Добрый день! у меня такая ситуация,месяц назад заболела левая грудь,и боль была подмышками,поднялась температура 37.1,не могла лечь даже на эту сторону,сходила к маммологу на прием,назначили УЗИ оно показало киста с эхонеоднородным содержимым 5х3,5 мм,региональные лимфоузлы подмышечные справа 17х8,слева 14х7 ,прописали мастодинон и гель прожестожель,сказали ничего плохого нет,месяц принимаю лекарства уже 1,5 месяца, но температура так и не спадает, каких либо других вирусных болезней нет,только боль в груди и покалывание в этом месте где лоцируется киста. врачи говорят что температура не связана с кистой.Может ли вообще быть температура от такой кисты?так как температура поднялась после сильной боли,которая до сих пор продолжается...
Здравствуйте, Лидия. Не исключено, что в данной кисте возникло воспаление, отсюда и болезненность и повышение температуры тела. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый, Дмитрий Андреевич! Диагноз t4n0m0 трождения негативный, я к вам уже обращалась по вопросу своего назначенного лечения! Когда я прошла 4 АС опухоль полностью исчезла, на узи не находят , не прощупывается, я прохожу химию в Абакане здесь и живу, после на вк решили , что нужно оперировать, проконсультировалась с вами вы сказали , что нужно ещё 4 белых либо 12 паклитаксела, я поехалаты в Томск в НИИ онкологии, там сказали, что да нужно дохимичить раз так хорошо поддается, с рекомендацией приехала обратно, добилась , химичат назначили 12 еженедельно паклитаксела 4 уже пройдено, вопрос такой я хочу удалить 2 груди, в Томске сказали, да можно , на поломку сдала результат пока неизвестен, предлагают на здоровую сделать реконструкцию, а в больную поставить экспандер, а потомы заменят на имплант после лучевой, не опасно ли ставить экспандер? Лучше будет может отсроченую потом сделать на обе груди? И ещё если опухоль хорошо поддается лечению, это улучшает прогноз? Лимфоузлы чистые, на КТ и на узи, но я так понимаю это не точно, операция покажет?
Вопрос # 43250 | Тема: Без темы | 16.08.2019 | УСТЬ-АБАКАН
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, что предполагает после радикальной операции проведение лучевой терапии. В таком случае я бы предложил выполнять мастэктомию радикальную или мастэктомию с протезом, но с использованием торакодорзального лоскута. Либо, как вариант, сначала сделать мастэктомию, а после окончания лечения заняться вопросом реконструкции (отсроченная реконструкция).
Здравствуйте! Подкажите пожалуйста что означает результаты пункции молочной железы- на фоне эритроцитов и белково-жировых масс пласты и железистые структуры из клеток кубического эпителия с признаками слабой пролифирации
Вопрос # 43251 | Тема: Без темы | 16.08.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Речь идет, скорее всего о фиброаденоме молочной железы. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть результаты обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сделали укол Золодекс 10.8, уже прошло 7 дней а я чувствую капсулу под кожей, норма ли это? Медсестра в процедурном кабинете делала этот укол в первые, переживаю может ввели не правильно препарат.
Здравствуйте, Виктория. Да, такое может быть. Возможно, ввели препарат неглубко. Вряд ли это повлияет на эффективность.
Здравствуйте.
Маме 72 года, в марте 2018 года был поставлен диагноз ТНРМЖ, низкодифференцированная протоковая инвазивная аденокарцинома.
Операцию по удалению груди нам отменили, потому что после 3 химий нашли очаг в средостении. Первые три химии увеличили грудь в два раза. До этого были увеличины подмышечные лимфоузлы. Далее были проведены еще 7 химий и облучение груди, затем кселода. Пропила кселоду и сделав КТ - динамика была положительная.
После стресса были выявленны в мозге множественные новообразования и после чего облучили мозг в колличестве 21 луча и после этого начался лимфастаз правой руки (фото прилагается) с увеличением надключичного лимфоузла. Как убрать нарастающий с каждым днём лимфостаз? Потому что очень болит рука, краснота, кожа руки имеет красновато-фиолетовые пятна, с огрубением особенно в подмышечной впадине и чистично на груди и на нижней стороне предплечья. Под мышкой виднеются жетловато-белесые пятна и тяжи. Температуры нет.
Помогите пожалуйста, какие у Вас есть нарабокти по лечению лимфостаза? Что нам делать? И можно ли нам носить в данной ситуации компресионный рукав?
Здравствуйте, Анжела. Если отек руки связан с поражением лимфоузлов, то устранить его будет невозможно без основного лечения, то есть без химиотерапии. Что касается химиотерапии, то, конечно, надо смотреть пациента, чтобы давать какие-либо рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В конце 2016 году кватрантэктомия Т1N0M0. G2, гормонозависимая. Проведена лучевая терапия. Назначены золадекс и экземестан на 5 лет. После полутора года лечения химиотерапевт сказал убрать Золадекс и заменить экземестан на тамоксифен, но стала придерживаться изначально назначенного лечения, так как до укола был увеличен эндометрий, а от тамоксифена по инструкции он тоже может нарастать. Через 2 года в силу обстоятельств лечение было прервано, месячный цикл восстановился. Вопрос : можно ли через 10 месяцев без лечения опять уколоть Золадекс и пить экземестан? Допускается такое? Как прерывание и восстановление укола может отразиться на организме? Если нельзя, то что бы вы посоветовали?
