Добрый день. В сентябре 2015г. в возрасте 33лет был обнаружено уплотнение в в верхнем части левой молочной железы. Гистол.заключение: инфильтративный рост тубулярных, солидных структур в фиброзной ткани, жировой клетчатке с полиморфными клетками с гиперхромными огруглыми ядрами, участками клетки с вакуолизированной цитоплазмой, пикнотическими ядрами. Морфологическая картина инфильтративного протокового рака молочной железы. ИГХ: РЭ-8 баллов, РП-7 баллов, Her2/neo-0, Ki-15% - люминальный А тип, гистолог.тип - нефильтративный рост рака неспециф.типа (протокового), G2. Справа в подмыш.области определяются лимфоузлы овальной формы, дифференциация на кору и мозговое вещество сохранены, размерами 1,9х0,3см. Кровоток не усилен.
16.11.15 проведена РМЭ по Маддену, 2-х сторонняя овариоэктомия. Узел 1,8 см. В 30-ти регионарных лимфоузлах синус-гистиоцитоз, метастазы не определяются. Данных на отделенные метастазы не выявлено. Проведены 4 курса ПХТ по схеме АС. После находилась на гормонотерапии тамоксифеном год, потом перевели на анастрозол (из-за побочки-гиперплазия эндометрия матки).
Каждые 3-4 месяца проходила обследование: узи. УЗИ от ноября 2018 года было нормальное, данных на рецидив не выявлено. 14 марта на последнем УЗИ картина такая:
Правая молочная железа, покровы не изменены, соски не втянуты, выделений нет. Тип строения смешанный с преобладанием железистого компонента с умеренно выраженным фиброзом во всех отделах, жировыми включениями. Эхогенность повышена. Млечные протоки в норме до 0,2 см.В правой молочной железе в нижнем наружном квадранте на 8ч в 3-4 см от соска на глубине 1,2 см лоцируется гипоэхогенный участок неправильной формы р 5*4*3,5мм, при ЦДК кровоток не регистрируется. Рядом лоцируется кальцинат р0,06см.В этом же квадранте на 10ч четыре кисты расположенные цепочкой размер от3,4*2,6мм до 4,8*4,2мм. При ЦДК усиление кровотока не определяется. Справа увеличен аксиллярный лимфоузел до 20,8-8,1мм, контуры не ровные, четкие, структуирован, корковый слой гиперплазирован, при ЦДК усиление кровотока.
Заключение: эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопапии, очагового образования? в правой молочной железе. Гиперплазированный лимфоузел.
Неужели рак вернулся? Не нахожу места уже третий день. Не хочу переживать тот самый кошмар. Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Да, речь может идти о раке молочной железы. Только на основании УЗИ молочных желез ставить такой диагноз нельзя - надо проводить маммографию, биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Несколько успокаивает тот факт, что кровотока в данном нообразовании не определяется. Вам надо обратиться к лечащему врачу или онкологу для проведения дообследования. В принципе, учитывая основной диагноз и возраст возникновения рака молочной железы я бы предложил расширенный режим наблюдения - осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Приезжайте к нам - проведем биопсию и если надо будет выполним операцию. Квоты на ваш регион есть. Если диагноз не подтвердим - можно будет опять же по квоте сделать реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мое заболевание:Са лмжТ1N0M0 с 2002г.3 цикла навельбин+доксорубицин,радикальная резекция,3 навельбин+доксорубицин,овароэктомия,луч.терапия.Через год рецидив,РМЭ,6циклов по схеме CAF,тамоксифен 5 лет.Прогрессирование 03.18г:мтс в/к,грудина,левое ребро,ключица,локальное утолщение костальной плевры 21*10мм(маммосцинтиграфия,ОФЭКТ-КТ,остеосцинтиграфия).Биопсия в/к мтс:HER-neo3+?ER-0,PR-0,BRCA-,КИ-40,низкодиффер.карцинома.Проведен 1 сеанс ФДТ,12 паклитаксела,ТТ трастузумабом,золедроновая к-та.По результатам ОФЭКТ-КТ 08.18г. грудного отдела и брюшной полости:значительное уменьшение размеров пораженных лимфоузлов,регресс рецидивного узла в мягких тканях,значительное уменьшение мягкотканного компонента в метастазах в костях,нарастание склероза в очагах-эффект от лечения.По результату КТ от 03.19г:данных за мтс грудной и брюшной полости не получено,в остальном картина без убедительной динамики.Рекомендовано химиотерапевтом продолжить проведение ФДТ.С целью консолидации ремиссии продолжить МХТ паклитакселом еженедельно(12 введений) а так же продолжить трастузумаб и золедроновую к-ту.У меня к Вам вопрос:целесообразно ли проведение ХТ паклитакселом или есть другие варианты лечения?Спасибо!
