[id196115221|Амир], Здравствуйте! Врачем мне назначен золадекс и Тамоксифен. Два других специалиста той же области утверждают что золадекс не нужен. Прошу и Вашего мнения. Возраст 37 лет. До операции : T2N?0M0 (? Не брали биопсию, поэтому поставили вопрос), инвазивный рак неспецифического типа G3. Игх: er-4балла, pr-o, her2-отр, ki-67 -90%. Прошла 6 курсов АС. Проведена подкожная мастюктомия с установкой импланта. Послеоперационная гистология, рыхлая фиброзная ткань, 3 л/у без мтс RC B class p CR урТ0N0. Нужно ли золадекс? Что означает her2-отр и еr-4, pr-o? Толком ответов не услышала. Трижды негативный ли это рак? Прошу Вашего комментария по поводу заболевания в моем случае, каков может быть прогноз. Заранее благодарю!
Вопрос # 41968 | Тема: Рак молочной железы | 04.04.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Уровень рецепторов к эстрогенам действительно низкий (я бы перепроверил результаты в независимой лаборатории). ER - это рецеппторы к эстрогенам, PR - рецепторы к прогестерону (посмотрите статью об иммуногистохимическом исследовании). У вас в диагнозе написано N?, то есть непонятно, поражены или нет лимфоузлы, точнее до проведения химиотерапии были они поражены или нет.
Здравствуйте. В январе обнаружила шишку у груди, после всех обследований оказался рак. 4 марта сделала операцию: Радикальную резекцию левой молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. Гистология: Инвазивный неспецифицированный рак умеренной времени злокачественности. По линиям резекции рост опухоли отсутствует. Мтс рака в л/узел. ИГХЭр (+) Ts=4б (3+1), Пр (++)Ts =6б (4+2), Heч2 neu (-) отр. статус, Ki67 30%. Заключительный диагноз: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы Рак левой молочной железы ст 2а гр.3 (pT1N1M0). Назначили химию схема АС 6курсов (один прошла уже), далее лучевая терапия, затем тамоксифен 20 мг. в сутки 3-5 лет+ антиагреганты.Какова вероятность что я смогу вылечится, у меня двое детей одной из которой 2 года, очень хочется жить. У нас ничего не говорят.
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Данные иммуногистохимического исследования несколько настораживают и я бы перепроверил их в независимой лаборатории. В целом с лечением я согласен. Риск развития рецидива в подобной ситуации относительно высокий, учитывая молодой возраст и наличие поражения подмышечных лимфоузлов, но я уверен, что на плохие новости надо настраиваться.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В течение 7 лет обращаюсь к Вам с вопросами ( в последние годы уже очень редко) по поводу РМЖ. Бесконечно Вам благодарна за помощь, внимание. На этот раз мое обращение уже по поводу дочери, я обеспокоена ( ведь это должно быть понятно! ) описанием маммографии, которую она только что прошла. Помогите, пожалуйста, разобраться. Итак, ей 48 лет. Описание:Жировая инволюция не выражена. Обе молочные железы диффузно неоднородно уплотнены за счет чередования гиперплазированной железистой, жировой ткани и фиброза. На этом фоне определяются округлые и овальные участки уплотнений с четкими и нечеткими контурами от 5 до 10 мм, более крупные и в большем количестве слева. На границе нижних квандрантов левой железы дифференцируется большая (д=3см ) круглая тень с достаточно четкими ровными контурами - киста? Узловых теней на этом фоне не дифференцируется. Кожа, соски не изменены. Заключение: Диффузный фиброзно-кистозный фиброаденоматоз с преобладанием железистогоко мпонента. Крупная киста левой железы. Дмитрий Андреевич, что означает это описание? Посоветуйте, что делать дальше.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о том, что в молочных железах есть множественные кисты и в целом это называется фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Я бы в подобном случае рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез. Обычно в таких случаях я предлагаю наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня уплотнение на груди, прошла врача онколога, назначили пункцию. Прошла цитологическое обследование, пункцию брали из молочной железы.результат исследования обнаружены пласты нейтрофилов, макрофаги, лемфоциты, аморфный клеточный детрит. О чем это может говорить? Заранее спасибо Вам.
