Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, много лет наблюдаюсь с ФКМ, мне брали пункцию молочной железы. Цитология показала: В полученном материале на фоне скудного количества эритроцитов встречаются единичные клетки апокринного эпителия. Клетки с признаками атипии не обнаружены. Что это значит?
Вопрос # 42155 | Тема: Без темы | 25.04.2019 | Зеленоград, Москва
Здравствуйте, Елена. Данное заключение говорит о том, что данных рак молочной железы не получено. Чтобы оценить ситуцию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В марте 2019 года удалена фиброаденома в левой молочной железе, после операционный период проходил без особенностей, после операции в области рубца в месте дренажа прощупывается уплотнение размером с вишню, по узи - отёк мягких тканей, прошёл уже месяц после операции, считается ли это нормой после оперативного вмешательства или стоит бить тревогу, я очень переживаю по этому поводу.
Вопрос # 42156 | Тема: Без темы | 25.04.2019 | Сыктывкар
Здравствуйте, Мария. Я однозначано рекомендовал бы вам обратиться к хирургу, который вас оперировал, для осмотра.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста какие обязательные обследования через 6 месяцев надо пройти после операции мастэктомии. Рак груди неспецифический инвазивный T1N0M0, ki 26, her2 (+1) отрицательный.
Здравствуйте, Татьяна. В подобной ситуации через 6 месяцев после операции я бы провел только осмотр. В последующем я бы назначил стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммографию со здоровой стороны, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я у Вас оперировалась в 2004 году (фиброаденома).
в 2010 у меня удалили матку -миома больших размеров быстрый рост.
Сделала узи молочных желез в 2019 году справа в виде жировой и фиброгландулярной ткани,без очагов.млечные протоки не расширены .перио-ческие л/узлы не расширены. заключение диорор.или дифор. (написано непонятно) ФАМ . Посоветуйте пожалуйста что дальше делать .Спасибо.
Вопрос # 42160 | Тема: Без темы | 25.04.2019 | Приозерск
Здравствуйте, Евгения. Я бы рекомендовал выполнить маммографию и обратиться ко мне прием. Судя по описанию проблем быть не должно никаких.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич... Маме 27 марта 2019 года, была проведена операция (мостэктомия). Лимфа выходит 90 утром, 90-100 вечером.. Это норма?
И ещё у неё протекает дренаж, к кому нам обратиться, к хирургу? Спасибо за ответ...
Вопрос # 42159 | Тема: Без темы | 25.04.2019 | Россия, Выборг
Здравствуйте, Екатерина. Да, такие ситуации бывают. Имеет смысл обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.
Здравствуйте, доктор ! Спасибо за ответ на вопрос #42076. Возникли ещё вопросы связанные с результатами очередной контрольной проверки кот. я прохожу раз в три месяца ( мастэктомия слева в октябре 2018, 1 стадия, 100% гормонозависимый, ki 15%, her негативный - люминальный тип А; сейчас на тамоксифене).
На УЗИ правой здоровой молочной железы обнаружено - структура неоднородная с мелкими гипоэхогенными очагами, с тенденцией к локализации на границе нижних квадрантов. В верхних квадрантах - несколько кистозных образований до 4 мм. Узловых образований не обнаружено.Также справа обнаружен один лимфоузел 13x7 mm с сохранённой структурой.
Три месяца назад на УЗИ это было, но без тенденции к локализации, что и настораживает.
Маммолог выписал мне бисептол на 5 дней, аевит на 2 месяца и мастодинон на три месяца. Я так понимаю что пока речь идёт о фибромастопатии. Через 3 месяца - очередной контроль.
Вопросы:
1) что вы можете сказать по рез-там УЗИ - насколько это опасно в смысле перерождения в злокачественное образование ?
2) насколько адекватно назначенное лечение ?
3) что вы обычно назначаете своим пациентам в таких ситуациях ?
4) совместимы ли назначенные препараты с тамоксифеном ?
Здравствуйте, Елена. Если по данным УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то смысла переживать нет, надо продолжить наблюдение. Я бы не стал назначать какого-либо лечения в подобной ситуации. Тамоксифен совместим с данными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор !
