Здравствуйте уважаемый доктор! Ранее я аам задавал вопрос относительно моей супруги. Спасибо за быстрый ответ. Сейчас интересует один вопрос,поэтому напишу по подробнее. И так у супруги моей С50.8 рак левой мол.железы 3в ст.сТ4bN2MO люминальный тип-В .. Her2neu-позитивеый.сТ4bN2aMO,стадия 3в 2-я кл.группа Гистология-инвазивная карцинома G3 Игх-эр7,пр6. Her2neu(3+) Ki67-60 .Это результаты котрые были сделаны по месту жительства в Белгороде. Далее повторное иследоааниев НИИ Герцена. Результаты . Эр4.Пр4 Her2new(3+)R167-25. Лечение:НАПХТ по схеме 4АС+ 4таргент.Доцетоксел.Трастазумамб.Пертузумамб. Последнюю 4 таргентную не сделали т.к заболела короновирусом и в связи с большим промежутком было решено сделать узи.маммографию и на основании этого сделать операцию..Размер опухоли до лечения 4,2×2,7см. Мтс в подмышечн.лимф.уз. В настоящее время по результатам узи.маммография: отмечается положительная динамика. В месте ранее определявшего опухолевого образования имеется участок фиброза. Перестали определятся мтс измененные подмышечные лимф.узлы. .2 дня назад была сделана радикальная мастектомия. Далле будет лучевая терапия,таргентная теерап.в течении 12 мес.а также будут удалены яичники. Лечащий врач говорит что будет назначен еще тамоксифен....В саязи с этим вопрос у меня такой: Разве нужен ей тамоксифен если будут удалены яичники...??? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 54461 | Тема: Без темы | 21.11.2021 | Старый оскол,Белгородская обл.
Здравствуйте, Сергей. Да, при 3 стадии рака молочной железы используется схема "удаление яичников + тамоксифен" - тамоксифен после удаления яичников улучшит результаты лечения. Я бы даже рассмотрел в таком случае назначение схемы удаление яичников, ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол), бифосфонаты (золедроновая кислота 1 раз 6 месяцев). Я посчитал риски на Predict Online - и последняя схема дает улучшение прогноза и достаточно существенное.
Просчитать риски, а также оценить лекарственное взаимодействие вы можете на онлайн-консультации химиотерапевта - Тулейко Вероники Мячиславовны. У нее есть и опыт и доступ к международным информационным базам, она работает в клинике ЛУЧ. В приложении инструкция по онлайн-консультации и золедроновой кислоте.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
Дополнение к вопросу 54156
Золадекс назначен на 2 года,вы рекомендовали сдать анализ на эстрадиол и определиться менопауза или нет.Препарат не выдавали уже два месяца,самостоятельно купить не было возможности,но и назначенный срок 2 года тоже истёк как раз в октябре.Сейчас препарат выдали по отсроченному обеспечению.Посоветуйте,пожалуйста,что делать?Колоть сейчас ,перерыв получился два месяца,или подождать анализ гормона?Чем опасно применение лишь анастрозола без гозерелина?
Вопрос # 54463 | Тема: Без темы | 21.11.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Я бы дождался результатов анализа крови на эстрадиол. Анастразол не работает, если функция яичников не выключена.
здравствуйте! Спасибо большое за ответ про тамоксифен и мастопатию а что тогда пить для рассасывания плотной железы? Там гиперплазия 1,7 см сказала маммолог. Боится что образуются узлы и тогда только операция. Хочет предупредитт но я боюсь что киста на яичнике вырастет на нем.. что мне делать как вы считаете? Спасибо большое!
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации по лечению. Я не уверен, что лечение в принципе вам требуется. Вам скорее всего требуется вести здоровый образ жизни. Вести здоровый образ жизни очень сложно, но результатом будет - отличное самочувствие.
Дмитрий Андреевич,добрый вечер! Помогите разобраться. Сегодня в очередной раз делала УЗИ молочных желез, и врач меня напугал.
В правой молочной железе ретроареолярно на 7 ч визуализируется образование 12*8 мм изоэхогенной структуры с дольчатыми границами, в структуре- анэхогенные включения до 1-2 мм,и единичные гиперэхогенные включения, кровоток при ЦДК не выражен.
Подмышечные лимфатические узлы с сохраненной структурой до 10*5 мм справа, 11*7 слева.
BIRADS3
Сказал, что нужно делать пункцию. Что это может быть?
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но скорее всего я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Осмотр онколога в вашем случае целесообразен.
Здравствуйте! Стоит мирена , миома была 10мм , сейчас 9. Но на яичнике появиласььнебольшая функциональная киста. На фоне жутких стрессов (болезнь и смерть мамы от ковида) поехала грудь- кисты были и до этого , но все было стабильно , сейчас структура уплотнилась. Маммолог назначил тамоксифен 5мг 2 мес( давно пила- вызывал гиперплазию) боюсь пить и боюсь не пить. На грудь раньше действовал хорошо. Она сказала- мирена прикроет, но ячник то с кистой как? Может ведь вырасти? Мне 45 лет, вес 50 кг. И еще вопрос: на мирене и стрессе цикл как то сбился, сейчас середина и выделения небольшие, можно ли сейчас начинать его пить ( если вообще можно) или ждать 1 дня. Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Тамоксифен является препаратом для лечения рака молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни его не используют. Более того, тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и возникновение кист в яичниках. Не соглашусь с таким назначением. Что касается Мирены - да, можно использовать, но это уже на усмотрение гинеколога. Я думаю, вам надо проконсультироваться с другим гинекологом.
Здравствуйте, Надя. Надо сначала понять задачу, для этого надо вас смотреть и с вами обсуждать. Операции по поводу рака молочной железы я выполняю по ОМС, эстетические операции в платном режиме. Записаться на прием можно через сайт клиники ЛУЧ.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, доброго дня!
После последнего курса химиотерапии (тасканы) отекли ноги, полностью, от паха до пальцев, левая сильнее. Для прохождения лучевой терапии назначено узи вен нижних конечностей, результат - без патологий.
Мочегонные препараты не помогают.
Дайте, пожалуйста, совет, как убрать отеки.
Заранее благодарна.
С уважением, Юлия.
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации.
Здравствуйте . Что значит эхографическая структура гранулярной ткани с явлениями кистозной мастопатии . У правой молочной делезы-максимальная анэхогенная структура размером 5,5 мм. Спасибо большое .
Здравствуйте, Олеся. Скорее всего, речь идёт о фиброзно-кистозной болезни. Рекомендую посмотреть ответы на вопросы о мастопатии.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, если опухоль 16*14 мм, а с инфильтратом вокруг нее чуть больше 20мм (доктор не сказала точную цифру). Лимфоузлы все чистые. Что такое инфильтрат, это страшно?
Здравствуйте, Наталья. Вам надо поговорить с лечащим врачом. Не хочу ошибиться и напугать вас.
Добрый вечер, у меня Подозрение на рак молочной железы, оч волнуюсь, жду результат анализов, если он подтвердиться сколько стоит операция в вашей клинике?