Вопрос # 41985 | Тема: Цитологическое исследование | 04.04.2019 | Белгород
Здравствуйте, Анна. Вероятно, в молочной железе происходит воспалительный процесс. Чтобы судить о ситуации, надо смотреть вас, видеть результаты УЗИ.
Здравствуйте. уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2011 году мне была проведена мастэктомия СЛЕВА, а в 2014 году - иссечение метастаза в м\ ткани ЛЕВОЙ половины грудной клетки. Как Вы считаете, можно ли сейчас проводить химиотерапию и сдавать кровь на анализ из вен ЛЕВОЙ руки, так как на правой рабочих вен практически уже не осталось? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Можно в принципе брать кровь из вен на больной стороне. В настоящее время иглы очень тонкие, повреждения встречаются редко, особенно в опытных руках.
здравствуйте у меня рмж с октября 2018г.проходила химию для операции она в апреле назначена но мрт после 6 курса показала mts в голове.что делать операцию на грудь или заняться головой а что делают с головой или я просто обречена..
Вопрос # 41960 | Тема: Без темы | 04.04.2019 | набережные челны
Здравствуйте, Ирина. Я бы однозначно предложил сначала заняться лечением метастазов в головной мозг. Впрочем, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
На рентгенограммах обоих молочных желез, произведены в прямой кранио-каудальной и косой медио-латеральной проекциях кожа слева утолщена 0,4-0,6 см справа не изменена. Подкожная клечатся выражена умеренно, равномерно.соски и ареовальные зоны не деформированы.структурный рисунок симметричен в обоих железах.ткань желез неоднородно уплотнена,имеются участки фиброзирования и деформации стромы,больше в верхней -латеральных квадрантах и субареоляных зонах,немного численные кальцинаты 0,1см в диаметре.угловые образования достоверно не определяются.сосудистые рисунок симметричен в обеих железа. Подмышечные лимфатические узлы,слева одиночныесли частично визуалируются,виДимы размеры 3,1×1,9 см. Фиброзно-кистозная мастопатия утолщега кожа левой молочной железы может соответствовать левосторонннему маститу.нельзя достоверно исключить неопластический процесс BIRADS3-4
Здравствуйте, Рамиля. Надо смотреть вас и смотреть снимки. Приезжайте ко мне консультацию, МРТ сделаем бесплатно, если надо будет - сделаем биопсию. При подтверждении диагноза рак молочной железы можно будет организовать лечение по квотам. Можете написать мне в ватсаппе - я организую лечебно-диагностический процесс.
Здравствуйте. Прошла узи МЖ, по заключению - признаки ФАД левой МЖ, направили на маммографию. Согласно которой, молочные железы симметричные.Соски не втянуты.Кожа не утолщена.Премаммарные пространства не изменены.Молочные железы интенсивно неоднородно затемнены за счет фиброграндулярной ткани гетерогенной плотности с мелкими зонами жирового просветления. Структура молочных желез 3-го типа по Wolfe (фиброграндулярной ткани от 51% до 75% площади маммограмм) На фоне плотных железистых треугольников достоверных рентген-признаков объемных образований не определяется. Заключение: ренген-признаки умеренно выраженной ФКБ с преобладанием железисто-фиброзного компонента. BIRADS категория 0.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. см. ответы о мастопатии.
Здравствуйте. По данным узи брюшной полости выявлен метостаз в печени 28 мм. Какое дальнейшее обследование пройти кт или мрт с контрастированием, если на контраст с йодом аллергия.
Здравствуйте, Альфия. Думаю,что более информативным будет МРТ с контрастированием.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, можно у Ваших специалистов пересмотреть мрт левой почки с контрастом? рмж 2а, люминальный А 2016 г. Спасибо