Вопросы-ответы по теме "Органосохраняющие операции"

Здравствуйте, Наталья.  Если повышения температуры тела нет, то проблем быть не должно. После проведения лучевой терапии достаточно часто возникает покраснение кожи, гиперпигментация (потеменение кожи). Думаю, что вам надо спокойно дождаться осмотра лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. После органосохраняющих операций достаточно часто возникают гранулемы. Возникновению гранулем способствует лучевая терапия. Особенно часто они возникают в случае, если фоновым заболеванием была фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Надо не волноваться, дождаться результатов гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана.  С лечением согласен полностью. Обследование надо проводить, конечно. Надо до операции выполнить сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Прогноз после проведения лечения должен быть относительно благоприятный - ухудшает молодой возраст. После проведения радикального лечения я бы назначил расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. Также в течение первого года наблюдения я бы назначил УЗИ малого таза каждые 3 месяца, так как будет назначен тамоксифен, который может вызывать гиперплазию эндометрия и повышать риск развития рака матки.

Если при сцинтиграфии будут выявлены очаги накопления радиофармпрепарата более 40 процентах в типичных для метастазов рака молочной железы местах (позвоночник, кости таза, кости черепа, ребра), то, конечно, надо будет выполнять прицельную рентгенографию, а лучше компьютерную томографию. И если при этих исследованиях будут выявлены метастазы в кости, то речь пойдет о 4 стадии. Но не думаю, что вам надо настраивать себя на плохие новости. Если клинически мы ставим 1-2 стадию, то при сцинтиграфии чаще всего никаких очагов не обнаруживают.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Уплотнения после органосохраняющих операций бывают достаточно часто, особенно после проведения лучевой терапии. Особенно часто они возникают, если сопутствующим забоелванием была фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. При наличии кист, расширенных протоков заживление происходит не всегда оптимально, могут быть дополнительные проблемы (возникновение фиброза) после лучевой терапии. Если по данным УЗИ узловых новообразований не выявлено, проблем быть не должно. Важно помнить, что после органосохраняющих операций у врача и пациента всегда возникает повышенное внимание к любым уплотнениям в молочной железе и всегда вызывают тревогу. Собственно говоря, это одна из причин, по которой мне не нравятся органосохраняющие операции (мне нравится их выполнять при наличии жировой инволюции молочной железы, когда опухоль находится на границе нижних квадрантов и можно выполнять органосохраняющую операцию в объеме редукционной маммопластики).

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об относительно благоприятном варианте  - опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом я бы предложил также оперативное вмешательство (мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией, по поводу органосохраняющей операции - надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы говорить определенно), а затем назначил бы только гормонотерапию. Что касается обследования, то, конечно, надо проводить минимум стандартное обследование - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, а если есть возможность, то заменить их на компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Римма.  Если после органосохраняющей операции возникает рецидив рака молочной железы, то надо выполнять ампутацию молочной железы. Выполнение секторальной резекции после органосохраняющей операции нецелесообразно в виду высокого риска повторного возникновения рецидива. Что касается назначенного лечения, то в принципе с ним можно согласиться, хотя, наверное, я бы не стал повторно назначать доцетаксел, а заменил его в этой схеме на навельбин. Я бы также провел бы расширенное обследование перед началом лечения - назначил бы сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Рита. Если выполнена органосохраняющая операция, то, конечно, надо проводить лучевую терапию. Другое дело, что при мультицентричном раке молочной железы лучше не выполнять органосохраняющую операцию в связи с высоким риском развития местного рецидива.

После проведения лучевой терапии я бы назначил в подобном случае только гормонотерапию - по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкой значение индекса пролиферативной активности. В целом такое сочетание можно оценить как относительно благоприятное. Прогноз после радикального лечения в подобном случае будет благоприятный - скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валя.  Да, если опухоль в молочной желез только одна можно выполнить и органосохраняющую операцию, если вы согласны, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Антонина. Да, речь может идти о рецидиве рака молочной железы. Я рекомендую вам обратиться к врачу, я бы в подобном случае после осмотра рекомендовал бы как минимум выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Надо дождаться результатов ki67 и затем решить вопрос о лечении. Также я бы в подобной ситуации рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если местный рецидив был единственным проявлением болезни, то я бы не стал назначать химиотерапию - скорее всего назначил бы следующую линию гормонотерапии - если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Если менопаузы нет или она менее 2 лет, то рекомендовал бы выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.