Здравствуйте. 21.10.19г. органосохраняющая операция левой молочной железы с удалением лимфоузлов Т2N1M0. Поражён 1 лимфоузел. 2 степени злокачественности. По гистологии опухоль гормонозависимая, ki 67=5%,
Her 2 отриц. Проведена лучевая терапия, и назначено лечение на 5 лет тамоксифен + бусерелин. 27 декабря делала рентгенографию грудной клетки так как мучал кашель, в феврале узи молочных желез, 2 марта сделала сцинтиграфию костей. По результатам все хорошо. Но уже 1,5 месяца беспокоит небольшая тянущая боль со стороны правой лопатки, как бы внутри. Что это может быть? Как то надо ещё доопследоваться?
Вопрос # 46076 | Тема: Без темы | 08.03.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Анастасия. Допускаю, что после органосохраняющей операции молочные железы стали разные по структуре и размеру и поэтому в такой ситуации может возникнуть обострение остеохондроза и вследствие этого обостряется межреберная невралгия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!2 года назад маме удалили правую грудь и РЛУ полностью, стадия 1, метастаз нет. Принимает томаксифен все это время. На очередном обследовании обнаружен большой полип в матке и проблема с подмышечными лимф. узл. именно справа, где было все удалено. Заключение такое: образование пониж. эхогенности с четкими неровными контурами 8х9х8 мм, кровоток не определяется, акустических дистальных эффектов нет, рядом 2 лим. узла 2х5 и 3х6 мм с визуализацией ворот, контуры четкие ровные, в одном из них локальное утолщение коркового слоя. В заключении вероятно метастазы. Биопсию пока не назначали, уже месяц ждем хоть какого-то ответа. Помогите, подскажите, все действительно так плохо? Ведь удалили и грудь и рлу, откуда метастазы могут взяться?Заранее благодарю Вас!
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы разобраться в ситуации. Вероятно, при первой операции были удалены не все пораженные лимфоузлы. Надо проводит обследование - я бы рекомендовал в подобном случае ПЭТ КТ.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!Спасибо за ответ.Вопрос 45846.Обратилась к врачу,чтобы назначили сцинтиграфию.На что получила ответ-делать ренген костей таза.Сцинтиграфия-это большое облучениеи делать надо по показаниям.Растерялась-будет ли ренген 100 процентов достоверным?Будет ли чётко видно?В этом случае можно ли МРТ?Остеопиния давно,принимала анастразол 5,5 лет.Можно ли принимать анастразол 10 лет? К акое пройти обследование ? Амарантовое масло можно принимать?Имеется АИТ.иммунитет низкий-Снижены Т-лимфоциты,часто болею.Спасибо Вам большое за советы.Здоровья,успехов и благополучия!
Здравствуйте, Марина. Рентгенография костей таза не заменяет сцинтиграфию костей. По лучевой нагрузке сцинтиграфия будет менее вредна. Что касается остеопении, то я бы рассмотрел в таком случае профилактическое назначение золендроновой кислоты или деносумаба.
Амарантовое масло принимать можно, только я думаю, смысла особого нет. Думаю, что вам надо ознакомиться с разделом о жизни после лечения.
Здравствуйте, Сергей! Если анемия легкой степени, то химиотерапию можно и продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Мне 73 года. Год назад проведена секторальная резекция левой молочной железы
Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Хирургические края резекции негативные, ближайший -наружный проходит на расстоянии 0,5 см от очага протокового рака in situ.
Ki не определяли. Лучевую терапию мне не проводили. Назначили Анастрозол.
Убедительно прошу ответить на мои вопросы.
1. Можно ли сейчас проверить Ki и на что это может повлиять?
2 Правильно ли назначено лечение?
Спасибо за ответ
Вопрос # 46054 | Тема: Без темы | 08.03.2020 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Иммуногистохимическое исследование надо конечно проводить. В целом, конечно, после операции можно вообще не назначать лечение или ограничиться назначением только тамоксифена. Определение ki67 существенно не изменит тактики лечения. В целом с назначенным лечением я согласен.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич !
Спасибо за ответ на вопрос 46030.
Но у меня ещё вопрос - не будет ли негативных последствий, вреда, если я всё-таки использую компрессионный рукав 1-степени компрессии для профилактики, на время полета.
За совет про компрессионные чулки - спасибо.
