Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2А стадия T2N0M0 операция по Маддену слева 2 года назад. Сделала маммографию молочной железы и вот заключение врача: умеренное неоднородное уплотнение паренхимы, на фоне которой единичные округлые тени до 4 мм. Заключение картина умеренно выраженной фиброзно-кистозной мастопатии правой МЖ. К врачу мне ехать еще не скоро. Подскажите пожалуйста, что мне делать. Или новая операция или попить какие-нибудь таблетки. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 30231 | Тема: Наблюдение после лечения | 17.03.2017 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни, а тени являются, скорее всего, кистами. Надо дождаться приема онколога, чтобы он посмотрел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В сентябре 2014 органосохраняющая операция и последующее удаление лимфоузлов.Диагноз Т1N0M0., гормонозависимый. Прошла комплексное лечение. Сейчас обнаружила в подмышечной области уплотнение и бегом к доктору. Сделали пункцию,результат-клетки крови и бесструктурное вещество. УЗИ-Очаговые изменения визуализируются.В подмышечной области определяется гипоэхогенное образование размерами 8*4.5мм.,пониженного кровоснабжения,в центре которого отмечается кальцинат диаметром 2мм.,от него идёт акустическая тень. Заключение:Лигатурная гранулёма.Раньше его не замечала.Месяц как начала заниматься спортом в зале.Повысилась нагрузка на оперированную руку.Может ли это привести к тому что показалась скрытая гранулёма? Что бы вы посоветовали с ней делать,удалить или наблюдать?Нет ли чего подозрительного в описании УЗИ? Спасибо.
Вопрос # 30172 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.03.2017 | полтава
Здравствуйте, Оксана. Вряд ли гранулема сформировалась в результате физической активности. В таких случаях я обычно рекомендую наблюдение (повтор УЗИ через 3-6 месяцев). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! масэктомия в декабре 2015 г. Прошло 1 год и три месяца, сейчас на ощупь чувствуется твёрдый шарик , по УЗИ с четким, ровным контуром . Без кровотока. Размер 7* 3*6мм. ( находится совсем в противоположном месте от первоначальной опухоли) что это может быть?
Вопрос # 30187 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Алла. Чаще всего в зоне послеоперационного рубца встречается либо местный рецидив, либо гранулема (воспалительный процесс вокруг шовного материала). Надо смотреть вас, чтобы разобраться в тактике. Обычно я рекомендую удаление таких новообразований.
Здравствуйте! В июне прошлого года мне удалили злокачественную опухоль до 2-х см с помощью секторальной резекции сделав надрез по ареоле и в подмышечной впадине. В одном удаленном из семи лимфоузлов был обнаружен метастаз. Прошла курс лучевой и химиотерапии, которые закончила в ноябре 2016 года. Теперь пью тамоксифен, назначенный врачом на 5 лет.
Сегодня заметила на оперированной груди два уплотнения, размером с горошины. И в этом месте покраснение на коже.
Была на приеме районного онколога неделю назад и при осмотре я сказала, что в этом месте неприятно. На что он ответил - неприятные ощущения могут быть, это нормально.
У меня грудь маленькая и при осмотре перед зеркалом хорошо просматриваются эти два уплотнения в виде шариков.
Могут ли это просматриваться и прощупываться швы? Или тут дело по-серьезнее?
Мне назначили плановое УЗИ 23 марта. Но я на нервах, боюсь не доживу((
Вопрос # 30181 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Я рекомнедую вам в ближайшее время обратиться к врачу для осмотра. По вашему описанию нельзя исключить местный рецидив, в таких случаях обычно выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием. Если подтверждается местный рецидив, то обычно рекомендуется выполнение мастэктомии.
Здравствуйте,помогите пожалуйста, в феврале 2016 был поставлен диагноз,рак рТ1сНоМоHER-2(-) нет окрашивания Ki 67- 10% ER (0) нет окрашив PR 8(+3) окрашив 70% ядер, поставлены силиконовые имплантанты,,,была пройдена химиотерапия 4курса,,,но в феврале 2017 опять диагноз повторился,,рецидив или метостаза в этом же месте,,,удалили хирургическим путем,удалили имплантанты,,хотелось бы понять,это поражение метастазами?или что?нужно ли исследовать кости идр части тела?какое лечение нужно ?
