Молочные железы представлены чередованием жировой и железистой ткани, с преобладанием железистого компанента. Жеоещистая ткань ч ВНК толщиной до 21 мм.
Железистая ткань средней эхогенности, мелкозернистой эхоструктуры. Кистозных образований не выявлено.
В ПМЖ на 2 часах участок с относительно четкими ровными контурами, вытянутой формы размерами 13,5×6.7 мм, пониженной эхогенности, мелкозернистой однородной эхоструктуры. При ЦДК кровоток по смешанному типу.
В ЛМЖ в позадисосковой облости анологичный участок размерами 10.7×6.7 мм. Млечные протоки с локальными расширениями по перефирии шириной 1.7 мм в ареолярных облостях шириной до 2.5 мм. BI RADS 3. Скажите пожалуйста, это может быть рак?
Здравствуйте, Виталина. По описанию УЗИ скорее всего речь идет о фиброаденомах, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
доктор, здравствуйте, прошу помощи в данной ситуации, моей маме (53 года, менопауза)29 ноября 2018г была проведена секторальная резекция мж по поводу внутрипротоковой папиломы. в течение 2 лет беспокоили выделения из молочной железы, сначала совсем небольшие, затем все сильнее и сильнее,после постановки диагноза решили оперировать, гистология пришла хорошая, прошло 2 месяца после операции, боль в молочной железе сохраняется, больно дотронуться, также неприятные ощущения чувствуются при ходьбе, движении. были на осмотре у онколога через 1,5 месяца после операции, сказал есть уплотнения, врач выписал примочки с димексидом и индинол форто на 3 месяца, после недели приема индинол появились коричневатые выделения из молочной железы , боль также присутсвует, может ли это быть от того что все рассасывается и не связано с действием препарата или же это рецидив ВПП? ведь 2 недели назад на осмотре не было выделений(только уплотнения) , может ли так быстро она сформироваться или же это все же послеоперационные осложнения? спасибо за ответ
Здравствуй, Юлия. Речь, скорее всего, идет о повторном возникновении внутрипротоковых папиллом. Такое бывает и бывает достаточно часто. Надо проводить обследование и думать о целесообразности хирургического вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте доктор.У меня оперировали 2018году 30 мая левой молочный железы.произведена оперативное вмешательство в объеме. Гистология Инфильтративный мы скиррозного строения. В 2х л/узлах реактивный процесс. Er-отр, pr-отр, Her2/neu+, ki-40%.получила 4 курс химиятерапии.фторурацил(500 мг/м2)-900мг, доксорубицин (50мг/м2)-90мг, циклофасфан(500мг/м2-800мг. После этого получила 25 курсов лучевой терапии. И теперь мне назначили 6 курсов химии цисплатин (60мг/м2)100мг, паклитаксел(90мг/м2)162мг. Это правильно мне получат эту химиотерапии
Здравствуйте, Мохигул. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это достаточно неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. По поводу назначенного лечения - согласен с лечащим врачом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет, диагноз трипл негативный рмж Т2N1M0. Проведена неоадьювантная химиотерапия по схеме САР - доксорубицин паклитаксел карбоплатин 6 циклов и выполнена мастэктомию с установкой экспандера и биопсия сигнальных лимфоузлов. По послеоперационной гистологии патоморфоз 5 степени, в 3-х удаленных лимфоузлах МТС не выявлено.У меня выявлена мутация BRCA1. Послеоперационной диагноз урТ0N0. Как вы считаете показано ли мне дальнейшее лечение - лучи, химия или только наблюдение? Как считаете стоит ли профилактически убирать вторую грудь, яичники? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 41158 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 01.02.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Если по данным гистологического исследования материала, полученного после мастэктомии, установлен полный лечебный патоморфоз, то я бы не стал после операции назначать какое-либо лечение при трижды негативном раке молочной железы. Если выполнена мастэктомия по поводу 2 стадии, то я бы также не стал назначать лучевую терапию. По поводу профилактической мастэктомии - если есть мутация, то я бы рекомендовал такую операцию с целью значимого снижения риска развития рака молочной железы в здоровой молочной железе. Удаление яичников при наследственной форме рака молочной железы является целесообразным, обычно мы рекомендуем такую операцию после 40 лет, когда риск развития рака яичников начинает возрастать.
В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении расширенного наблюдения - осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, меня зовут Александра мне 33, по данным гистологии - инвазивная микропапиллярная карцинома. ИГХ 1:ER6, PR7, Her2neu-0, Ki67 21%. ИГХ 2:ER4, PR0, Her2neu-0, Ki67-14%. При добобследовании:по данным МРТ ГМ, КТ ОГК, ОБП, УЗИ ОБП, остеосцинтиграфии данных за отдалённо мтс не получено. Цитология ТИАБ подключичного л/узла-комплексы клеток рака умеренной степени дифференцировки. В ЛМЖ определяется как минимум 3 узла по 2см.T2N3M0.Скажите доктор какие у меня шансы на выживания. И какая схема лечения должна быть. Анализ на мутации BRCA1 BRCA2 мутации не обнаруженны.
