Здравствуйте, Наталья. Надо сначала провести обследование и установить диагноз.
Здравствуйте. Была на УЗИ молочных желез. Показаний никаких не было, решила для себя провериться. Мне 34 года. УЗИ делала на 8 день цикла. Результат: “в правой железе в верхне-наружном квадранте визуализируется лимфоузел 12.5*5.4 мм в виде овального гипоэхогенного образования с центром повышенной эхогенности”. Заключение: "УЗ-признаки интрамаммарного лимфоузла справа". Врач УЗИ сказала, что ничего страшного нет, у многих так физиологически, просто нужно пройти контрольное УЗИ через пол года и далее проходить УЗИ раз в год. Этот лимфоузел действительно не опасен? Визуально его даже не видно на груди. Грудь не болит. Пошла провериться только потому, что с мужем планируем еще одного ребенка (первой дочке 11 лет). А в интернете прочитала про этот узел и испугалась что пишут. Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Интрамаммарный лимфоузел опасности не представляет. Согласен с вашим лечащим врачом по поводу тактики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. С праздником! Подскажите, пожалуйста, можно ли мазать грудь и спину мазями от ОРЗ, кашля при метастазах в рукоятке грудины. У меня сильный кашель от постлучевого фиброза. Сиропы не помогают. Спасибо.
Вопрос # 42280 | Тема: Без темы | 02.05.2019 | Ярославль
Здравствуйте, Елена. В принципе можно, вряд ли обезболивающие мази приведут к ухудшению течения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Неделю назад обнаружила кровь и соска, по УЗИ ничего не обнаружено! Взяли цитологию, вот описание:в данном материале фон мелкозернистые бесструктурные массы, гемолизированные эритроциты, смешанная бактериальная форма, кубический эпителий протоков с признаками дистрофии и метаплазии! Помогите расшифровать пожалуйста!
Здравствуйте, Юлия. Данное заключение говорит о том, что речь может идти о наличии внутрипротоковых папиллом или о наличии цистоаденопапилломы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! У меня РМЖ, врач прописал Золадекс , но выписать бесплатно мне могут только бусерелин. У меня есть возможность покупать Золадекс за свой счёт. Скажите, пожалуйста, является ли бусерелин таким же по качеству препарату , как Золадекс? . Можно ли чередовать эти препараты?. Спасибо
Вопрос # 42283 | Тема: Без темы | 02.05.2019 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Элина. Мой опыт говорит о том, что бусерелин также эффективен как и золадекс. Другое дело, что золадекс бывает не всегда эффективен, особенно у женщин до 45 лет - нередко менструальный цикл восстаналвивается. Чередовать бусерелин и золадекс можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите: операция 6.12.2016 мастэктомия эр-пр- нео+++т2м0н0. После 2-х последующих 6-ти химий постоянные боли в печени, сделала мрт — гемангиома 13мм в S8 и киста S7. После онколог продолжила гертикад 3 курса, потом перерыв 2 месяца и еще 6 курсов гертикада, итого 13 вливаний.
Март 2019: мрт печени, возможно гемангиомы. S8 31x26мм в S7 10x7мм. Обе накапливают контраст неравномерно. Узи картина мтс. Онколог велела ждать 3 месяца. Сама купила герциптин. После 2 вливаний опухоль уменьшилась. S8 20x18 в S7 по узи не находит. Что делать дальше? Что это: гемангиомы или мтс?
Вопрос # 42281 | Тема: Без темы | 02.05.2019 | Стерлитамак
Здравствуйте, Альфия. Если новообразования в печени реагируют на лечение, то скорее всего речь идет о метастазах. В подобном случае, я бы, конечно, предложил биопсию новообразований в печени до начала лечения. Я бы мог вас пригласить на лечение к нам, но если сейчас новообразования в печени не лоцируются, то, конечно, биопсию будет выполнить нельзя.
По поводу лечения - надо обсуждать на консилиуме - надо принять решение и прийти к единому мнению. Если речь идет о метастатическом поражени печени, то надо продолжать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 11.01.19 была мастектомия по Мадену, гормоноположительная опухоль, хер-, ки10., Т2N0M0., 6.02.19, экстерация, пью тамоксифен, пошла на обследования к онкологу на приём , и он обнаружил с здоровой стороны груди под мышкой увеличен лимфоузел, буду делать узи, но сейчас праздники и я очень переживаю, разве может так быстро при такой опухоли быть рецедив, если вам не сложно ответьте пожалуйста.....
Здравствуйте, Анжелика. Метастазы в контралатеральные лимфоузлы, конечно, бывают, но не часто. После радикального лечения по поводу 2 стадии рака молочной железы появление таких метастазов маловероятно. Думаю, что надо спокойно дождаться результатов УЗИ и далее обсуждать ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, выражаю Вам благодарность за Вашу работу и поддержку.
