Вопрос № 43365

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 35 лет. Диагноз T1N0M0 G2 ER-8б, PR-7б, Her2/neu - отр. Ki67 до 22%.Метастазов нет. Пораженн. л/узлов (при биопсии сторож.узла и 2 соседних) нет. Генных мутаций BRSA 1,2 Chek2 не выявлено. Подкожная мастэктомия с одномомнтной пластикой ШМС (июнь 2019). Ванамнезе эндометриоз и гипотиреоз. Детей нет. рекомендации лечение Тамоксифеном 20 мг. длительно. Расширенный анализ на мутации. Подскажите, пож-та, 1. Есть ли смысл сдавать расширенный анализ NGS на BRSA 1,2? 2. Репродуктологом рекомендовано криоконсервация яйцеклеток/эмбрионов (для возможной стимуляция и получения 1-3 Я/клеток) Летрозол 25 мг по 1т/д на 5 дней, Овариамин с 1 по 14 день, Оргалутран 2 инъекции (для сохранения фолликулов). Не будет ли данное сочетание препаратов опасным в плане рецидива? Есть ли смысл в данной процедуре вообще (если рассмотреть вариант лечения только Тамоксифеном и вариант возможной его замены-если не подойдет препарат и добавления Золадекса) или стоит планировать беременность в естеств. условиях после лечения? 3. Есть разница между препаратами Нолвадекс и Тамоксифен гексал и Тамоксифен тева? Слышала, что Нолвадекс лучше переносится. Но препарат дорогостоящий. 4. Через какое время после операции (подкожн. мастэктомия с лоскутом ШМС) можно планировать коррекцию молоч.желез, восстановление ореолы и соска и какие варианты коррекции могут быть? Можно ли что-то сделать по квоте, ОМС или на платной основе? Благодарю за ваше внимание и ответы.