Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброго время суток. Год назад была операция мастектомия по Маддену . Поставили 2А стадию, опухоль гормонозависимая. Пью Тамоксифен после 6 курсов химии. Сейчас обострился остеохондроз грудного отдела позвоночника. Можно ли делать сейчас массаж или какие-то физио-процедуры?
Вопрос # 25335 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.11.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. В вашем случае я бы сначала убедился в отсутствии метастазов в кости. Если при обследовании данных за метастазы в кости нет, то данные процедуры возможны.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам большое за ответ на 25268 вопрос. Вы нам очень помогли. Доктор подскажите, пожалуйста,1) нужно ли маме проходить обследование после 4 завершающего курса химиотерапии паклитакселом и какое?
2) сколько курсов лучевой терапии нужно в нашем случае?( инвазивный протоковый рак Т3N1M0 ст3А, люминальный В.)
3)4курс хт назначен на 3 декабря, а лучевую терапию назначили после новогодних праздников. Пожалуйста, скажите правильно ли установлены сроки лечения? Не слишком ли большой промежуток между курсами хт и лучевой терапии?
4) целесообразно ли проведение овариоэктомии в нашем случае и когда лучше ее провести?
5)Можно ли заниматься фитнесом или йогой( радикальная мастэктомия по Мадену 26.08.15)?
Спасибо большое.
Вопрос # 25358 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.11.2015 | Норильск
Эльшана, здравствуйте. После завершения химиотерапии в принципе можно провести обследование, особенно если оно не проводилось до начала лечения (при 3 стадии я обычно рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости). По поводу проведения лучевой терапии, то ее надо начать в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. По поводу овариэктомии - если функция яичников сохранена, то она целесообразна. Фитнессом и йогой можно заниматься после окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
И снова здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, прошло 2,5 года после операции (pT2 g2 NOMO, cт.2а, кл.гр.2 g2), принимаю Фарестон, ХТ не было. На вопрос как долго его принимать отвечают: "Пока пейте". 1. Может уже пора перейти на другие препараты!? 2. Чувствую себя хорошо, нужно ли к обследованию пройти Сцинтиграфию костей? и Денситометрию? Необходима ли консультация ФЛЕБОЛОГА?
Хотелось бы узнать Ваше мнение, так как оно для меня очень важно. Ваш сайт у меня как настольная книга, все читаю и радуюсь за тех, кому Вы помогаете словом и делом. СПАСИБО. С ув. Наталья.
Вопрос # 25323 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.11.2015 | Пятигорск
Здравствуйте, Наталья. Обычно фарестон и тамоксифен назначаются на 5 лет в профилактическом режиме. По поводу обследования, то я обычно в таких случаях назначаю рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию 1 раз в год. Сцинтиграфию я назначаю в случае появления каких-либо симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. Чтобы дать конкретные рекомендации - надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам в очередной раз. Меня лечат прекрасные врачи, но всё-таки хотелось бы узнать и Ваше мнение, так как оно для меня очень важно. Мне 60 лет, менопауза с 44 лет. Мой диагноз: Рак правой молочной железы. 10.09.2014 - радикальная мастэктомия по-Маддену. Ст II В, Т2N1M0. ER+++H=240,PgR-H=0, Her2neu(+) отр, Ki67-12%. 2 химиотерапии до и 4 - после операции. Лучевую не назначили. С 01.01.2015 принимаю тамоксифен.
С июля 2014 прошла следующие обследования:
До операции (июль-август 2014): ПЭТ КТ, маммографию, различные УЗИ, рентген лёгких, сцинциграфию.
После операции: ПЭТ КТ (январь 2015), УЗИ ОМТ (март 2015, июль 2015), УЗИ молочной железы, шва и лимфоузлов (июль 2015, октябрь 2015), УЗИ бр. пол (октябрь 2015), сцинциграфия (сентябрь 2015), флюорография (август 2015). Всё в норме.
Вопрос: УЗИ и флюорография, наверное, не самое точное обследование. Пора ли мне сделать КТ или ПЭТ КТ? Мнения моих врачей расходятся. Некоторые считают, что будет слишком большая доза облучения.
