Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуй, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. Лечение закончилось в апреле 2014 года, принимаю тамоксифен . У меня часто бывает изжога. Скажите пожалуйста , совместим ли тамоксифен и препараты Онтайм , Хайрабезол, Париет, Гевискон. И следующий вопрос- каждые полгода я должна проходить обследование втечение 3 лет. До сих пор проблем не было, я проходила обследование в онкодиспансере. Сейчас мне дали в онкодиспансере направление на обследование в районную поликлинику. Правильно ли это, проходить обследование в не специализированном мед. учреждении. Боюсь, что бы что то не упустили. В своих ответах Вы рекомендуете при 3 стадии проходить КТ. Стоит ли заменить стандартное обследование маммографию, узи, рентген на КТ? Спасибо Вам за ответы.
Вопрос # 27555 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. В принципе данные препараты совместимы. По поводу обследования - при 3 стадии я действительно рекомендую проводить КТ. Проводить обследование можно и в неспециализированном медицинском учреждении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,и снова я к Вам с вопросом.Прошла контрольный осмотр у онко-маммолога после радикального лечения,мне сказали,что всё отлично,следующий раз на осмотр через год.Мне было сделано ммг и рентгенография органов грудной клетки.Меня волнует заключение ммг,цитирую:на ммг лмж в 2 проекциях-определяется уплотнение ткани за счет железистого компонента и перидуктального стромального фиброза,преимущественно в вн квандранте и субареолярно.На этом фоне явно опухолевых узлов,кист или обезыствлений не определяется.Премамарное пространство не изменено,кожа не утолщена,сосок не втянут.Правая мж удалена.Заключение:картина железисто-фиброзной гиперплазии левой молочной железы,не соответствует возрасту.Категория по BIRADS 2.Состояние после МЭ справа,BIRADS 6.Дмитрий Андреевич, пожалуйста,прокомментируйте,как мне это наблюдать,какие Ваши рекомендации на сей счет.У меня с правой мж также было-ничего не определяли на осмотре и узи,а потом внезапно - РАК(опухоль 5 см),мой диагноз:T2N2M0,her2new,3+,er,pr=0%,ki67-более 90%,мтс-4л\у.Очень Вам благодарна за все консультации.С уважением,Елена
Вопрос # 27545 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.09.2016 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию маммографии речь идет о фиброзно-кистозной болезни и требуется наблюдение. По поводу того как вас наблюдать - я бы предложил вам регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В декабре 2015г радикальная мастэктомия справа по Мадден.Гистология-инфильтративный протоковый рак мж Dузла1,8*1*1.6см, в л\узлах метастазов не выявлено. ИГХ рецепторы эстрогенов 7, прогестерона 7 ,Her2 статус1+, Ki67 18 возвраст 50лет признаков климакса нет, назначено прием тамоксифена 20мг в течении 5лет. В марте проведено ЛДВ -гиперплазия эндометрия, заключение гистологии-ф-ты фиброзно-железистого полипа эндометрия, по узи-миома матки, киста левого яичника , кисты шейки матки. Вчера сделала УЗИ левой молочной железы-в в\н квадрате кистозно-солидное образование 9,3-9мм, без кровотока и двумя мелкими кальцинатами. В режиме соноэластографии четкая эластичная капсула в солидном компоненте коэффициент до 4,2. Под соском на фоне протоков скопление кальцинатов. Ваше мнение-кисту нужно убрать или можно ограничиться наблюдением. Спасибо за ответ
Вопрос # 27027 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Лариса. Если вы спрашиваете про кисту в молочной железе, то я бы скорее всего сделал контрольное УЗИ через 3 месяца и если изменений не будет, то продолжил бы наблюдение. Если речь о кисте яичников, то я скорее всего в такой ситуации рассмотрел бы вопрос об удаление матки и яичников. Но это мое мнение - надо обсуждать вопрос лечащим врачом и гинекологом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У меня 2б ст РМЖ ,операция в 2013 г. хт,лучи,год герцептин, пью фемару,сейчас разболелись таз.суставы,сделала мрт с контрастом,диагностировали коксартроз 3 степени,а узнав,что я онкобольная поставили вероятность мтс....химиотерапевт сразу назначил луч.терапию и зомету.Скажите пожалуйста неужели так необходима лучевая,без нее,если это даже мтс не обойтись? читала,что последствия лучевой на зону таза приводят к воспалению надкостницы и даже некрозу костей,.ведь есть и другие препараты,может пролиа,я могу купить сама ...спасибо
Вопрос # 26874 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.06.2016 | Москва
Здравствуйте, Любовь. Диагноз должен звучать четко - либо метастаз, либо коксартроз. Я бы пересмотрел снимки МРТ у другого специалиста, чтобы поставить точный диагноз. На фоне приема ингибиторов ароматазы артриты и артрозы встречаются достаточно часто, особенно если есть предпосылки к ним (например, лишний вес). Лучевая терапия при метастазах в кости проводится с целью уменьшения болевого синдрома. Осложнения встречаются при неправильно подобранной дозе препарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я к вам уже обращаюсь повторно за консультацией, за что огромное спасибо. Моей маме сделали мастэктомию в январе этого года, у нее протоковая карцинома стадия 3С, по результатам FISH амплификации генов не обнаружено, 6 лимфоузлов с метастазами, Т4N3M0, эстрогенозависимая, ЭР65%, ki-больше 13%. Опухоль была не маленькая, если я не ошибаюсь 5-6 см. До операции ей сделали 6 химий, после операции назначили Летрозол буквально через месяц с февраля и, лучевую терапию 22 курса.При выписке мама сказала лечащему врачу, что в планах есть съездить пройти обследование после прохождения курса лечения и операции, на что был ответ - "я не вижу в этом смысла", скажите пожалуйста после этих слов, смысл которых она не поняла, теперь постоянно переживает, что все так плохо. Вопрос: Скажите пожалуйста, что делать ей дальше при рмж 3 стадии, на сколько я знаю с гормоноположительным рмж больше шансов на более длительную ремиссию, есть ли смысл проходить обследование, брюшной полости, грудной клетки и т.д, что бы как то контролировать и вовремя выявить рецидивы. Спасибо!!!