Вопрос # 30153 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.03.2017 | Гродно,Беларусь
Здравствуйте, Лена. Речь, вероятно идет о местном рецидиве, а не о метастазе рака. Местный рецидив не определяет прогноз, то есть после его удаления пациент считается здоровым. Лучевая терапия после удаления местного рецидива целесообразна. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Зравствуйте, Дмитрий Андреевич.Мне 52 года.В 2012 ,в ноябре правостронняя мастектомия.Инфильтрирующая карцинома железисто-скиррозного и альвеольного строения g2-3.В л узлах метастазов нет.Мультицентричный рост.Стадия 2А.ИГХ-эр-3 балла,пр-3балла.HER2neo-отр.Была химия, лучевая.Принимаю тамоксифен.Постоянно читаю ваш сайт.У меня КЬЮ нет результата.И можно ли его сделать сейчас?Где вообще все это искать?С лаборатории?И вот этот g2-3.Это говорит об большей агрессивности?И есть ли сейчас смысл знать этот кью?Спасибо огромное.
Вопрос # 30085 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Ольга. Можно сделать и сейчас исследование на ki67. Правда, скорее всего, для большего волнения и переживаний - прошло пять лет, признаков прогрессирования нет, есть ли смысл думать о болезни? Вряд ли данный показатель, что либо поменять в тактике вашего лечения сейчас. По поводу степени злокачественности - это не такой уж грозный критерий на сегодняшний день.
Здравствуйте, доктор. Мне 53 года .Мастэктомия слева по Маддену с пластикой подмышечной области ШМС 03.03.14г. Осложнений нет
Гистология от 06.0314-в п/к и п/м узлах метастазов нет. ИГХ опухоли от 05.03.14- ER-4,PgR-2,Her2/neu+1. Длительный прием тамоксифена по10мгх2р/день. Жалоб нет.
В каких случаях назначается стинциграфия костей?
Вопрос # 30042 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.03.2017 | Пенза
Здравствуйте, Марина. Сцинтиграфия костей в таких случаях назначается при появлении симптомов со стороны опорно-двигательной системы (болях, как правило).. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый доктор. Моей маме в 2010 году была проведена операция по удалению правой молочной железы, полностью. 5 лет назад появились ноющие и острые боли на месте удаления. УЗИ показывает что все в порядке. Врач говорит то же самое. Нас интересует, что бы это может быть. Если нужна дополнительная диагностика, то какая именно. Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 30007 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.03.2017 | Ташкент
Здравствуйте, Марина. Так, может проявляться межреберная невралия. Нередко бывает так, что пациенты не носят экзопротез молочной железы, в связи с чем происходит обострение остеохондроза и возникает межреберная невралгия. Чтобы рекомендовать обследование, необходимо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей жене 39 лет. Поставлен год назад диагноз инвазивный протоковый рак правой молочной железы pT4вN2MO. Результат им. гист. хим. HER2 - негатив. Ki67 - 15%. РП - 6 баллов, РЭ - 6 баллов. Этапы лечения: 4 курса НПХТ по схеме FAС. 12 курсов таксанов + РМЭ по Маддену справа + ДЛТ. Произведена лапаротомия (экстирпация матки с придатками).
Принимает Анастразол 1,0гр в день (3 месяца).Последние УЗИ метастаз не выявили.Никаких обследований врачи больше не назначают(только УЗИ раз в год).Правильно ли это?У нас есть желание сделать ПЭТ КТ всего организма или КТ отдельных органов,костей, но врачи не видят необходимости в этом.Какие бы обследования порекомендовали Вы и как часто их делать?
Вопрос # 29999 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.03.2017 | Саратов
Здравствуйте, Алексей. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы в молодом возрасте. В принципе при 3 стадии надо проводить расширенное обследование - КТ или ПЭТ КТ грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, чтобы исключить отдаленные метастазы. После завершения радикального лечения я обычно в таких случаях назначаю осмотр каждые 3-6 месяцев в течение года и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. ПЭТКТ также может быть выполнена. Также я бы рекомендовал в таких случаях проводить профилактическое введение золендроновой кислоты и регулярно выполнять денситометрию (исследование плотности костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Я уже обращалась к Вам письмо 27691 в 2016 году. У меня закончилась химия6 курсов и принимаю 12 дней тамоксифен. Может ли на фоне химии появиться какая нибудь опухоль в оперированной груди? Сегодня на УЗИ врачу -УЗИ не понравилось что то- экзогенные зоны нечетких контуров размером 10 на 8. Направила опять на маммография. УЗИ после 4 химиотерапии на другом аппарате ничего не показывало.
Вопрос # 29974 | Тема: Наблюдение после лечения | 02.03.2017 | Санкт-Петербург