Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В июле 2014 г.была сделана мастэктомия, без лучевой и химии. Но летом 16г начал беспокоить шов, какое-то пощипывание, покраснение. УЗИ показало, цитирую, -около грудины на глубине 6,5 мм от поверхности кожи определяется образование линейной формы толщиной до 8 мм протяженностью 4см, в структуре гиперэхогенные фрагменты (вероятно, шовный материал). Заключение :Уз-признаки серомы п/о рубца. А в этом месте у меня расходился шов после удаления ниток. Доктор никак не комментирует этот диагноз. А что скажете Вы? Заранее спасибо.
Вопрос # 29557 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.02.2017 | Томск
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, речь действительно идет о сероме. Если признаков рецидива нет, то я бы оставил ситуацию под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, маме 67 лет, рак правой молочной железы T1N0M0 1 ст, в августе 2016 была проведена секторальная резекция, инвалидный рак NSTgr2 Elston&Ellis 6 баллов, 1,0х0,5х1,0 см края резекции без опухоли, 19 лу узлов без МТС, ИГХЛN 105/16 ER отриц (0) PR отриц (0) Her2/neu негатив Ki 67-60%, прошлом в Песочном радио облучение, узи от 12.12.16. лимфокиста правой мы, отек правой мж, формирующаяся лимфогранулема медиального конца рубка ( до этого узи от 18.10.16 лимфоцеле в стадии организации). У мамы ИБС, стентирование. Две недели сейчас обследовались, желудок, узи брюшной полости, К/Т грудной клетки все норма, без МТС, сердце в соответствии с диагнозом, а сегодня сделали остеосцинтеграфию в Песочном, прошу вас прокомментировать заключение: сцинтиграфические признаки метаболически активного накопления бластического характера. Патологическая гиперфиксация рфп грудного ключичного сочленения слева 25%, перед него четв ребра справа 135%, поясничного четв позв 65%, большой бедр 40%. Буду очень благодарна.
Вопрос # 29637 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алиса. По данным сцинтиграфии костей речь может идти метастазах в кости. Необходимо выполнить прицельные рентгенограммы данных участков или компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Мне 37 лет. РМЖ T1N0M0. Лечение: золадекс и анастрозол. После операции прошел год. Последнее обследование: УЗИ брюшной полости, рентген, маммография, УЗИ МТ. Все в норме. В апреле будет год после лучевой терапии. Хотела бы узнать: 1) что лучше сделать МРТ, КТ, ПЭТ. И когда? 2) Может быть есть какие-то дополнительные обследования? 3) Через три месяца будет последнее обследования первого года после операции. Как часто следует проходить обследование? И какие процедуры необходимо делать?
Вопрос # 29566 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. На мой взгляд оптимально выполнять КТ, но если есть возможность и граммотный специалист по ПЭТ, то данное исследование (сейчас нередко бывает так, что стоит аппарат для ПЭТКТ, а специалистов опытных нет). Учитывая то, что вам назначен золадекс, я бы рекомендовал выполнить денситометрию с целью оценки плотности костной ткани (при менопаузе кости теряют кальций и соответственно данный процесс желательно контролировать, а при возникновении остеопороза назначать лечение). Далее я рекомендую вам проводить обследование 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! У меня пол года назад была подкожная мастектомия, и где -то полтора месяца назад побаливает рука , такая ноющая боль и немеет, иногда в области груди и под мышкой покалывает ! Немножко рука опухла мне кажется! Скажите пожалуйста мне стоит переживать или это восстановливающий процесс?