В октябре 2018 была проведена мастэктомия слева - 1 ст., 100% гормонозависимый, ki 15%, her негативный; сейчас принимаю тамоксифен. До сих пор небольшой участок шва (примерно 2-3 см) покрыт корочкой. Мазала месяца 3 левомиколем - все равно очень медленно заживает. Сейчас маммолог посоветовал мазь синафлан. Вопрос:
1) можно ли применять эту гормональную мазь при гормонозависимый опухоли ?
2) также в инструкции к этой мази указано противопоказание - атеромы. А у меня как раз вблизи шва маленькая атерома ( уже несколько лет). Или имеется ввиду - не наносить мазь непосредственно на атерому ?
3) что бы вы посоветовали для скорейшего заживления шва ?
Здравствуйте, Елена. 1. Не вижу противопоказаний для использования данной мази. Синафлан содержит кортикостероиды - они не провоцируют прогрессирование рака и не относятся к женским половым гормонам. 2. Имеется в виду, что не надо наносить мазь на атерому, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. 3. Я обычно использую после операции дермабонд, поэтому заживление происходит достаточно быстро. Но если заживление не происходит быстро, то рекомендую солкосерил или актовегин. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
У меня опыт лечения от онкологии уже 7 лет, изначально РМЖ, за плечами 2 раунда комплексного лечения в 2012 и 2016 годах. Последние пару лет наблюдаю за легкими на КТ и ПЭТ-КТ и по последним данным (октябрь 2018) там отрицательная динамика.
Я знаю, что КТ и прочие методы, которые я на себе активно практикую все эти годы, сильно меня облучали, и сейчас мне хочется использовать более щадящие методы диагностики.
Мой вопрос, как онкологи, в том числе хирурги, относятся к результатам термографии как виду исследования? Принимают ли их как основание для назначения дальнейшего лечения?
Здравствуйте, Ирина. Я очень хорошо отношусь к компьютерной томографии и ПЭТКТ. Если был билатеральный рак молочных желез, то при наблюдении я бы использовал эти методы диагностики. Не очень понятно, что вы имели ввиду, когда писали "отрицательная динамика". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Мне 23 года ,первоначальный диагноз был поставлен в 21 год (19 октября 2017) РМЖ неспецифичный T2N1M0,ER90%ki67-40%,G2,мутации не обнаружены. После лечения НХТ(ПАС 6 курсов ),20 апреля 2018 была операция,гистология показала T2N0M0,ER100%ki67-5%,G1 степень патоморфоза 4.инд RCB1 ,38+ ЛТ 25 курсов.
Сейчас эстрогеновая терапия ( золадекс + летрозол) и раз в полгода делаем Эксдживу.
Вопрос такой.
Сдаём периодически кровь на Эстрадиол и нам посоветовали ещё на ФСГ сдать.
В итоги Эстрадиол 6,7 (ранее был 5,0) а ФСГ 12,19.
Стоит нам начать волноваться, по поводу резистентности к принимаемому лекарству ?
И какие именно цифры являются "потолком" по ФСГ и Эстрадиолу при химической кастрации,когда стоит начать волноваться.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 42203 | Тема: Без темы | 24.04.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Чтобы оценить ситуацию, мне необходимо знать нормы значений эстрадиола и ФСГ лаборатории, в которой проводились анализы. Если они соответствуют менопаузе, то бояться нечего. При назначении золадекса уровень эстрадиола должен соответствовать менопаузе (указан в норме). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Что касается самого лечения, то я бы рекомендовал не схему золадекс + летрозол, а схему золадекс + тамоксифен, как более надежную. У молодых пациентов функция яичников нередко восстанавливается даже при использовании золадекса.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Случилась непредвиденная ситуация,укусила собака,которую не знаю,укус не большой,но прокусила брюки,предлагают прививки от бешенства,что делать?В анамнезе РМЖ,тройнег,операция июнь 2017,спасибо за ответ
Вопрос # 42220 | Тема: Без темы | 24.04.2019 | Ставрополь
Здравствуйте, Галина. Если есть подозрение на заражение бешенством, то, конечно, надо вводить сыворотку. Не думаю, что введение антирабической сыворотки спровоцирует рецидив рака молочной железы.