Вопрос № 45088

Здравствуйте, Сапар. Если метастазы в кости "появляются" сразу после операции, то сразу возникает подозрение о том, не были ли эти метастазы еще до начала лечения и вследствие недостаточной диагностики были не распознаны. Чтобы разобраться в ситуации, надо конечно, смотреть пациента, смотреть все документы. Что касается тактики лечения, то согласен с ней - если есть метастазы только в кости, а по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, то предпочтение в лечении надо отдать гормонотерапии. Согласен с мнение лечащего врача. Что касается выбора препаратов - то у меня нареканий к дженериковым препаратам золендроновой кислоты, во всяком случае к тем, что выпускаются в РФ, претензий нет. При метастазах в кости бычно назначают сначала золендроновую кислоту, затем меняют ее на Эксдживу (деносумаб). В настоящее время я бы предложил еще добавить к лечению рибоциклиб или палбоциклиб (схема ингибиторы ароматазы + рибоциклиб или палбоциклиб). Также надо проводить регулярно обследования с целью оценки эффективности лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения и сцинтиграфию костей 1 раз в 6 месяцев. Учитывая молодой возраст пациентки я бы также предложил провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.