Вопрос # 29143 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.12.2016 | Омск
Здравствуйте, Ання. Вполне возможно, что речь идет о начинающемся лимфостазе. Надо смотреть вас. Сами вы также можете оценить есть или нет лимфостаз - можно измерить диаметр рук в разных местах и если на больной стороне он больше, то речь может идти о лимфостазе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. С Вашего позволения, напомню свою ситуацию - мне 46 лет, в сентбре сделана операция по РМЖ. Мой Выписной эпикриз: Диагноз: Рак правой молочной железы, Т1N0M0, 1 ст. 3 кл.гр. 13.09.16 проедена радикальная мастэкомия по Мадену справа с пластикой подключично-подмышечно-лопаточной области композиционным мышечным трансплантатом. 2Б-56334 - умереннодифференцированный трабекулярный скиррозный дольковый рак с инвазией в жировую ткань на фоне непролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии. Л/у с атрофией и липоматозом. Края резекции б/о. ИГХ - 936/16-:ER:PS=5 IS=2 TS=7 - положительно PR: PS=5 IS=3 TS=8 - положительно. Экспрессия белка HER2:1+-отрицательная Экспрессия Кi67: 5% -- низкая. Заключение: инвазивная карцинома, люминальный тип А , HER2-негативный. Лечение: Тамоксифен 20 мг. в сутки в течении 5 лет. Однако практически сразу после назначения тамоксифена была диагностирована гиперплазия эндометрия (20 мм) - сделано раздельное выскабливание. Тамоксифен отменен и был назначен золадекс 3.6 и анастрозол 1 мг.
Долго откачивали жидкость шприцами, потом ставили активный дренаж, был курс антибиотиков, найз.
Теперь прошло 3 месяца с момента, районный врач-онколог никуда на обследования не направляет, говорит, что рано и не нужно. На мои жалобы, что подмышкой болит и что вторая грудь как-то напряжена , беспокоит ноющая боль между лопатками (протез ношу) - внимание не обращает, прямо говорит, что с 1 стадией нечего так носиться. Сделала самостоятельно УЗИ МЖ и послеоперационного рубца, также УЗИ печени. Если можно выскажите свое мнение (рекомендации) по результатам УЗИ МЖ:
правая МЖ - удалена, в области послеоперационного рубца без патологических объемных образований. От медиального до латерального края вдоль всего рубца серома толщиной 1-4 мм.
левая МЖ - кожа не изменена, структура соска однородная, структура паренхимы однородная - представлена преобладающей жировой долчатостью, фиброгландулярная ткань толщиной 7 мм. Без кистозных и солидных изменений. Протоки расширены за соском d 3 мм, в остальных областях до d 0.5 мм. Участки мастопатии не определяются.
Подмышечные лимфаузля справа удалены, на момент исследования лоцируется один лимфоузел 7*5*5 мм с равномерно утолщенным корковым слоем, васкуляризация в воротах не изменена (подозрение на поствоспалительный генез).
Подмышечные лимфаузлы слева нормального строения, с сохраненной дифференцировкой, размерами до 17*10 мм.
Над- и подключичные лимфаузлы с обеих сторон не лоцируются.
Ваше мнение каково об этих результатах? И еще вопрос - нужно ли еще проходить какие-то исследования (обследования) прямо сейчас? Спасибо заранее. Мне очень важно знать Ваше мнение.
Вопрос # 29021 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.12.2016 | Ярославль, Ярославская область
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд все назначено и проведено правильно - речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы с низким индексом пролиферативной активности. Назначение в таком случае после радикальной операции только лишь гормонотерапии целесообразно. По поводу перевода с тамоксифена на золадекс можно было бы так сделать, но можно было бы тамоксифен продолжить и если бы гиперплазия повторилась, то тогда уже назначить золадекс. Что касается назначения анастразола, то на мой взгляд это излишне. По поводу результатов обследований - данных за прогрессирование не - есть во второй молочной железе признаки фиброзно-кистозной болезни. Я обычно в таких случаях назначаю обследование 1 раз в год - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, осмотр, маммографию здоровой молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Может ли являться признаком прогрессирования рака МЖ появление пятна на руке (со стороны резекции) наподобие кольцевидной эритемы (диаметр 5-6 см, середина светлая, а по краю розовый ободок шириной примерно 1 см)? Зуда и шелушения нет. К какому врачу идти с этой проблемой? Спасибо огромное за Ваши консультации.
