Вопросы-ответы по теме "Органосохраняющие операции"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Если пациентке 80 лет, то не думаю, что она настаивает на сохранении молочной железы. Учитывая, что речь идет о левой стороне, я бы не стал выполнять органосохранную операцию (затем желательно проводить лучевую терапию, а она влияет на сердечную деятельность). На мой взгляд, оптимально выполнть мастэктомию и назначить потом гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Появление болей в молочных железах не является признаком рецидива рака молочной железы. Чтобы исключить местный рецидив я обычно назначаю УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (после органосохраняющей операции я в принципе рекомендую выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца). Что каается осоновного лечения, то в прниципе можно с ним согласиться, хотя я бы, наверное, перепроверил данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. УЗИ делать можно хоть каждый день, оно безвредно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть заключение компьютерной томографии. Если в правой молочной железе выявлено патологическое новообразование, то надо выполнять биопсию и исключать рак правой молочной железы. Что касается кисты в левой молочной железы, где была выполнена органосохраняющая операция, то скорее всего речь идет о сероме - скоплении жидкости после оперативного вмешательства. УЗИ сделать можно даже с разметкой, если сделать аккуратно и разметку тут же восстановить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Удаление подмышечных лимфоузлов при радикальной операции - это стандарт. Если есть возможность выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов, то надо ее выполнять обязательно. При удалении сигнального лимфоузла проблем обычно не бывает - если данных за его метастатическое поражение не будет получено, то удаление подмышечных лимфоузлов не надо будет выполнять.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Хадижа. После органосохраняющей операции достаточно часто наблюдается небольшой отек сохраненной молочной железы, который связан с подмышечной лимфоаденоэктомией. Такой отек может усиливаться после лучевой терапии. Уплотнения в молочной железе также бывают после органосохраняющей операции, особенно если была выраженная фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Я бы рекомендовал в подобном случае обратиться к лечащему врачу и выполнить УЗИ. Вряд ли речь идет о прогрессирование (большая редкость прогрессирование такой формы рака молочной железы на фоне лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Хадижа. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если операция была выполнена недавно, то, возможно, речь идет о воспалительном процессе, который бывает после выполнения органосохраняющей операции. Особенно часто уплотнения возникают в случае, если есть выраженная фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В таких случаях целесообразно выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, Маргарита. Местный рецидив после органосохраняющих операций, которые я выполняю, примерно такой же как у всех - при 1 стадии - в 5 процентах случаев встречается, при 2 стадии по чаще. Речь идет о рисках в течение 10 лет. От навыков, конечно, многое зависит, но я не думаю, что очень сильно отличаюсь от большинства хирургов - результаты примерно у всех одинаковые. Чтобы обсуждать ситуацию - надо вас смотреть. Вы можете прислать фотографии через ватсапп - посмотрю на сколько выгодно будет выполнять органосохраняющую операцию с косметической точки зрения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Отек молочной железы связан с выполнением органосохраняющей операции и последующей лучевой терапии. Отечность может сохраняться достаточно длительное время, может даже оставаться навсегда. Если при УЗИ и ПЭТ КТ данных за местный рецидив нет, то надо продолжать наблюдение. Обычно в течение первого года наблюдения я рекомендую проведение УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных) 1 раз в 3 месяца. К сожалению, после органосохраняющих операций, особенно выполненных в случае большого размера молочной железы (4 и более) и при существующей фиброзно-кистозной болезни достаточно часто возникают гранулемы (воспалительные опухоли), отмечается лимфостаз (отек тканей за счет нарушения оттока лимфатической жидкости). Все это требует более тщательного наблюдения, нежели, чем ситуации, когда выполнена мастэктомия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Алла. Вам выполнили органосохраняющую операцию, после нее очевидно проводили курс лучевой терапии. Лучевая терапия достаточно часто приводит к отеку молочной железы, развитию лимфостаза, достаточно часто становитя плотной и может быть больше, чем здоровая молочная железы. Постепенно эти явления уменьшаются и проходят. Обычно такие побочные эффекты разрешаются через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии.
Здравствуйте, Алена. Да, конечно, такую операцию можно выполнить. Называется она редукционная маммопластика. Выполнить ее можно в платном режиме в клинике, где я оперирую (Клиника высоких медицинских технологий, Санкт-Петербург, Фонтанка, 154). Стоимость примерно 70-90 тр., но надо обсудить. Вы можете связаться со мной через ватсапп и я свяжу вас с нашим координатором. Операцию можно провести после окончания химиотерапии, если таковая проводилась.