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что будут какие-либо негативные последствия от использования компрессионого рукава. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу ответить на несколько вопросов, связанных с поведением лесная после операции. Выписной эпикриз рак Лмж 1 ст pT1bN0M0G3 люминальный тип В, Her2neu негативный.Сопутствующие болезни : арритмия, гастрит, гиперплазия эндометрия(22.10.19 выскабливание, потом мирена, потом рак мж, перед операцией мирену удалили, сейчас с 17.02.20 кровлю). Операция 31.01.20 резекция с определением сторожевого лимфоузла. ИГХ РЭ-8б РП-7б, HER2-негативный, ki67- 30%, мутации нет. Назначено хт по схеме 4тс ( доцетаксел75, циклофосфамид 600 1 р в 21 день или 12 Р паклитаксел 80 еженедельно, потом лучевая, потом тамоксифе и гозелерин, предложено как вариант удалить сначала матку, потом лечиться. От такого варианта отказалась , т к не готова сейчас к полосной операции ( лапороскопия не подходит, т к было уже 2 вмешательства кесарево и внематочная, спаечный процесс). Вопросы: можно ли сделать золадекс, а потом перейти к хт? Какой курс выбрать лучше 4 или 12 с учётом сопутствующих болезней и побочных эффектов (нейропения, боли и тд , у вас на форуме очень много жалоб больных)? И можно ли было обойтись без химии, с учётом моего ИГХ ? Спасибо за терпение.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль действительно относится к люминальному Б раку молочной железы. После выполнения радикальной операции я бы не стал в подобном случае назначать химиотерапию, думаю, что она не улучшит в целом результат лечения. Я бы назначил в таком случае только гормонотерапию - тамоксифен. Учитывая тот факт, что выполнена органосохранящая операция, необходимо проводить курс лучевой терапии с целью снижения риска развития местного рецидива, который после таких операций выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня РМЖ 1 ст. В октябре 2019 года была проведена операция: резекция правой молочной железы и лимфоденэктомия. 30 декабря закончила курс лучевой терапии. Принимаю литрозол. Сейчас сильный отек груди. Результат маммографии на сегодня: диффузной инфильтрирующий C-r правой молочной железы? Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента(Аденоз)обеих молочных желез. B-rads R: M4? L: M2. Диффузная мастопатия обеих мол. желез.
Результат УЗИ: правая мол железа умеренно увеличена в объёме. Кожа утолщена до 4-6 мм, повышенной эхогенности, дифенцировка структуры снижена. В проекции п/о рубцов- кожа без особенности, в толще мягких тканей- формирующиеся рубцы. Подкожная клетчатка- аналогичные кожным изменения, расширение сети лимфотических сосудов. Железистая ткань- утолщена почти в 2 раза по сравнению с Контрлатеральной железой, эхогенности её повышена, дифференцировка снижена (в том числе протоков, особенно по переферии жировых долек), несколько диффузной неоднородна. Очаговых изменений, зон акцентуации кровотока не выявлено. Эхопризнаки больше за изменения неспецифического характера (отек).
Ответьте, пожалуйста, что это означает и как лечить отек?
Здравствуйте, Валентина. Скорее всего, речь идет об изменениях, связанных с проведенной лучевой терапии. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.
Уважаемый Дмитрий Андреевич . Мне 41 рмж прохожу неадьювант химиотер( Доцетаксел ,карбоплатин , трастузумаб , пертрозум.) после 4 химии поднялась темпер на 5 день ,вечером 38.3, утром и днём все нормально , вечером опять 38 в ночь 39. Утром я сдала кровь из пальца ,анализ в норме нейтропении нет (лейкоц 5.6, нейтрофилы 43%) в общем весь анализ был в норме . Врач сказала , что может просто такая реакция организма на препараты или вирусное . Симптомов простуды нет , самочувствие норм , слабость только . Температура до сих пор по вечерам поднимается до 37,3 , а днём ее нет . После химии прошло 10 дней . Анализы ещё три раза сдавала , там норма. Что это может быть? Спасибо заранее за ответ. Наталия
Здравствуйте, Наталия. Скорее всего речь идет об инфекционном процессе. Часто бывает так, что инфекцию не обнаружить, уровень лейкоцитов в норме, а при этом температура продолжает повышаться и в итоге выясняется что речь идет о скрытом эндометриозе - на фоне химиотерапии функция яичников "сбивается" и может происходить обострение эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, после прекращения грудного вскармливания прошло 4 месяца. Стала побаливать одна грудь. Температуры и внешних признаков типа покраснений или уплотнений нет. Просто постоянный дискомфорт. При налавливании выделяется немного белого молока. Вторая грудь в порядке. Может ли быть какой застой по прошествии времени? Болеть стала совсем недавно. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Да, такие симптомы могут быть. Возможно, речь идет о небольшом застое молока. В подобном случае я рекомендовал бы не паниковать, а спокойно выполнить УЗИ молочных желез в плановом порядке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.