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Сейчас мне 73 года. А в 70 лет (06.07.2016 ) у меня была операция РМЖ 1 стадия. Подробно я Вам писала в письме № вопроса:31178. Иссечение по Мадлену, лучи только на над- и подключичные лимф. узлы. Прошло 3 года. Пока всё нормально. Маркеры, рентген в норме. Однако, в больнице по месту жительства 2,5 месяца назад мне сделали операцию по удалению матки с шейкой ( было неполное выпадение матки ). Гистология хорошая ( хотя даже и не было сомнений ).
Скажите пожалуйста уважаемый доктор:
1). Мне необходимо заменить тамоксифен ( со множеством побочных эффектов ) на летрозол или ещё лучше на аромазин?
2).КТ с контрастом необходимо делать или не обязательно?
Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 43247 | Тема: Без темы | 16.08.2019 | Кривой Рог
Здравствуйте, Нина. Если речь идет о 1 стадии, то я бы не стал менять лечение, тем более, что сейчас при отсутствии матки возникновение такого побочного эффекта как гиперплазия эндометрия станет невозможным. Что касается наблюдения, то при 1 стадии гормонозависимого рака молочной железы возможен стандартный режим - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Если и выполнять компьютерную томографию, то только с контрастом, конечно, если нет противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В конце 2016 году кватрантэктомия Т1N0M0. G2, гормонозависимая. Проведена лучевая терапия. Назначены золадекс и экземестан на 5 лет. После полутора года лечения химиотерапевт сказал убрать Золадекс и заменить экземестан на тамоксифен, но стали придерживаться изначально назначенного лечения. Через 2 года в силу обстоятельств лечение было прервано, месячный цикл восстановился. Вопрос : можно ли через 10 месяцев без лечения опять уколоть Золадекс и пить экземестан? Как прерывание и восстановление укола может отразиться на организме?
Здравствуйте, Елена. Если менструальный цикл восстановился, то ингибиторы ароматазы не будут работать. В подобном случае я бы остановил свой выбор на тамоксифене и не стал бы назначать золадекс. Принципиально можно было изначально назначить только тамоксифен и такого бы лечения было бы достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
35 лет, диагноз РМЖ инвазивный неспецифич типа G2 T1N0M0 по ИГХ: Er-8b, PR-7b, Her2 neu-отриц, ki 67-22%. Прооперирована: подкожн мастэктомия с пластикой ШМС (с биопсией сторож л/узла). Без метастазов. Мутаций генов нет. Лечение: Тамоксифен на 5 лет. Лечение еще не начала. В силу возраста врачи рекомендовали криоконсервацию яйцеклеток (эмбрионов) без гормон. стимуляции. Провели 1 попытку в естеств.цикле (забор 1 клетки), эмбриона не получилось. Сейчас прописали принимать Овариамин в новом цикле. Как я понимаю для возможного увеличения числа фолликулов и яйцекл-к.
1. Что бы Вы порекомендовали по этому поводу (прием Овариамина и пункция яйцекл в ест цикле), не опасно ли это, хотя я читала, что это не гормон.препарат и явл-ся БАДом?Может у Вас были пациенты с подобной ситуацией? 2. Достаточно ли назначенное лечение при моем диагнозе? 3. Нужно ли начала приема Тамоксифена сдавать анализы крови, на половые женские гормоны и учитывать эти показатели при приема Тамокс.?
4. Возможно ли сочетание Тамоксифена с Тироксином (при гипотиреозе щит.железы), с противовирусными препаратами типа Амиксин, Эргоферон?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина. 1. Не думаю, что Овариамин противопоказан после радикального лечения, впрочем, не думаю, что он будет эффективен. Подобные пациенты у меня, конечно, есть. Главный вывод из работы с ними можно сделать только один - надо набраться терпения.
3. Обычно анализы крови для определения уровня женских половых гормонов не назначаются при назначении тамоксифена. Но принципиально можно проверить уровни эстродиола.
4. Тамоксифен и тироксин совместимы, равно как и с препаратаи Амисин и Эргоферон.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий,Андреевич,я перед тем,как написать Вам,попросила расшифровку анализа в той клинике,где сдавала цитологию из грудей на атипичные клетки.Они ответили только сейчас так-
Уважаемая Кристина! Атипичные клетки в мазке-отпечатке выделений из молочной железы не выявлены. Так как количество биоматериала скудное, то дать иной комментарий не представляется возможным. Для определения дальнейшей тактики обратитесь к маммологу.
Скажите,Дмитрий Андреевич,в моем анализе не нашли атипичных клеток,потому,что им было мало материала или потому,что там этих клеток и не было?Я не совсем поняла.С уважением.Спасибо