Добрый день, Дмитрий Андреевич. Хочу более полнее сформулировать свой вопрос в предыдущем вопросе представила мало информации. У меня следующая ситуация: в август 2020г мне был установлен диагноз РМЖ er-,pr -, her2neo +++, 1 стадия. У нас в Самаре лечение было начато с неадьювантной химиотерапии прошла 6 курсов (доцетаксел, карбоплатин, пертузумаб, трастузумаб(гертикард) наверное в областной клинике не особо разговаривают с пациентами) 18.01.2021 была проведена операция радикальная мастэктомия по Мадену слева. Послеоперационное заключение - инвазивная карцинома неспецифического типа G3, Д до 1,3 см. 1 стадия лечебного патоморфоза присланные по группам лимфатические узлы без опухолевого роста, 1 стадия. В онкологическом диспансери мне было отказано в далнейшем лечении. Сейчас я получаю гертикард от компании биокард в частной клинике но по ОМС. Мой вопрос заключается в следующем, как вы считаете 1 стадия лечебного патоморфоза это плохо, значит что гертикард мне не помог? Что мне лучше сделать продолжать лечение гертикардом, или может быть у вас в клиники есть клинические испытания соответствующие моему типу опухоли? Или вообще успокоиться и жить спокойно дале ведь всего то 1 стадия. И что вообще вы можете мне посоветовать? Заранее благодарю за ответ, Большое спасибо что уделяете нам время.
Здравствуйте! В РФ лечебный патоморфоз оценивают по двум шкалам - Миллер-Пейн и Лавниковой. Если по данным исследования получен 1 степень лечебного патоморфоза по Миллер-Пейн, то эффект от лечения явно недостаточный и после операции вводить пертузумаб и трастузумаб смысла особого нет и надо назначать Кадсилу - более мощный препарат для опухолей her2neu 3+. Если же речь идет об оценке по Лавниковой, то ситуация обратная.
Что касается клинических исследований, то в настоящее время у меня предложений к вам нет, не могу ни в какое исследование взять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 59 лет, В 2019 году диагностирован метахронный рак молочной железы С50.4 Инвазивный рак неспецифического типа Gr lll, d 1,5 см. T1cN0M0 l A стадия. Комбинированное лечение: мастэктомия радикальная по Мадонну слева. Пройдено 4 курса 1 линии АС. Приём аримидекса на 5 лет. 2004 год рак правой молочной железы С50.4 инфильтрирующая карцинома, Gr ll, d 1,0 см. T1сN0M0 l A стадия. Радикальная мастэктомия. Скажите пожалуйста, какие обследования должна проходить при указанном диагнозе и с какой периодичностью??? Спасибо большое.
Вопрос # 51353 | Тема: Без темы | 18.04.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. В подобном случае я бы рекомендовал компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, осмотр 1 раз в год и денситометрию - исследование плотности костной ткани. Также я бы рекомендовал введение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении инструкция.
ЗДравствуйте, Зуля. Кровянистые выделения из груди и менструации не связаны между собой.
Доктор здравствуйте в середине марта обследовала груди на то время при надавливание шли янтарные выделения Сделали дуктографию сказали что есть паппилома а вчера надовила на сосок пошли Кровяные выделения это норма или ?
Вопрос # 51346 | Тема: Без темы | 18.04.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Зуля. Кровянистые выделения из молочных желез - это не норма. Очевидно, что это проявления внутрипротоковых папиллом. В любом случае вам надо ориентироватсья на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Подскажите, можно ли сделать мастэктомию в целях профилактики, если имеется предрасположенность к раку?
Здравствуйте, Лариса. Честно говоря ни тот, ни другой препарат я не использовал. Надеюсь, что эти дженерики Герцептина одинаково хороши.
Добрый день! Диагноз основной C-r правой молочной железы рТ1бN0М0 1А at, ТБ, после о/леч., 3 кл.гр.
Гистология от 16.12.2020: в трепан-биоптате молочной железы разрастания инвазионного неспецифициованного рака 2 степени злокачественности. ИГХ: ER-90%, PR-70%, Ki 67-30%, HER2/neu +1. Анализ на мутацию генов BRCA 1,2-не обнаружена. 19.01.2021 проведена резекция правой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла радиоизотопным методом. Гистология от 22.01.2021 в л/у и жировой ткани мтс рака не обнаружены, в молочной железы разрастания инвазионной неспецифичного рака 2 ст злокачественности. 16.02.2021 выполнена Мастэктомия справа. Назначена химиотерапия с таксанами, затем гормонотерапия тамоксифеном. Подскажите, сколько процедур химиотерапии наиболее оптимальный в моем случае? И если приём тамоксифена может вызвать рак матки, может стоит сделать операцию по ее удалению? Насколько вероятен риск рецидива в моем случае и какие необходимо проводить обследования? МРТ мне противопоказано, т.к. выполнено клипирование аневризмы головного мозга.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Мери. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовния опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. В целом я согласен с проведенным лечением, хотя вопрос о назначении химиотерапии был достаточно спорным. Впрочем: учитывая молодой возраст, лучше ее выполнить и получить хоть небольшой, но выигрыш. Достаточно проведения 4 курсов химиотерапии по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то я бы такое назначил тамоксифен в течение 5 лет. Возникновение рака матки при терапии тамоксифеном - это редкость.
По поводу обследования - я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в год, рентгенография легких 1 раз в год, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Риск развития рецидива заболевания у вас низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,можно ли покупать ФАЗЛОДЕКС в Турции,не будет ли подделки? Живу в Минске, у нас его купить нельзя,из Москвы -очень дорого...Спасибо.
Здравствуйте, Алеся. Подделки могут быть везде - зависит от поставщиков. В Турции хорошая фарминдустрия.
Здравствуйте. инфильтративно-отечная форма T3N1aM0. Стадия За. Инвазивный протоковый рак GII-III молочной железы (9см). Определяется ся сосудистая инвазия. Край резекции без опух роста. В 1 из 5 n/y Mts карциномы GII-III. pT3N1a.) результат игх ( Estrogen: 0 Progesteron: 0 Her2Neu: - Ki67: > 90% )опухоль относится к тройному негативному.
Возможно ли излечение с моим диагнозом ? обязательно ли должен случится рецидив заболевания после лечения ?
Здравствуйте, Наталья. Шансы на выздоровление есть, но надо проводить лечение. Если вам лечение начато с операции и химиотерапии не проводилось, то я бы настоятельно рекомендовал вам приехать к нам на лечение в клиническое исследование. Участие бесплатное, но при этом вы получите химиотерапию швейцарскими препаратами в стандартном режиме и если повезет, то еще и атезолизумаб. Данный препарат показал высокую эффективность при 4 стадиитрижды негативного рака и сейчас проводится исследование оценки эффективности его в профилактическом режиме. Вы можете связаться со мной на этот счет через ватсапп.