Вопрос # 28967 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.12.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Галина. Вряд ли эритема на руке является признаком прогрессирования рака молочной железы. Вам надо обратиться к дерматологу.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич, здравствуйте,Мне 56 лет. В 2009 году прошла комплексное лечение по поводу РМЖ Т4bN0M0. Диагноз инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности без признаков сосудистой инвазии, эстрогены 185, прогестероны 106, Her-2 =1+. Три года принимала фарестон, 1 год фемару. Отменили из-за побочки. Сейчас прошла ПЭТ/КТ.
Заключение: Определяется накопление РФП: - в лимфоузлах наружных подвздошных групп билатерально :справа размером по короткой оси до 0,8 см с SUV bw max = 7,39 г/мл , слева размером по короткой оси до 0,7 см с SUV bw max = 4,63 г/мл ; -в правосторонних паховых лимфоузлах размером по короткой оси до 0,9 см с SUV bw max = 3,84 г/мл.
ПЭТ/КТ признаки диффузного накопления РФП левой долей щитовидной железы. Правая доля удалена. Анализы и онкомаркеры в норме. Результаты гистероскопии матки хорошие.
Вопрос:1. Это рецидив РМЖ или нет? 2. Какое обследование или лечение я должна сделать?.На данные вопросы у моего доктора ответа вообще нет. С уважением, Татьяна. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 28935 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.12.2016 | саратов
Здравствуйте, Татьяна. Для рака молочной железы не очень характерно поражение подвздошных лимфоузлов. В таких случаях надо исключать заболевания органов малого таза. В плане обследования я бы рекомендовал сначала выполнить УЗИ малого таза и колоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 2014 -Рмж T2N1M0, гормонозависимый, her2 +++. Операция, 8химий,год герцептин, лучевая, тамоксифен. 2016,апрель -рецидив в позвонок,проведена лучевая и вертебропластика. Сейчас герцептин,аримидекс,бифосфонат. Узи брюшной полости в марте без патологий, узи брюшной полости в ноябре гемангиома печени. Неужели так быстро может возникнуть гемангиома? Подозреваю, что это начало метастаза. Боюсь запустить. Какое обследование еще можно пройти? Записалась в центре радиологии в Москве на радиоизотопное обследование. Стоит его провести,если подтвердится что делать? Реально в панике. Собиралась сделать гипертермию в Нижнем Новгороде.
Вопрос # 28724 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Лилия. Вам надо провести обследование, чтобы определиться с диагнозом. Гемангиомы относительно часто диагностируются в печени, особенно после массового появления новых аппаратов УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2007 году операция по удалению мж, облучение , ПХТ, 5 лет гармонотерапия (фемара, аромазин). Стадия 2в, инфильтрирующая карцинома с 1м микрометастазом в подмышечнои л/у. Последний год стал беспокоить ЖКТ. Решила пропить БАД - Комплекс натуральных ферментов и энзимов для улучшения пищеварения и иммунитета. ВОПРОС: если имеются скрытые (не выявленные) или "спящие"мз в организме не явится ли прием Бада толчком к их активизации? Спасибо.
Вопрос # 28704 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.11.2016 | Харьков
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли БАДы навредят вам в этом смысле. Толку от них тоже немного. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 44 года. 2 года назад диагноз: ЛРМЖ 2 А ст. T2N0M0.ИГХ: гормоны -0, HER2-3+. Проведено комплексное лечение: химия, лучи, герцептин. На очередном контроле назначено сканирование костей. Заключение: МТС нет (ура), Но еще обнаружено: " нерезко выраженный очаг гиперфиксации РФП в проекции нижней челюсти справа ( возможно онтогенного характера)". ЧТО ЭТО???? Может ли это быть от кисты на корне зуба справа на нижней челюсти. Врач рекомендовал повторить сканирование через 3 месяца . На сколько это вредно так часто делать сканирование? Спасибо
Вопрос # 28683 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.11.2016 | Липецк
Здравствуйте, Маргарита. Речь, вероятно, идет о накоплении, связанном с заболеваниями зубов. Сканирование не вредно делать через 3 месяца. Можно было еще в вашем случае провести обследование у стоматолога.