Вопрос № 43038

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 59 лет, менопауза 8 лет. Правый сосок 38 лет был увеличен и твердый (сразу после родов и кормления), но не беспокоил, пока под ним 2 года назад на профосмотре не обнаружили на УЗИ небольшую кисту. Прошла маммографию, патологии не выявили, а при посещении маммолога-онколога с 50-ти летним стажем, меня успокоили, посоветовали не думать о плохом, но на всякий случай сделать пункцию. То одно, то другое, не болит, не беспокоит, врач не напугал….В общем, пункцию я сделала через 3 месяца. Определили карциному. Конечно, не поверила… Отнесла стекла в другую лабораторию, там сказали, что не уверены, но подстраховались и поставили карциному под вопросом. 07.08.2018 года в платной клинике г. Краснодара проведена секторальная резекция правой молочной железы Диагноз по гистологии (делали в Ростове) операционного материала – инвазивная карцинома неспецифического типа pT2N1cM0 IIbст. G2 IIкл. гр. По ИГХ (делали в Краснодаре) - люминальный Б – рецепторы к ER- 100%,к PR-25%, к HER2 – отрицательные, Ki67 -35%. Хирург уверил, что не будет удалять полностью грудь, поскольку грудь большого размера, можно захватить здоровые ткани, и что уже доказано, что независимо от локализации опухоли, на продолжительность жизни органосохраняющая операция не повлияет. После операции было небольшое воспаление, прокололи антибиотики, поэтому лечение ХТ начали через полтора месяца после операции. Прошла лечение: 4 курса АС (через 21 день), 4 курса таксаны (через 21 день), закончила в конце февраля, но на лучи отправили только в конце марта. Прошла облучение на аппарате Рокус-АМ - 18 дней. Первоначально назначили 22 дня, но узнав, что я собираюсь сделать реконструкцию, уменьшили количество процедур. Прописали Летрозол на 5 лет, уже два месяца принимаю. На прошлой неделе прошла обследование (КТ грудиной клетки), УЗИ МТ, груди, лимфоузлов, печени, сдала онкомаркер. Ожирение печени, небольшие кисты на яичниках, один камешек в желчном, а так все в норме, слава Богу! У меня несколько вопросов: 1) – стоит ли волноваться по поводу сохранения груди, ведь опухоль была под соском? 2)- за время лечения (поднимали лейкоциты, бросила курить, не посещала спортзал) набрала 20 кг, можно ли пить Сиофор – 1000? И как еще можно ускорить сброс веса, кроме диеты и спортзала (а мне его наконец-то разрешили, но из-за веса страшная одышка, я пока могу только скандинавскую ходьбу)? 3)-можно ли у Вас по квоте сделать реконструкцию груди? И что для этого надо? 4)-можно ли не увеличивать оперированную грудь, а уменьшить здоровую? (сделать привентивную мастектомию). 5)-И самый странный вопрос – я почему-то думаю, что произошла ошибка, у нас в городе часто перестраховываются, может ли в доброкачественном образовании быть такие показатель ИГХ (рецепторы к ER- 100%,к PR-25%, к HER2 – отрицательные, Ki67 -35%)? У меня есть причины сомневаться, я сама 35 лет работаю врачом-лаборантом…Знаю что такое человеческий фактор, некачественный реактив, загруженность…и пр. Как я могу сейчас перепроверить блоки? И надо ли? И еще поделюсь наболевшим. Интересная тенденция у нас в городе, приходишь за вторым независимым мнением со стеклом, а у тебя требуют все обследования, они, видите ли не могут только по стеклам поставить диагноз. А мне не нужен был их диагноз, пусть оценят пункцию, а уж потом онколог поставит диагноз по всем показателям. Так ведь только в одну лабораторию и взяли, и то утвердительно не ответили, что есть клетки с измененной структурой (написали под вопросом, после того как выбили из меня поставленный диагноз в онкодиспансере). Ни одна больше из 5-ти лабораторий, куда я обращалась, не взялась сказать свое мнение. Боятся может, или не хотят коллег подставлять? Заранее спасибо Вам!