Вопросы-ответы | страница 1794

Здравствуйте, Гульнара. Эффективность лечения можно оценивать по размерам опухоли. Если вам не выполнялась операция, то надо выполнить обследование и сравнить размер опухоли до начала лечения и в настоящее время. Если же оперативное вмешательство было выполнено, то эффективность лечения можно оценить в количестве лет жизни без признаков заболевания. Чтобы обсуждать прогноз, необходимо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Опасности это заболевание не представляет. Если лимфоузлы не изменены, то ничего страшного в этом нет. После осмотра я бы предложил в вашем случае только наблюдение.

Здравствуйте, Светлана. Надо набраться терпения - гематомы постепенно уменьшатся в размерах и исчезнут. Чтобы давать конкретные рекомендации (делать или нет пункцию), надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Надо уточнить данные гистологического исследования - вы пишите инвазивная карцинома и в скобках "in situ", что противоречит друг другу. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы и по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы, то можно согласиться с назначенным лечением. Что касается наследственной формы, то я бы рекомендовал в подобном случае расширенное исследоание (полное секвенирование). Оно проводится у нас в Санкт-Петербурге в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Что касается беременности и родов, то они возможны после завершения гормонотерапии, которая назначается в течение 5 лет (нецелесообразно сокращать сроки лечения ввиду повышения риска развития прогрессирования заболевания). Родить, я думаю, вы сможете. Возраст у вас молодой, если не было до сих пор проблем с фертильностью, то все возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вера. 1. Я бы отменил фемару - гормонотерапия при 1-2 стадии назначается обычно в течение 5 лет. Не думаю, что дальнейшее продление гормонотерапии улучшит результаты лечения. 2. На мой взгляд, это нецелесообразно. Во-первых, несмотря на разную химическую структуру этих препаратов по своему действию они идентичны, равно как и побочные эффекты, а вот продление гормонотерапии, как я писал выше, на мой взгляд, нецелесообразно.

3. Если продлевать гормонотерапию, то 10 лет. Пролиа оптимально в этот период вводить регулярно, равно как и принимать препараты кальция.

4. На вопрос, выдержите ли гормонотерапию, вряд ли можно ответить заочно, думаю, что выдержите. Статистика говорит, что 5 лет гормонотерапии вполне достаточно.  Практика говорит о том, что если у пациента происходит обострения артритов и артрозов, то обычно к концу лечения надо думать о хирургическом лечении (замена суставов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Оксана.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае, я бы рекомендовал после проведения мастэктомии только гормонотерапию. Мультицентричный рак молочной железы не является показанием для проведения лучевой терапии. Что касается выбора гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение только тамоксифена.

Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, поэтому в течение первого года особенно необходимо выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Обычно я рекомендую проведение УЗИ перед началом приема тамоксифена и затем 1 раз в 3-6 месяца. Наблюдение в вашем случае может быть стандартным - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография левой молочной железы 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Надежда. Имеет значение повышение уровня онкомаркеров более 2.5 раз от верхней границы нормы. Я бы рекомендовал в подобном случае продолжить наблюдение. Если уровень альфафетопротеина будет расти, то я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Пролиа выпускается только одной компанией - Амджен. Переносится лечение обычно без побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о раке молочной железы, то реконструкцию можно выполнить по квоте, оперативное вмешательство на второй молочной железе зависит от объема от 35 до 85 тысяч рублей (это конечная цена с учетом стоимости импланта, если таковой будет устанавливаться).

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то проведения гормонотерапии в течение 5 лет вполне достаточно в такой ситуации. Если вы хорошо переносите лечение, то можно продлить его и до 10 лет. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.