Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте.16.11.1016 моей матери сделали УЗИ молочной железы в 2х разных УЗИ кабинетах.В одном ей дали заключение:Эхопризнаки MtS в регионарные л/узлы п/операционного шва?В другом заключение:мастопатия справа 14.04.2016+6ХТ.Ограниченные жидкостные включения в толще мягких тканей в проекции п/операционного рубца на фоне отёчноинфильтративных изменений.Какой вы дадите мне совет.Если вы не против фото узи высылаю отдельно на вашу почту. Заранее благодарю. Александр.
Вопрос # 28679 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.11.2016 | новоаннинский волгоградская аблась
Здравствуйте, Александр. При таком заключении УЗИ я бы предложил выполнить обследование с целью уточнения - биопсию подмышечных лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием.
Добрый вечер! Спасибо Вам огромное за ответ на предыдущий вопрос № 27456. У моей мамы (54 года) 2А стадия РМЖ, T1cN1aM0R0. Мастэктомия по Маддену была проведена 23.08, в 2 из 8 л/у метастазы. Инвазивный неспецифический РМЖ (протоково-дольковый вариант) G1. СБЗ=12 из 20 баллов. ИГХ: РЭ - 7 баллов, РП - 8 баллов, KI67 - 5%. Назначено лечение Тамоксифеном в течение 5 лет. Сегодня был первый прием спустя почти 3 месяца. Маммолог-онколог не назначил никаких анализов кроме УЗИ органов малого таза. Разве не нужно сдавать кровь, УЗИ других органов? Или на этом этапе хватит только обследования толщины эндометрия? Разве не обязательно следить за легкими, костями? Подскажите, пожалуйста.
Вопрос # 28643 | Тема: Наблюдение после лечения | 17.11.2016 | Ульяновск
Здравствуйте, Елена. Я обычно рекомендую проводить анализ крови не чаще 1 раза в год, а чаще всего и даже 1 раз в год не назначаю - если пациент чувствует себя хорошо, то я не вижу смысла в клиническом анализе крови. По поводу наблюдения - стандартных схем наблюдения нет. В Европе и США в принципе ограничиваются осмотрами и обследования проводят в случае каких-либо подозрительных симптомов (доказано, что "ранняя" диагностика прогрессирования опухоли не дает никаких преимуществ, впрочем я придерживаюсь друго мнения и преимущества, особенно в России есть точно). Конкретный план обследования можно обсуждать на очной консультации. В вашем случае я рекомендую задать вопросы врачу, который наблюдает вашу маму + прочитать ответы на предыдущие вопросы о наблюдении.
Добрый день!
Два года назад была операция - РМЖ, 2ст Т0 М0, по ИГХ - эстроген + (60%), Ki - 18%
. Была лучевая , ХТ не было. Назначили тамоксифен - тромбоз, перешла на летрозол.
Была на ПЭТ КТ в Израиле год назад - всё чисто. В Израиле сказали, что у меня рак люминальный тип А.Какие обследования мне целесообразно проходить раз в год? Что-то мне ничего не назначают, ограничиваются осмотром.
С уважением, Наталья.
Вопрос # 28425 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.11.2016 | Киров
Здравствуйте, Наталья. Я бы назначил вам стандартное обследование - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, маммография (здоровой молочной железы) 1 раз в год.
Здравствуйте доктор!
У меня РМЖ T2N0M0, радикальная резекция левой молочной железы в 2015году, прошла 6 курсов химиотерапии и лучевую терапию, сейчас пью тамоксифен. Пошел ровно год после операции и полгода, как закончилось лечение. Я сдала анализы на онкомаркеры и у меня повышен АФП-136,при норме до 10, РЭА и СА 19-9 в норме. У меня перед операцией тоже АФП был повышен до 150, после операции опустился до нормы 5. А сейчас опять повысился. Что это значит? Может ли быть реакция на тамоксифен или опять появилось образование? Узи внутренних органов, гинекологии делала-все в норме, очагов нет. биохимия норма, алат,асат, билирубин- норма, лейкоциты чуть занижены -3,4, гемоглобин-140.
Вопрос # 28446 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.11.2016 | оренбург
Здравствуйте, Галина. Речь может идти о рецидиве рака молочной железы. Вам надо проводить обследование. Я бы назначил в вашем случае как минимум компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! В мае 2015 года перенесла операцию по поводу рака молочной железы. Мастэктомия радикальная с пластикой. Диагноз TNM Tp2N0M0, стадия 2а, клин группа 4 IIа - подлежащая радикальному лечению.
