толщина железистого слоя до 1,3-1,6 см) . Дифференциация тканей отчетливая. Терминальные протоки до 0,34 см. Главные млечные протоки с кистозными расширениями до 0,4 см, стенки повышенной эхогенности, в просвете патологические образования не определяются. Очаговые изменения достоверно не обнаружены. Визуализацированы единичные подмышечные узлы в виде овальной формы образований, с ровными четкими контурами, пониженной эхогенности, область ворот дифференцируется, с четкой кортико медуллярной дифференцировкой, размерами справа и слева до 0,9 на 0,4 см. Надключичные подключичные лимфоузлы справа и слева не вищуализированны.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о норме. Надо смотреть вас (надо знать, что вас беспокоит, надо смотреть молочные железы), чтобы говорить определенно.
Здравствуйте!У меня тнрмж,кi-70%.Мастэктомия левой железы,прошла 3красные(доксорубицин,эндоксан)и2доцетаксел+карбоплатин.Больше не смогла,у меня инсулинозависимый сах.диабет.Мой вопрос.Доктор,которому я доверилась,который слелал мне операцию,сказал принимать тамоксифен 1год 40мг,и 5лет 20мг.некоторые врачи против такого решения(на участке).Это хоть не навредит,что я принимаю?Что мне делать?
Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен назначается в дозе 20 мг. Нет никакого смысла увеличивать дозу - эффективность от этого не увеличиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2009 году была прооперирована с диагнозом нейроэндокринная карценома правой молочной железы. С 2010 по 2016 год рецидивы мягкие ткани-5 раз. Апрель 2016 рак левого надпочечника. 2018 август метастаз в позвоночник, 9 позвонок грудной отдел. Лечение: 2010-химиотерапия, 2 раза лучевая терапия. Таблетки: 3 года тамоксифен, сейчас анастразол. В августе 2018 назначили золодроновую кислоту. После первого укола на второй день отказали ноги. После второго появились боли в животе. После третьего урока 15 отктября ноги перестали работать, пропала возможность ходить, теперь лежу, боли в животе, ногах. Что делать? Продолжать лечение золодроновой кислотой или нет?
Вопрос # 40394 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Череповец
Здравствуйуте, Надежда. Надо проводить обследование (МРТ), чтобы понять причину ситуации. Если вы не можете ходить, то речь может идти о метастазах в позвоночник и переломе позвонков. В таких случаях нередко выполняются оперативные вмешательства или цементирование позвонков (рекомендую обратиться по данному вопросу к Дмитрию Александровичу Пташникову).
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,как быть.Дважды делала операции по удалению фиброаденомы ,последняя года 3 назад.Потом появились новые с обеих сторон ,постоянно наблюдаю ..менее 1 см каждая.Планируем беременность с мужем,стоит ли вырезать? В нашем городе ходила к разным врачам, все говорят разное.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 40395 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Нижнекамск
Здравствуйте, Екатерина. Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, то я бы не стал их удалять. Если во время беременности они будут увеличиваться, то можно их удалить и во время беременности. Такие операции не принесут вреда будущему ребенку и матери. Далеко не всегда фиброаденомы увеличиваются в размерах при беременности - обычно это происходит в 15-20 процентах случаев.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Хочу спросить у Вас как вы относитесь к препарату полиоксидоний и назначаете ли Вы его своим пациенткам после химиотерии или лучевой или во время химиотерапии? Мой случай такой левая грудь операция 2016 год квадрантомия гармонозависимая 1 ст, 2018 год операция на правой железе трижды негативный, 4 химии до операции опреция квадрантомия и 12 таксанов, стадия 2, удалено 9 лимфоузлов, N0M0. После последней химии прошло почти 6 недель, и начали выпадать брови, до этого они просто прорередились,я вот думаю значит химия еще дейстует, а полиоксидоний все выводит и чистит,а стоит ли выводить сейчас химию из организма если она еще действует, раз выпадают брови, как вы относитесь к нему и назначаете ли его вообще, если назначаете, то как его проколоть, у меня препарат в уколах по 6 мг.Спасибо, с уважением, Елена!
Здравствуйте, Елена. Я не использую полиоксидоний в практике. Когда-то давно использовал еще, когда учился в аспирантуре. Впечатления неплохие, но, на мой взгляд, глутоксим лучше. Поликсиодоний не выводит химиопрепараты из организма и в этом смысле он безопасен. Не факт, что выпадение ресниц и волос говорит о том, что препараты есть еще в организме. Это может быть и отсроченная реакция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Есть результаты маммографии и узи мж и л/у. Жду результатов биопсии. Но врач уже озвучил рак. Есть ли шанс надеяться на лучшее при таких вводных: маммография - в в/внутреннем квадранте определено узловое образование неправильной формы с тяжистыми контурами неправильной формы, негомогенной структуры (включение микрокальцинатов) размером 35х33. Bi rads 4.
Узи - определяется гипоэхогенное неоднородное образование с неровными нечеткими контурами размером 38х31х38 при ЦДК скудный периферический кровоток. прилежит вплотную к грудной большой мышце, нельзя полность исключить инвазию. В левых аксиллярной и подключичной областях определяются по несколько лимфоузлов (более пяти) все однородные с четкими неровными контурами без четкой дифференциации на слои, самые большие 24х12, 28х12, 38х16. Слева парастернально определяется 2 лимфоузла аналогичных 12х6, 11х6. Надключичные не изменены. Заключение - уз признаки органического заболевания левой мж, mts поражения указанных лимфоузлов слева.
Спасибо.
Здравствуйте, Резеда. По описанию речь действительно идет о большом подозрении в отношении рака молочной железы. Но диагноз рак молочной железы правомочен только при наличии гистологического заключения, в котором указано, что речь идет о раке молочной железы. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования, затем надо проводить иммуногистохимическое исследование (при подтверждении диагноза рак молочной железы) и обследование. И только потом решать вопрос о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.