Здравствуйте, Инна. Если на фоне химиотерапии в сочетании с таргетной терапией отмечена стабилизиация, то я бы продолжил данную терапию. Не уверен, что ФДТ эффективна в данном случае, однако если получилась так, что ее использовали и получили результат, то я бы рассмотрел вопрос о ее назначениии. Обычно в таких случаях поступают так - проводят лечение до максимальной переносимости паклитаксела и затем отменяют его, но при этом продолжают таргетную терапию. В принципе я согласен с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В начале марта по результатам узи обнаружено образование в груди с тонкими нечеткими контурами неправильной формы 11/7 мм , неоднородной , в основном гипоэхогенной структуры. При цдк 2 сосуда, кровоток не увеличен. При расшифровке маммографии про образования не сказано, но скопления микрокальцинатов на фоне фиброаденоматоза на большой площади 9/7 см. Сделана трепан биопсия. Протоковый рак инситу, отправлен на ИГХ. Сейчас надо ждать результатов игх и операция в конце месяца. Врач не исключает мультицентричную форму из за большой площади микрокальцинатов. Дело в том , что после биопсии боли в груди и ощущения распирания в подключичной и подмышечной области. ( в день взятия биопсии все лимфоузлы не увеличены, чистые - смотрели по узи) . Вопрос насколько правильно начинать все с операции, поскольку по узи видно образования более 1 см ( предполагают сто оно не одно) , какая стадия возможна и есть ли возможность более быстрой операции у вас, на сколько опухоль может активизироваться за это время? Вообщем нервозность ожидания и бездействия. Из обследований у нас делают только узи брюшной полости и малого таза, лимфоузлов, рентген лёгких. Говорят др обследованиях на данном этапе не актуальны(
Здравствуйте, Светлана. Вероятно, речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, хотя надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Стадия устанавливается на основании размера опухоли, после оценки регионарных лимфоузлов, а также обследования, которое исключает наличие отдаленных метастазов. В вашем случае я бы рекомендовал сначала дождаться результатов иммуногистохимического исследования, затем провел бы дополнительное исследование с целью установки стадии рака молочной железы, затем уже стал решать вопрос о лечении.
Возраст у вас молодой, я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В принципе провести хирургическое лечение можно в нашем центре, квоты на ваш регион есть. Надо только обсудить все вопросы. Вы можете написать мне через ватсапп, обсудим все детали, в том числе по телефону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос интимного характера. Мне 42 года. В 2017 г диагностировали РМЖ. С этого времени прекратилась интимная жизнь с мужем;( После лечения в конце 2018г у меня восстановился менструальный цикл. Многие источники причиной возникновения РМЖ описывают нерегулярную половую жизнь. Вопрос в следующем: может ли отсутствие интима спровоцировать рецидив?
Вопрос # 41696 | Тема: Без темы | 15.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Вряд ли отсутствие половой жизни провоцирует рецидив рака молочной железы. Приезжайте к нам на реконструкцию, сделаем грудь, можем и живот убрать, в общем, сделаем вас красивой и жизнь пойдет иначе.
добрый день. 26.04.2012г. -мастоэктомия слева , гист- инфильт. дольк. адено Са 2 степ злок . эр 8, пр 8, neo отр, , произведено 4 курса по схеме fac. , получала тамоксифен 3 года, затем с интервалом в год было обнаружено и иссечено три рецидива в мягких тканях. аналогичные по имунногистохимии с первичной опухолью, пройден курс облучения и анестразол, курс химиотерапии с доцетакселом.после последней операции 06.08.2018г. назначен аромазин. по результату пэт от 05.03.2019г. было дано заключение- мтс в кости с низкой метаболической активностью, мтс в левый надключич. субпектроральные и парестеральные аксилярные л/у с низкой метаболической активностью. назначено- аромазин по 1 т. 1 р. в день, афинитор 1т. 1р. в день, бифосфонаты 1р. в 28 дн., под контролем Са крови+кальцемин 1т. 2р. в день. Скажите, пожалуйста , достаточно ли в данном случае назначенного лечения. не повредит ли афинитор? Каков ваш прогноз на выздоровление? спасибо большое за ответ.