Сейчас уже на протяжении 4 месяцев беспокоит кашель. Проведенные обследования: рентген, мокроты, мочи - ничего не показали. По анализу крови СОЭ - 30, в остальном норма. Сделала КТ. ПОказало пневмонию левостороннюю верхнедолевую S3S4. ПОсле лечения антибиотиками на дневном стационаре, через 2,5 недели сделала повторное КТ. На нем в легких чисто. Но на этот раз в описании: левая молочная железа с фиброзными изменениями (мастэктомия была правой). Когда делала обследование первый раз молочная железа была без видимых изменений. Но в этот раз КТ делалось на 2 день менструального цикла. Может ли начало менструации повлиять на результаты КТ таким образом. Какое исследование надо повторить, в какое время, что бы как то успокоить себя? Насколько в моем случае эти изменения опасны? Заранее спасибо.
Вопрос # 28494 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.11.2016 | Казань
Здравствуйте, Елена. Вряд ли менструация повлияла в вашем случае на результаты КТ. Скорее всего, молочную железу не оценивали при первом исследовании. Состояние молочной железы лучше оценивать по данным УЗИ и маммографии. Даже по описанию, которое вы привели по поводу молочной железы, я бы не стал беспокоиться. А вот пневмония требует выполнения контрольного обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! скажите пожалуйста что означает умеренно диффузно повышенное накопление РФП в области правого тазобедренного сустава?
Вопрос # 28335 | Тема: Наблюдение после лечения | 30.10.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Анна. Речь может идти о метастатическом поражении. Вам надо обратиться к врачу, вполне возможно, что потребуется выполнение прицельной рентгенографии или КТ.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Помогите понять степень серьезности заключения по сцинтиграфии:Единичный очаг гиперфиксации РФП в правой тазовой кости в проекции крыши вертлужной впадины.
Вопрос # 28305 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.10.2016 | Старый Оскол
Здравствуйте, Наталья. Да, заключение очень серьезное. Речь идет о подозрении на метастазы в кости таза. В таких случаях надо выполнять рентгенографию костей таза или КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. В 2012 году рмж T1N0Mo. Er ➕l➕ Pr ➕ HER2 2➕ FISI отриц. Ki67 меньше 14%.Бало органос.операция лучевая терапия . Химии не было. Опухоль в самом большом измерении0.8 см. С лета беспокоили боли в правом бедре. Сцинтиграф. В декабре чистая. Врач направил на ренген позвоночника и бедра. На рентгене в бедре немногоостеофитов. Могут ли это быть метастазы? Какое обследование это уточнит. Или и так все ясно.
Вопрос # 28293 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.10.2016 | Афины
Здравствуйте, Людмила. Если по данным сцинтиграфии костей накопления радиофармпрепарата нет и при рентгенографии определяются только остеофиты, то вряд ли речь идет о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ, диагноз поставлен в 2011 г., Удалили грудь. Поставили 0 стадию, in siti. Принимала в течение 5 лет тамаксифен. Вот в конце октября этого года, при УЗИ брюшной полости, в печени обнаружили гипоэхогенный очаг неправильный округлый формы 14 мм. Может ли это быть Мтс??? Я читала, что при 0 и первый стадии не должно быть Мтс...
Вопрос # 28230 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.10.2016 | Казань
Здравствуйте, Энже. Рак in situ не метастазирует. В вашем случае либо возникла новая опухоль, либо УЗИ дало ошибочную информацию, либо есть опухоль печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! РМЖ 2014 2 стадия, удалена левая грудь., на маммограмме правой молочной железы в двух проекциях на фоне жировой инволюции значительно ,диффузно выражена фиброзная и железистая ткань.Определяются кисты в правой молочной железе до 10 мм.Кожа и сосково-ареолярный комплекс не изменены. Вывод Аденоз правой молочной железы с кистозным компонентом. Подскажите удалять кисты или наблюдение ? Опасно ли это в моем случае? Большое СПасибо!!!
Вопрос # 28210 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.10.2016 | СПБ
Здравствуйте, Людмила. Вам надо обратиться к врачу, который вас наблюдает. После осмотра я бы назначил УЗИ молочной железы и если при обследовании подозрения на рак молочной железы не будет, то прододолжил бы наблюдение. По описанию маммографии проблем особоых я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.