Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Со следующей недели я начинаю прием в клинике онкологических решений Луч

19.10.2019

Клиника создана при поддержке Фонда профилактики рака и при поддержки моего друга и коллеги Ильи Алексеевича Фоминцева.

Выступление моего сына Алексея Красножона (видео)

19.10.2019

На U.S. International Classic 2019 Free Skating

Прочитайте интересную статью о мобильном телефоне и раке.

18.10.2019

И подпишитесь на новости группы ГБУЗ ЛОКОД в Вконтакте

Вопрос № 43672

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Проконсультируйте пожалуйста. 8.08.2019 резекция правой МЖ.удален сектор 6×4×2 , без кож.лоскута. очаг уплотнения 0,8×0,7×0.8 . Т1Н0М0 гистология : инвазивная дольковая карценома G3 со структурами дольковой карценомы in situ. Рост опухоли в краях резекции. ИФТ. Иммуногистология :рецептор-позитивная инвазивная карценома Progesteron 7 баллов (слабое и умеренное окрашивание в 90% опухолевых клеток,,)Estrogen 7 баллов (95% окрашивание) с отрицательным статусом Her2/neu 1+(ventana) Индекс пролиферации ki -67 около 5%. Мутация генов BRCA 1-2 отсутствует. 23.09.2019 сделана удаление молочной железы и лимфоузлов. Но оставили имплант который вставляли 12 лет назад. При повторной гистологии : Т2 Н2 М0 У меня вопрос: если опухоль изначально была агрессивная почему ждали 2 месяца, что из первой степени перешла во вторую и с метостазами в 2 лимфаузла необходима ли химия? Предлагают только лучевую. Какие обследования после проведённого лечения информативные для того чтобы убедиться, что нет рецидива не только в местах облучения но и ещё где-то. Спасибо.
Вопрос # 43672 | Тема: Без темы | 03.10.2019 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Честно говоря, мне и самому непонятно, почему было проведено такое лечение - я прочитал ваш вопрос и честно говоря не нахожу никаких объяснений, почему надо было сначал выполнять одну операцию и через такой длительный промежоук выполнять повторную и почему при первой операции ны было удаления подмышечных лимфоузлов.

Допускаю, что если у вас стояли импланты, то надо было провести такое обследование как МРТ - для более точной оценки размеров опухоли и состояния подмышечных лимфоузлов. Возможно, если данное исследование не проводили, то опухоль ошибочно расценивали как соответствующую 1 стадии.

Что касается лечения, то конечно, при 3 стадии, даже с учетом благополучного варианта иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение пролиферативной активности), химиотерапию надо проводить. Я бы рекомендовал назначение 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) или 4 DC (доцетаксел и циклофосфан) и далее назначил бы гормонотерапию - выключение функции яичников, если они еще работают и тамоксифен в течение 5 лет.

При поражении 4 и более подмышечных лимфоузлов показано проведение лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле с целью снижения риска развития регионарного рецидива.

При 3 стадии рака молочной железы я бы предложил провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей до начала лечения. Если таковые не проводились, то я бы рекомендовал их проведение их в настоящее время.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.pdf (297.5 Кб)

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм