Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1718

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40792
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Напомню о себе: Мне 46 лет. В сентябре этого года поставлен диагноз РМЖ T2NxM0. По УЗИ тканевое образование с четкими контурами и кальценатами 16х15х8. Региональные лимфоузлы не увеличены. По КТ объемное образование 23х17х20 с нечеткими бугристыми контурами, неоднородной структуры, накапливает контраст. Медиастинальные лимфоузлы 5-7 мм. Подмышечные лимфоузлы 8-10мм, с жировой дегенерацией. Результаты Трепанбиопсии: Умереннодиференцированная (G2) инвазивная карцинома трабекулярной структуры неспецифического типа. Естроген-рецептор 70% Прогестерон-рецептор 80% HER-2/neu(+1)-статус негативный Ki-67 20%. Назначена предоперационная химиотерапия (АС). 29.11.19 прошла четвертый курс АС. После второго курса контрольное КТ- наблюдается положительная динамика (17×10×12). После третьего курса контрольное УЗИ -положительная динамика (9×9×7). 16.12.2019г. (спустя 2 недели после 4 курса АС) записана на прием к врачу. Будет решаться вопрос об операции и если да, то 12 курсов паклитаксела уже проведут после операции. Вопрос: 1. Как Вы считаете в моем случае: "Есть ли разница между 4АС+12 Паклитаксела затем операция и 4АС затем операция и после операции 12 Паклитаксела? Огромное Вам спасибо за ответ!!!
Вопрос # 44576 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Одесса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжела.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной актиности. В подобном случае я бы предложил сначала выполнить оперативное вмешательство, а затем уже по результатам данных гистологического и иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции, решил бы вопрос о дополнительном лечении. Если начинать лечение с химиотерапии, то надо проводить 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела - надо максимально проводить химиотерапевтическое лечение до операции, чтобы постараться достичь максимального эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте. По результатам цитологического исследования молочной железы. у меня обнаружили: Немногочисленные скопления клеток кубического эпителия с легким полиморфизмом ядер. Заключение: дисплазия эпителия молочной железы. О чем это может говорить? Нужна ли операция ?
Вопрос # 44607 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Речь идет скорее всего о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни. Что касается лечения, то надо смотреть пациента, смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте! В ноябре перед 34 днём рождения, обнаружила у себя уплотнение в груди, пошла на УЗИ. Поставили фиброаденому и отправили в мкнц им. Логинова на консультацию маммолога. Предварительно тоже поставили фиброаденому, но сделали пункцию и она показала атипичные клетки. После отправили на биобсию. На последнем приёме поставили диагноз по пришедшей части биобсии, т.к. результаты иммуногистохимического исследования не пришли, cT1N0M0 1 st. и отправили с бегунком на обследования перед операцией. Онколог сказал, что удалят только опухоль немного с запасом. Мой вопрос такой : окончательный ли этот диагноз и какие могут быть прогнозы? У тёти был рак груди и лёгких (после удаления груди прожила лет 30, а умерла от рака лёгких, не знаю были ли это метостазы, вскрытие не проводили) , а у мамы что-то по женски (была ребёнком на тот момент), точнее не знаю, а спросить некого...
Вопрос # 44574 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Ситуация может измениться при дообследовании. Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, тем более что среди родственников были случаи рака молочной железы. Если вы пришлите свои данные в письме, я вам дам направление в лабораторию Геномед для проведения исследования на наследственную форму.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, доктор. В 2009 году РМЖ 1ст в лимфоузлах всё чисто убрали только опухоль была проведена только лучевая терапия и всё. В 2019 местный рецедив убрали опять только опухоль до 1,5 см . Гистология:морфологическая и иммуногистохимическая картина соответствует росту в области послеоперационного рубца ЛМЖ инвазивной карцинома неспецифического типа G3 с внутрипротоковыми компонентам, периневральный ростом, опухолевыми эмболами в просвет сосудов. При ИХГ опухоль положительна по экспрессии эстрогена(8б) и прогестерона(8б), сомнительная по экспрессии HER2-neu(2б),Ki67-40%,выраженная диффузная мембранная экспрессия E-Cadherin в клетках опухоли. Ампликация гена HER2 не обнаружена. Края резекции и фрагменты мышечной ткани без признаков опухолевого роста. Назначено 4 химиотерапии Циклофосфамид и Доксорубицин., лучевая и эндокринотерапия Тамоксифен. Я очень боюсь пить Тамоксифен. Говорят, что от него начинаются проблемы с маткой и яичниками.Скажите, пожалуйста, стоит ли его пить и какого лучше производителя?
Вопрос # 44580 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Нягань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Тамоксифен действительно достаточно часто вызывает  гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.  Достаточно часто в начале приема вызывает возникновение кист яичников.  Происходит это не так часто, как об этом пишут, но тем не менее.  Обычно я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия и при возникновении гиперплазии эндометрия рекомендую биопсию или выскабливание полости матки.  В подобном случае можно рассмореть вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После операции по поводу рмж 2 стадии я прошла курс химиотерапии и сейчас принимаю Аримидекс (почти 3 месяца). Всё было хорошо, а вчера сдала общий анализ крови-лейкоциты-2,49( нейтрофилы в абсолютных цифрах-0,7). Боюсь, что препарат отменят из-за лейкопении и угрозы агранулоцитоза. Почитала инструкции к другим ингибиторам ароматазы(и не только)-практически у всех-возможность развития лейкопении. Что же делать? Может ли в данной ситуации помочь приём стимулирующих препаратов, например метилурацила? С уважением, Елена.
Вопрос # 44603 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Ингибиторы ароматазы редко вызывают лейкопению. Думаю, что речь идет об истощении костного мозга после проведения химиотерапии.  Не думаю, что в вашем случае надо будет отменять аримидекс. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить контрольный анализ крови через 2 недели, если лейкопения сохранится, то назначил бы обследование - сцинтиграфию костей с целью исключения метастатического поражения костей. Если данных за прогрессирование нет, то я бы рекомендовал консультацию гематолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Доктор, здравствуйте. По трепан биопсии образование мж имеет степень злокачественности G1, после операции G2, (стадия 1АТ1сNoMo,ki67 20%,,гормонозависимая,her2neu3), скажите пожалуйста, почему после операции меняется G, и, как это влияет на прогноз. В октябре была проведена операция, мастэктомия, с одномаментной пластикой, удалены 5 лимфоузлов, все чисто. В настоящее время хт, паклисател 12 курсов + герцептин, затем герцептин до года. Возраст 43.Спасибо.
Вопрос # 44602 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Степень злокачественности фактически не меняется, просто исследование после операции является более точным. В целом согласен с назначенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