Вопрос # 41159 | Тема: Срочно и подробно! | 01.02.2019 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным первого иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности, в принципе второе исследование говорит о том же, только немного другие показатели (укладываются в понятие люминальный А тип - это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы). Вопрос о лечении достаточно дискутабельный. С учетом возраста можно обсуждать вопрос о назначении химиотерапии, но не факт, что будет она эффективна. Я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии - золадекс и тамоксифен. К сожалению, при 3 стадии, даже после радикального лечения (если будет достигнут на гормонотерапии частичный регресс, то надо будет выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкции молочной железы), риск развития рецидива заболевания достаточно высок. В течение 3-4 лет после завершения радикального лечения при 3 стадии у многих пациентов возникает рецидив заболевания. Это не должно вас останавливать в решении вопроса о целесообразности лечения. Если есть возможность лечить рак молочной железы, то я считаю, что это надо делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 59 лет, постменопауза. В начале декабря 2018 г. при маммографии обнаружено новообразование левой молочной железы размером 16.2х11.3 мм . Сцинтиграфия, УЗИ брюшной полости, малого таза, R-грамма грудной клетки -все в норме,анализы на онкомаркеры были отрицательны.
Результаты биопсии: гистология - инвазивный рак неспецифического типа, G2 по Ноттингемской шкале. ИГХ: экспрессия к эстрогену +8 баллов и прогестерону+7 баллов, Her-2\neu 1+, Ki-67-17% (в горячих точках до 20%).
2 недели назад прошла радикальную резекцию молочной железы с региональной лимфаденэктомией. Послеоперационная гистология: в аксиллярной клетчатке обнаружено 13 лимфоузлов, в 1-м -метастаз тубулярного строения с очаговым замещением. Новый анализ ИГХ пока в работе.
Метастаз оказался неожиданным -всё говорило раньше за 1 стадию...Сейчас ставят рT1N1М0 ст. 2а. Предлагается лечение всеми способами: химия, лучевая, гормоны. Главный вопрос: опухоль гормонозависимая, химиотерапия на нее слабо влияет,очень боюсь отрицательных последствий на организм -....Какие препараты Вы рекомендовали бы, чтобы КПД химии был наиболее эффективен в данном случае (в анамнезе -гипертония 2 ст,постоянные головные боли, хрон. холецистит, аллергия на лек. препараты, пищу)? Заранее благодарю Вас!
Вопрос # 41155 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В прингципе после выполнения органосохраняющей оперции я бы рекомендовал провести лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива, а затем назначил бы гормонотерапию, даже с учетом того, что поражен подмышечный лимфоузел. В плане выбора гормонотерапи - я бы рекомендовал в подобном случае тамоксифен или фарестон. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую расширенный режим наблюдения - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов + осмотр каждые 3 месяца в течение первого года. Затем 1 раз в год осмотр, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости. При назначении УЗИ я обычно рекомендую в течение первого года я рекомендую выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, как понять действуют ли антиэстрогены ( в моем случае Фарестон) при сохранённой функции менструации (35 лет)? По анализам -эстроген и прогестин в норме. Не должны ли они быть снижены на фоне Фарестона?
T1c n0m0, люм А, из терапии только Фарестон
Спасибо!
Вопрос # 41149 | Тема: Гормонотерапия | 01.02.2019 | Минск
Здравствуйте, Наталия. Фарестон - это антиэстроген - препарат, который блокирует рецепторы к эстрогенам и прогестерону и не дает действовать эстрогенам, которые вырабатываются в яичниках. Применение фарестона не приводит к снижению уровня эстрогенов. Использование золадекса снижает уровень эстрогенов. При той стадии, что вы обозначили и учитывая люминальный А тип рака молочной железы, я бы не стал рекомендовать выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите расшифровать результаты узи молочных желез... В левой молочной железе определяется узел на 9 час,на расстоянии 40 от ареолы,размерами 5*8мм,овальной формы,с не четкими контурами,однородной структуры,гипоэхогенный. Лимфотические узлы эхографически выявляются слева 4*7 и 5*9мм,и справа 5*12мм..
Здравствуйте, Наталья. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вам надо обратиться к врачу для очной консультации.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Я опять к вам обращаюсь с вопросом.я лежу в больнице.проблема с сосудами и давлением.кардиолог назначил Бисопролол от давления и Омакор и липоевую кислоту для профилактики атеросклероза,у меня холестерин 7,8(больная печень)можно ли мне это принимать?консультация онколога в мае(напомню о себе РМЖ трнег.операция,химия 8 курсов,год назад)Спасибо большое за помощь,мы без Вас не можем!Всего Вам хорошего,успехов в работе!
Вопрос # 41152 | Тема: Лекарства после лечения | 01.02.2019 | Буденновск
Здравствуйте, Галина. В принципе все эти препараты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!После секторной резекции м.ж. и удалении лимфоузлов,скапливается лимфа,швы зажили ,делают прокол и откачивают,как часто надо это делать?Один врач говор т что надо каждый день,др.не надо.Делала операцию в др.городе/не где живу/откачивают по месту жительства.Откачивают по разному 50,20 110,140мл.Благодарю за ранее!
Вопрос # 41156 | Тема: Хирургическое лечение | 01.02.2019 | татарстан
Здравствуйте, Ольга. В подобном случае я бы рекомендовал ежедневные пункции - если накопление жидкости будет меньше 40 мл за сутки, то можно делать пункции реже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.