Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 47 лет. Мой Диагноз C50.1 с-ч
( мультицентрич) правой молочной железы 2 Т2N0M0 G3 IIA ст.,2 кл.гр.
инфильтрирующая карцинома G3
ЕР+ 60%, ПР+ 90%, Неr отриц., Кi67- 70%. Размер по узи 2x1,5x1,8. Какое по вашему мнению необходимо лечение ? Операция или сначала химия затем операция ? Какой прогноз выживаемости? Заранее спасибо!
Вопрос # 43392 | Тема: Без темы | 02.09.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Скорее всего, я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии, а затем, после достижения частичного или полного регресса, выполнил бы оперативное вмешательство. При мультицентричном раке молочной железы оптимально выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Прогноз будет благоприятным в случае, если при химиотерапии будет достигнут частичный или полный регресс опухоли.
Важно помнить еще о том, что при проведении химиотерапии необходимо регулярно выполнять оценку эффективности лечения. Обычно я смотрю пациентов на каждом курсе, каждые 2 курса назначаю УЗИ, а после 4 курса назначаю маммографию, а если есть возможность - компьютерную томографию.
После проведения радикального лечения целесообразно будет рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Меня направили из районной поликлиники в клинику Логинова с диагнозом внутрипротоковая папиллома для консультации и дальнейшего оперативного лечения. Врач маммолог в клинике не обнаружил на момент осмотра выделений из соска, которые прекратились после проведённой в поликлинике дуктографии. Проведя дополнительные узи исследования и маммографию почему-то рекомендовал дождаться повторных выделений, после чего возможно будет дать его заключение по проблеме.
2 недели жду, выделений нет. Не теряю ли я время зря.
С уважением, Светлана.
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, смотреть маммограммы, снимки УЗИ, чтобы говорить определенно. Если есть подозрение на наличие внутрипротоковой папилломы, то, конечно, оперативное лечение показано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, делают ли профилактическую мастэктомию с одномоментной реконструкцией при мастопатии, множественных кистах? Какова стоимость такой операции и какой восстановительный период?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 43395 | Тема: Без темы | 02.09.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, меня зовут Азиза , диагноз : фиброзно кистозная мастопатия , были назначены бады:Агнес и Фибромин , скажите пожалуйста есть ли толк их пропивать и кстати был повышен Пролактин - месяц поэтому поводу пила достинекс , после прекращения снова тяжесть в груди
Добрый вечер, извините, это опять я по поводу снимков. Вообще один файл у Вас? А какой?Прикрепить ещё один снимок можно только также через ПРИОРИТЕТ? Вы вроде ответили мне, что несколько прикрепляется, а он всё всё-таки один или я чего-то не так или не там делаю.
СПАСИБО!
Спасибо за ответ на мой вопрос по поводу снимков. Легче на душе. Подскажите что делать дальше:
1.МРТ;
2.ТБ;
3.повторить ММГ и УЗИ через какое-то время;
4.надо ли лечить ФКМ в моём случае?
Извините, спасибо Вам огромное за Ваш труд и терпение!
Дмитрий Андреевич,
мой вопрос 43386. Хотела еще спросить по поводу схемы: в связи с тем, что поменяли порядок проведения лучевой и химиотерапии (сначала проводят лучевую, потом хт), не будет ли ХТ неэффективной вообще? ведь, насколько я знаю, ее проводят через 4-6 недель после операции. у меня в эти сроки началась лучевая терапия, и т.к. курс длинный, то химия начнется через почти через 11 недель после операции.
и еще по перьете: оправдано ли при местном рецидиве добавление перьеты на год к адъювантному лечению (химиотерапии (4 курса) и герцептина на год). Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Эффективность химиотерапии не изменится в данном случае. По поводу назначения Перьеты - вопрос дискутабельный, но я бы добавил.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
35 лет. Диагноз T1N0M0 G2 ER-8б, PR-7б, Her2/neu - отр. Ki67 до 22%.Метастазов нет. Пораженн. л/узлов (при биопсии сторож.узла и 2 соседних) нет. Генных мутаций BRSA 1,2 Chek2 не выявлено. Подкожная мастэктомия с одномомнтной пластикой ШМС (июнь 2019). Ванамнезе эндометриоз и гипотиреоз. Детей нет. рекомендации лечение Тамоксифеном 20 мг. длительно. Расширенный анализ на мутации. Подскажите, пож-та, 1. Есть ли смысл сдавать расширенный анализ NGS на BRSA 1,2?
2. Репродуктологом рекомендовано криоконсервация яйцеклеток/эмбрионов (для возможной стимуляция и получения 1-3 Я/клеток) Летрозол 25 мг по 1т/д на 5 дней, Овариамин с 1 по 14 день, Оргалутран 2 инъекции (для сохранения фолликулов). Не будет ли данное сочетание препаратов опасным в плане рецидива? Есть ли смысл в данной процедуре вообще (если рассмотреть вариант лечения только Тамоксифеном и вариант возможной его замены-если не подойдет препарат и добавления Золадекса) или стоит планировать беременность в естеств. условиях после лечения?
3. Есть разница между препаратами Нолвадекс и Тамоксифен гексал и Тамоксифен тева?
Слышала, что Нолвадекс лучше переносится. Но препарат дорогостоящий.
4. Через какое время после операции (подкожн. мастэктомия с лоскутом ШМС) можно планировать коррекцию молоч.желез, восстановление ореолы и соска и какие варианты коррекции могут быть? Можно ли что-то сделать по квоте, ОМС или на платной основе?
Благодарю за ваше внимание и ответы.
Здравствуйте, Ирина. Если отягощенного семейного анамнеза нет, то расширенный анализ на наследственную форму рака молочной железы можно и не проводить. Что касается назначенных препаратов, то вряд ли они повлияют на течение рака молочной железы. Принципиально данные препараты не повышают уровень эстрогенов. Что касается планирования беременности, то оптимально этим вопросом заняться через 5 лет после окончания радикального лечения. Вам назначена гормонотерапия и ее надо проводить в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мой диагноз t4n0m0 трижду негативный! Прошла 4 АС и прохожу 12 недель паклитаксел, на данный момент уже 6 прошла. Сделала кт с контрастом, всё везде чисто брюшная и легкие, лимфоузлы не накапливать ничего , но вот в позвоночнике написали th2 и th8 очаги 5-6 мл в заключении написали вероятнее всего эностозы, но с учётом анамнеза нельзя исключить мтс. Сейчас что лучше сделать стинтиграфию и прицельный ренген? Насколько вероятно , что это мтс? Очень переживаю извелась уже вся! Раньше профессионально занималась спортом , спина не болит. На снимке эти очаги один с чётким ровным контурами, а второй как щеточка вокруг, но контур чёткий. Заранее вас благодарю! Здоровья вам и профессиональных успехов!
Вопрос # 43366 | Тема: Без темы | 01.09.2019 | УСТЬ-АБАКАН
Здравствуйте, Евгеня. Я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей. Принципиально с нее обследование и надо начинать. Если будет выявлено накопление радиофармпрепарата, то я бы уже рекомендовал выполнить не рентгенографию, а МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.