Вопрос # 26854 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.06.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. В принципе при 3 стадии и уж тем более такой местно-распространенной до операции я назначаю как минимум компьютерную томографию и сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую проведение такого обследования 1 раз в год. Минимальное обследование - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр можно провести и по завершению лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Скажите ,какие обследования нужны после лечения РМЖ,операция по удалению МЖ,прошла ХТ и ЛТ.принимаю тамоксифен.Мой врач назначил только УЗИ МЖ и анализ крови.Ответьте,пожалуйста!
Вопрос # 26849 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.06.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инга. Я обычно назначаю при 1-2 стадии УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию + осмотр 1 раз в год. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнять УЗИ матки с целью оценки эндометрия, так как тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия. При 3 стадии я обычно рекомендую компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфию костей 1 раз в год + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Прошу помочь определиться с периодичностью и составом медицинских проверок после окончания лечения по поводу РМЖ с трижды негативным фенотипом.
Анамнез: возраст на момент постановки диагноза (2014 год) – 55 лет, по результатам гистологии и ИГХ- T3N0M0, инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы 3 степени злокачественности, трижды негативный фенотип с базальноклеточным фенотипом (Ki 67-49%, Цитокератин 5: более 80% в опухоли, Е-кадгерин-выраженная мембранная экспрессия в опухолевых клетках), в 7 исследованных лимфоузлах опухолевого роста не выявлено, структур рака in situ и сосудистых эмболов по периферии опухоли не обнаружено. Выполнена секторальная резекция, а затем и радикальная мастэктомия (декабрь 2014), далее проведено 2 курса ПХТ по схеме FAC, затем, после уточнения диагноза и проведения ИГХ, ХТ изменена на 6 курсов Паклитаксел+Карбоплатин. После окончания ХТ проведена лучевая терапия.
На данный момент состояние мамы вцелом хорошее. Из сопутствующих заболеваний периодически беспокоит остеохондроз (еще до обнаружения РМЖ), но из-за запрета местного онколога все физиопроцедуры (массаж) запрещены.
Хотела бы узнать как часто и в каком объеме необходимо проходить проверки? Что они должны в себя включать (остеосцинтиграфия скелета (последняя в феврале 2015, нужно ли ее проводить ежегодно?), УЗИ (чего?), кровь, кровь на онкомаркеры-информативны ли они, КТ брюшной полости, МРТ головного мозга, рентген легких…Какие из этих исследований необходимы и как часто нужно их проходить?). Заранее большое спасибо! С уважением, Дарья
Вопрос # 26759 | Тема: Наблюдение после лечения | 30.05.2016 | Россия
Здравствуйте, Дарья. В таких случаях я обычно назначаю осмотр, компьютерную томографию органов грудной клети и брюшной полости, сцинтиграфию костей 1 раз в год.
Здравствуйте! В 2011 РМЖ Т2N0M0 HER 2new 3+. КТ от 10 мая: Дегенеративно дистрофические изменения . В теле позвонка у правого корня дуги визуализируется зона остеопении размером 9х8х9мм с появлением в динамике, требующее дополнительного дообследования- остеосцинтиграфии. Год назад делала и КТ и сцинтиграфию, все было в норме, а денситометрия, тоже год назад показала остеопению 3 степени в поясничном отделе. Вопрос: Может ли это быть метастаз, или, раз диагноз остеопения уже есть, не стоит лишний раз облучаться?
Вопрос # 26702 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд не стоит гадать, надо провести сцинтиграфию костей, как рекомендует врач. Вполне возможно, что речь идет об остеопении, коль скоро на это указывала и денситометрия.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ответьте пожалуйста на такой вопрос.Вредно ли ежегодное обследование на Пэт Кт? В частности контрастное вещество вводимое при исследовании и сама радиация? Наши врачи постоянно отговаривают от этого обследования не хотят давать направления, говорят вам это не надо.Я прошла лечение 4 года назад. И для себе , чисто психологически решила, что если я буду вовремя обследоваться на Пэт то вероятность раннего выявления неприятностей для меня будет легче лечится в дальнейшем.Обследования которые вы советуете делаю тоже.И еще вопрос :принимаю летрозол , естественно есть побочка болят кости, появился лордоз, немеет спина на той стороне где была лучевая, как вы относитесь к профилактическому приему бонефоса, ведь каждый препарат для таких как я вреден.
Вопрос # 26653 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.05.2016 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. ПЭТ-КТ дает определенную лучевую нагрузку на организм, но она не столько высока, чтобы говорить о высокой вредности при ежегодном обследовании. В любом случае назначает его врач, который вас наблюдает и ориентироваться, прежде всего, надо на его мнение.
Здравствуйте, т2н2мо, в 2015-комплексное лечение рмж, по настоящее время принимаю тамоксифен, яичники удалены.стала сводить судорога одну ногу, посоветуйте к какому врачу обратиться и нужно ли пропить витамины.СПАСИБО
Вопрос # 26655 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.05.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Вам надо обратиться к онкологу, который вас наблюдает. Возможно потребуется выполнение биохимического анализа крови с целью оценки уровня кальция, калия, натрия.