спасибо за ответ на 44596.А возможен ли такой вариант,сделать выскабливание и перейти на фарестон?или удаление матки обязательно?спасибо.
Вопрос # 44606 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Да. Такой вариант возможен. 

Здравствуйте, пол года назад произведено удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией. Т2N0M0. Без химиотерапии. Только тамоксифен. Я раз в год подкалываю губы филлерами гиалуронки. В интернете противоречивые сведения, можно ли после рмж делать такие проуедуры. Осмелилась только на ботокс, так как нашла информацию что это можно. Скажите, пожалуйста, можно ли делать процедуры по увеличению губ, а также филлеры для у устранерия морщин и биоревитализацию?
Вопрос # 44605 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказаний для таких процедур после радикального лечения рака молочной железы. См также раздел о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Добрый день! У меня трижды негативный РМЖ, cT1N0M0, Ki-67 в 75% Назначили мастэктомию, после химию. Возможно назначение неверное и необходимо сначала было провести химию, только после нее хирургическое вмешательство ?
Вопрос # 44577 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | калуга

Здравствуйте, Валерия. При 1 стадии трижды негативного рака допустимо такое лечение, однако я бы рассмотрел вопрос о дообследовании (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием) и наверное начал бы лечения с химиотерапии. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал также проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Доктор, и ещё дополнение к предыдущему вопросу. Скажите пожалуйста, почему до операции по 2м УЗИ и к-т образование 6.7на 7мм,а после операции 15мм.,такое возможно? Огромное спасибо за Ваш труд. (номер вопроса 44602)
Вопрос # 44604 | Тема: Без темы | 05.12.2019 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Да. Такое возможно. Есть погрешности методов. 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.