Меня интересует Ваше мнение о назначенном лечении. Диагноз: РМЖ 1 стадия, ER 8 (90%), PR 8 (80%), Her +++ (Fish тест потвердил), Кi 45. Выполнена органосохраняющая операция (к сожалению, она была вторым оперативным вмешательством после удаления фиброаденомы, которая и оказалась карциномой 1см×1.8см - не провели перед удалением биопсию), были выявлены в удаленной ткани м/ж клеточные очаги in-situ, чистые лимфоузлы, далее кт с контрастом, 6 курсов доцетаксела с циклофоксаном, каждые 3 недели (была возможность использовать именно оригиналы данных препаратов и поддерживать медикаментозно лейкоциты), с 5 химии герцептин и далее на год, после лучи и затем диферелин на 2 года с 10 летним приемом тамоксифена.
Какие коррективы Вы бы внесли в лечение, спасибо.
Здравствуйте, Ирина Владимировна. Согласен с вашим лечащим врачом, хотя, наверное, выключать функцию яичников при 1 стадии рака молочной железы я бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Полагаясь на Ваш опыт, стараясь подробно описать мою ситуацию,прошу выразить Ваше профессиональное мнение по поводу назначенного мне лечения.Мне 43 года,прооперирована по поводу РМЖ (справа)-мастэктомия по Маддэну 30 янв.т.г., 4 февр.-операция в связи с краевым некрозом,5 февр. на фоне введения Гепарина развилось кровотечение и гематома в районе раневого поля.Гистология: инфильтрующий рак МЖ неспециального типа,протоколы, с метастазами в 2х из 10ти исследованных ЛУЧШЕ.Результатов ИГХ 3. 1) Дооперационная биопсия (на фоне приёма КОК Джесс:Ki67-25%,реакция к ER 8 баллов, к PgR 0 баллов.негат.HER2-статус 1+. Средняя степень зоркая.Люминальный В. 2).Послеоперационная ИГХ: инвазивный микропапиллярный рак,степень злокач. умеренная,ER 8 баллов, PgR 7 баллов, Ki67-15%,амфликации гена Her2/neu нет.3).Пересмотр стёкол дооперационный:схоже, только реакция к PgR 3 балла.Кроме того,указано: в толще и по краю инвазивного опухолевого роля определяются структуры протоковой карциномы in situ с комедонекрозами. Пересмотр послеоперационных материалов: G2 по Ноттинг.системе,наличием структур протоковой карциномы in situ и раковых эмболов в лимф.сосудах. В двух из 13 исследованных фрагментах лимфоузлов метастазы опухоли с частичным замещением лимф.ткани и наличием раковых эмболов в приносящих лимф.сосудах.Люмин.В, HER2-негатив. Назначено:4 красных химии (доцетаксел +циклофосфан) через 21 день,затем 12 еженедельных паклитакселов,затем Тамоксифен+Золадекс либо овариоэктомия.Мутаций BRCA1,2 нет,хотя мама прооперирована по этому же поводу 4 года назад.Извините за долгое повествование.Очень переживаю и заранее благодарю.
Вопрос # 42169 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.05.2019 | Калининград
Здравствуйте, Мария. Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного на материале, полученном после операции. Согласно данным этого заключения речь идет о люминальном А раке молочной железы. С учетом стадии и возраста я бы также рассмотрел вопрос о назачении химиотерапии, хотя вопрос, конечно, спорный. Опыт подсказывает, что назначение химиотерапии не слишком улучшает результат (есть стойкое ощущение, что если химиотерапия и улучшает результат, то не за счет прямого воздействия на опухолевую клетку, а за счет подавления функции яичников). По поводу назначенной гормонотерапии - согласен. По поводу наследственной формы - можно провести расширенное обследование (в лаборатории Хеликс). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
62 года в ноябре 2018 года операция мастэктомия по Мадден справа код по Нужна ли мне химиотерапия или нетМКБ С.50.3 нижневнутреннего квадранта молочной железы. Рак правой молочной железы рТ2N0M0 стадия два А люминальная клиническая группа 3. Опухоль 4 см. Результат ИГХ эстрогеновые рецепторы 5+3=8 прогестероновые рецепторы 5 плюс три=8.Слабое неполное мембранное окрашивание более 10 ПРОЦЕНТОВ ОПУХОЛЕВЫХ клеток. HER\2neu1 плюс сверхэкспрессия негативная Ki-67 до 35 процентов.Инвазивный протоковый рак молочной железы неспециального типа G2(по Элстон и Эллису).Лечащий врач назначил адъювантную полихимиотерапию от 4 лр 6 курсов. В больнице где делают химиотерапию её отменили и назначили гормонотерапию Анастрозол на 5 лет.Нужна ли мне ПХТ или нет?Сопутствующие заболевания ишемическая болезнь сердца атерокарлиосклероз гипертоническая болезнь 2 стадии сахарный диабет 2 типа многоузловой нетоксический зоб полостная операция по удалению желчного пузыря.
Вопрос # 42171 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.05.2019 | г калининград
Если сопутствующие заболевания выраженные, точнее они декомпенсированные, то, конечно, можно рассмотреть вопрос об отмене химиотерапии и назначении только гормонотерапии, но чтобы решать такие вопросы, надо, конечно, смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, оценивать сопутствующие заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.