Вопросы-ответы | страница 1483
Здравствуйте, Елена. Да, продолжаем госпитализировать. Во всяком случае в течение ближайших двух недель. Если вы решили оперироваться у нас, то надо будет прочитать памятку, она в приложении и связаться со мной в ближайшее время. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)Здравствуйте, Маргарита. В подобном случае я бы начал обследование с сцинтиграфии костей. Конечно, первым делом надо исключить метастазы в кости, но возможно, что речь идет об остеохондрозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Обычно я рекомендую провести повторное исследование после проведения химиотерапии. Речь идёт об исследовании опухоли, если таковая осталась и желательно лимфоузлов.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Екатерина. Думаю, что результаты пункции следует расценить как неинформативные. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. В идеале хорошо бы сделать ПЭТ КТ, но если возможности нет, то можно и по результатам компьютерной томографии отслеживать результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, не ясно чувствительна ли к таргетной терапии, но думаю, что нечувствительна. В подобном случае я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии - тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет.
Также я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Айнур. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Олеся. Надо бы разобраться с причиной повышения уровнем ферментов. Во-первых, надо исключить прогрессирование - метастатическое поражение печени, во-вторых, очень бы не хотелось понимать, что речь идет о лекарственном гепатите, вызванном некачественными химиопрепаратами. А нарекания к некоторым производителям есть, в частности российским. Также на исключить вирусную природу гепатита.
Уменьшение объема химиотерапевтического лечения при трижды негативном раке может значительно снижать эффективность лечения. Над еще проводить контрольные обследования - делать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы понять какой эффект от проведенного лечения.
В такой ситуации я также рекомендую провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, хорошо бы сцинтиграфию сделать до начала лечения.
Что касается операции - то надо смотреть на эффект лечения, прежде чем ее предлагать. Если оперативное вмешательство возможно, то я бы предложил. По поводу дополнительного лечения надо будет решать после получения результатов гистологического исследования материала, полученного после операции. Если лечебный патоморфоз будет недостаточным, то тогда уже я бы рекомендовал проведение дополнительной химиотерапии с помощью Кселоды (капецитабин).
Что касается лучевой терапии, то если первоначально речь шла о поражении подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата, то конечно ее надо проводить. Вообщем, надо разбираться с вами.
Кстати, квоты на ваш регион есть. Приезжайте к нам на операцию.
МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Юлия. Если в настоящее время вы не принимаете золендроновую кислоту, то риск возникновения некроза нижней челюсти у вас низкий. Думаю, что надо лечить спокойно зуб. А вот золендроновую кислоту в профилактическом режиме я бы назначил (после лечения у стоматолога). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуцйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Даже с учетом полного лечебного патоморфоза я бы предложил провести курс лучевой терапии с целью снижения риска развития регионарных метастазов. Что касается назначения тамоксифена, то на мой взгляд это бесполезное мероприятие при трижды негативном раке молочной железы. В подобном случае я бы предложил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфия костей.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю