Вопрос № 51097
Добрый день! Диагноз основной C-r правой молочной железы рТ1бN0М0 1А at, ТБ, после о/леч., 3 кл.гр.
Гистология от 16.12.2020: в трепан-биоптате молочной железы разрастания инвазионного неспецифициованного рака 2 степени злокачественности. ИГХ: ER-90%, PR-70%, Ki 67-30%, HER2/neu +1. Анализ на мутацию генов BRCA 1,2-не обнаружена. 19.01.2021 проведена резекция правой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла радиоизотопным методом. Гистология от 22.01.2021 в л/у и жировой ткани мтс рака не обнаружены, в молочной железы разрастания инвазионной неспецифичного рака 2 ст злокачественности. 16.02.2021 выполнена Мастэктомия справа. Назначена химиотерапия с таксанами, затем гормонотерапия тамоксифеном. Подскажите, сколько процедур химиотерапии наиболее оптимальный в моем случае? И если приём тамоксифена может вызвать рак матки, может стоит сделать операцию по ее удалению? Насколько вероятен риск рецидива в моем случае и какие необходимо проводить обследования? МРТ мне противопоказано, т.к. выполнено клипирование аневризмы головного мозга.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Мери. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовния опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. В целом я согласен с проведенным лечением, хотя вопрос о назначении химиотерапии был достаточно спорным. Впрочем: учитывая молодой возраст, лучше ее выполнить и получить хоть небольшой, но выигрыш. Достаточно проведения 4 курсов химиотерапии по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то я бы такое назначил тамоксифен в течение 5 лет. Возникновение рака матки при терапии тамоксифеном - это редкость.
По поводу обследования - я бы рекомендовал стандартный режим - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в год, рентгенография легких 1 раз в год, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Риск развития рецидива заболевания у вас низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.