Вопрос № 43670

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за то, что находите время для ответов на наши вопросы! Мне 46 лет. Город Кемерово. В марте 2019 пошла к маммологу. Во-первых, хожу к маммологу 1 раз в год, во-вторых, стали беспокоить боли в левой МЖ. УЗИ - норма, анализ выделений из сосков - норма, а вот на моммограме обнаружены скопления микрокальцинатов ( в двух участках МЖ). Маммолог отправила в онкодиспансер, где сделали биопсию под контролем рентгена (каким-то типа пистолетом), взяли материал из одного участка. Результат: «мелкие фрагменты ткани МЖ с единичными микрофокусами внутрипротоковой карциномы. Для ИГХ материала недостаточно.» Отвезла в г. Томск в НИИ онкологии материал для пересмотра. Результат: «Злокачественные новообразования МЖ. Поражение МЖ, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций, стадия I T1 NX M0, протоковая карцинома in situ, подозрение на инвазию. РЭ+, РП+, Her2Neu отр, Ki67 - 25%.» В томском НИИ провели обследования: КТ ОГК - норма, сцинтиграфию - норма, УЗИ ОБП - норма, УЗИ МЖ, маммография - в левой МЖ скопления микрокальцинатов в разных участках (более двух, а в Кемерово на снимках видели только в двух участках), то есть мультицентричный рост. В апреле 2019 в Томске проведена подкожная мастэктомия, биопсия сторожевого лимфоузла. По словам хирурга, морфологи долго не могли найти в операционном материале рак. В протоколе исследования написано, «в проводку взято 23 объекта», затем «дополнительная подрезка сырого архивного материала №...» Гистологическое заключение: “Внутрипротоковая карцинома in situ (8500/2). В остальных участках МЖ структуры атипической протоковой гиперплазии, внутрипротоковой гиперплазии без атипии, фокусы плоскоэпителиальной атипии. Фиброаденома смешанного строения. Границы резекции - б/о. Сторожевой лимфоузел - без метастатического поражения, гистиоцитоз синусов.» В выписке врач пишет «внутрипротоковая карцинома in situ левой молочной железы TisN0M0, 0 стадия». Назначено лечение - тамоксифен 20мг. в день в течение 5 лет. Вопросы: 1) в ИГХ написано «подозрение на инвазию» и T1NXM0, а в результате гистологии об этом ни слова, там пишут «in situ» и врач уже ставит TisN0M0. Это нормально? Очень переживаю, что в послеоперационном материале могли не заметить инвазию. Прокомментируйте, пожалуйста, данную ситуацию. Время, конечно, прошло уже много (5 месяцев после операции), но может мне нужно что-то предпринять, возможно нужно пересмотреть результаты? 2) адекватное ли, на Ваш взгляд, назначено лечение?