Вопрос # 41641 | Тема: Срочно и подробно! | 15.03.2019 | Россия, АЛЬМЕТЬЕВСК
Здравствуйте, Вероника. На мой взгляд, лечение назначено правильно. Афинитор будет очень уместен в данной ситуации. Препарат переносится достаточно тяжело, но он обладает высокой эффективностью.
При наличии метастазов в кости, речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Принципиально 4 стадия рака молочной железы является неизлечимой, однако это не означает, что ее не надо лечить и это не означает, что продолжительность жизни пациента будет очень короткой. В ряде случаев можно добиться длительной ремиссии заболевания. Вам надо обратить внимание на важность регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения. Обычно в таких случаях я рекомендую регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. После мастэктомии прошло 8 месяцев. Проблем с рукой не было. А сейчас чувствую боль, тяжесть, небольшой отёк в руке. вес у меня 52 кг. По анализам повысился сахар до 8. Прохожу химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, это связано как то с сахаром? И чем я ещё могу помочь снять отёк?может ли химиотерапия поднимать сахар? Мажу троксерутин ом. Спасибо
Здравствуйте, Елена. Повышение уровня сахара может быть связано с использованием дексаметазона во время химиотерапии. В любом случае надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! По результатам cor биопсии - злокачественные клетки. Очень переживаю и волнуюсь, записали через 2 недели на консилиум. Дали бегунок с анализами, там есть. Сцинтиграфия костей скелета - направление терапевт не дает, может стоить сделать платно.
Обязательно ли нужно ее сдавать перед операцией??? и перед консилиумом??
Здравствуйте, Юлия. Если установлен диагноз рак молочной железы и врач считает, что надо исключить метастазы в кости, то, конечно, надо выполнять сцинтиграфию костей. Тщательное обследование позволяет уточнить стадию. Надо также проводить иммуногистохимическое исследование, чтобы понять к чему чувствительна опухоль, чтобы в последующем определиться с лечением. Приезжайте на лечение к нам - дообследование проведем, правда в платном режиме, хирургическое лечение можно выполнить по квоте, лекарственное лечение тоже можно по ОМС провести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пришёл цитологический анализ при пункции молочной железы: кровь, жир, единичные фиброциты. Что это ?
Вопрос # 41639 | Тема: Цитологическое исследование | 14.03.2019 | Краснодар
Добрый день, в ноябре 2015 г. прооперировали д. фиброма мж, оказалось инвазивная протоковая карцинома 3 ст злокачественности. Гистология эр меньше 10% пр меньше 10% Her2neu(1плюс) Ki 45% проведено 4 к. ПХТ-АС РМЭ 10.03.2016 г (T1N0M0) 4 к. ПХТ доцетаксел. Через год отек руки- лимфостаз. В феврале 2019 г пересмотр препаратов - инфильтративный рак неспецифического типа G2 инфильтрирующий протоковый рак. В чем разница? УЗИ И ПЭТ КТ всего тела от 04.03. 2019 г. данных о наличии злакачественного генеза не получено. Предлагают пересадку лимфоузлов и липосакцию. Не возникнет ли рецидив? Операция сложная, стоит ли рисковать при таком раке?
Вопрос # 41673 | Тема: Рак молочной железы | 14.03.2019 | Московская область
Здравствуйте, Вера Николаевна. Инвазивно-протоковый рак и инфильтративный рак неспецифического типа - это то же самое, разницы никакой нет. Если лимфостаз выраженный, то операция по пересадке лимфоузлов может быть целесообразный. Несколько лет назад я был на конференции по реконструктивно-пластической хирургии в Чикаго, видел результаты таких операций - мнение у специалистов неоднозначное, но в целом направление лечения лимфостаза правильное. Не уверен, что в РФ есть богатый опыт выполнения таких операций.
Липосакция при лимфостазе используется, но в РФ редко, да и в других странах, за исключением Швеции тоже опыт небогатый. У автора методики результаты хорошие, но далеко не всем удается их возпроизвести. Такие операции не приводят к рецидиву рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста у меня было 2 операции по поводу удаления молочной железы 25.04.2018 рак правой молочной железы T2NOMO/27.02.2019 рак левой железыT4bNXMO назначили лучевую терапию,а как же сдавать анализ крови,ведь говорят руки надо беречь?
Здравствуйте, Ольга. Надо, конечно, руки беречь. Но ситуация такова, что и кровь надо брать. Думаю, что если медсестра опытная - проблем быть не должно.