Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Мой друг и коллега Владимир Эмильевич Волошин издал книгу "Московская медицина 2020"

17.01.2020

О том, как создавалась эта книга, с какими сюрпризами и трудностями столкнулись ее авторы, их собеседники, иллюстратор и фотограф, и кто станет героем следующих серий альманаха «10+», вы узнаете на презентации сборника

Вопрос № 45088

Здравствуйте! У моей жены был РМЖ гормонозависимый 3 стадии, после операции почти сразу появились множественные метастазы в костях, врачи сказали что слишком много очагов в костях, нецелесообразно делать лучи и химиотерапию. Назначили гормональные, хим.кастрацию и золедрановую кислоту. И все... Хотелось бы узнать, достаточно ли этого ? И ещё, жене дают препарат Золдрекс какого то индийского производства, дешёвый, есть ли смысл искать более дорогую золедрановую кислоту типа Зометы, Иксгевы и пр. Заранее спасибо!
Вопрос # 45088 | Тема: Без темы | 11.01.2020 | Астана
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Сапар. Если метастазы в кости "появляются" сразу после операции, то сразу возникает подозрение о том, не были ли эти метастазы еще до начала лечения и вследствие недостаточной диагностики были не распознаны. Чтобы разобраться в ситуации, надо конечно, смотреть пациента, смотреть все документы. Что касается тактики лечения, то согласен с ней - если есть метастазы только в кости, а по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то предпочтение в лечении надо отдать гормонотерапии. Согласен с мнение лечащего врача. Что касается выбора препаратов - то у меня нареканий к дженериковым препаратам золендроновой кислоты, во всяком случае к тем, что выпускаются в РФ, претензий нет. При метастазах в кости бычно назначают сначала золендроновую кислоту, затем меняют ее на Эксдживу (деносумаб). В настоящее время я бы предложил еще добавить к лечению рибоциклиб или палбоциклиб (схема ингибиторы ароматазы + рибоциклиб или палбоциклиб). Также надо проводить регулярно обследования с целью оценки эффективности лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения и сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев. Учитывая молодой возраст пациентки я бы также предложил провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.