Вопрос # 25275 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.11.2015 | Уфа
Здравствуйте, Зульфия. ПЭТ КТ можно делать 1 раз в год, сответственно в январе и можно сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, рмж оперир. регулярное КТ обследование - с каким интервалом времени проводят? И через сколько месяцев после химиотерапии можно сделать КТ? Спасибо
Вопрос # 25259 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.11.2015 | Оренбург
Здравствуйте, Елена. Обычно я назначаю КТ при наблюдении после радикального лечения рака молочной железы 1 раз в год. Если обнаруживаются по данным КТ очаги, требующие динамического наблюдения, то чаще. После химиотерапии можно выполнить компьютерную томографию через 2-3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, многоуважаемый Дмитрий Андреевич! У меня оперировали мультифокальный дольковый рак. Читала, что часто он появляется и во второй молочной железе. Подскажите, стоит ли сделать маммографию здоровой груди не через год после операции, как Вы обычно советуете, а через полгода. Мой районный онколог говорит, что рентген сам может спровоцировать опухоль и рекомендует только узи раз в три месяца.
Жду Вашено совета.
Спасибо большое.
Вопрос # 25261 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Я также рекомендую выполнение маммографии 1 раз в год, только при необходимости проконтролировать какое-либо новообразование в молочной железе я назначаю маммографию чаще.
Добрый вечер. Сегодня сделали спиральную КТ грудной полости с контрастным веществом(в анамнезе- Левосторонняя мастэктомия и двусторонняя овариэктомия 18.12.15г.)На КТ от ноября 2014г.- легкие без изменений. Сегодня- в левом легком, больше в верхней доле, видны множественные полиморфные очаги размерами 3-5 мм, в правом легком единичные плотные очаги 3 мм.Сосудистый рисунок легких несколько усилен.Трахея,бронхи 1-4 порядка проходимы.Плевра не утолщена,жидкость в плевральных полостях не определяется. Заключение: Очаговые изменения левого легкого- дифференцировать между воспалительным и вторичным (mts)поражением. Консультация онколога и фтизиатра. Жалоб обсалютно никаких, вес в норме, кровь и моча тоже,кашля и мокроты нет.Принимаю Летрозол(1 год). Онколог- маммолог сказал явиться на повт. КТ груд. клетки через 3 месяца, болею Бронх. астмой, практически постоянно на инголяторах, около месяца назад простыла- была температура 38,5 и кашель, пропила Нимесил и АСС, за 5 дней все прошло. К фтизиатру онколог сказал не идти, т. к. не видит у мне клиники ТBS, посоветуйте как мне правильно поступить, боюсь что 3 месяца большой срок и можно что- то пропустить.
Вопрос # 25238 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.11.2015 | Донецк
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал вам следовать предложению лечащего врача и выполнить компьютерную томографию через 3 месяца. Второй возможный вариант - пересмотр снимков КТ у другого специалиста. Обычно данные компьютерной томографии записывают на диск и их можно переправить другому специалисту.
Дмитрий Андреевич,в декабре 20!4 удалена левая мж,на ее месте ребра обтянутые кожей,т.к.я худая)))выше послеоперационного рубца,под кожей средостения,в яремной впадине нащупываю у себя маленькие до 5мм перекатывающиеся шарики похожие на жировики и ощущаю дискомфорт в этих местах.в августе скт грудной клетки-норма.по узи говорят жировая прослойка.узи делали разные спец-ы.посоветуйте какое обследование еще пройти?
Вопрос # 25203 | Тема: Наблюдение после лечения | 02.11.2015 | Иркутск
Здравствуйте, Елена. Я бы назначил УЗИ мягких тканей и, конечно, онколог должен вас осмотреть.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Секторальная резекция правой МЖ сентябрь 2014, Т1N1M0, ER 5+, PR 0, Ki 67- 45%, Her2new 1+. Химиотерапия, лучевая терапия, тамоксифен с марта 2015. Обследуюсь каждые три месяца, в основном УЗИ, в июне делала КТ органов грудной , брюшной полости и малого таза.
У меня вопрос - как часто в моем случае в целях наблюдения стоит делать КТ? Один раз в год или лучше 2 раза? И ОСГ - необходимо делать ежегодно? Кто-то из врачей считает, что достаточно УЗИ, а КТ - это лишнее облучение, кто-то считает что КТ все же информативнее. Хотелось бы знать Ваше компетентное мнение.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25200 | Тема: Наблюдение после лечения | 02.11.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Я обычно назначаю КТ 1 раз в год. По поводу сцинтиграфии в вашем случае - я бы назначил бы ее только при наличии симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата (боли в костях). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, большое Вам спасибо за предыдущие консультации. У меня вновь возникли вопросы. Мне 48 лет, в июне органосохраняющая операция, гормонозависимая опухоль, Т2Н0М0, лучевая терапия закончилась в начале сентября. около полутора месяцев принимаю тамоксифен 20мг. Химиотерапию не назначали. В сегодняшнем анализе крови уровень АЛАТ 46,7. Сегодняшнее УЗИ органов брюшной полости: Печень - контур ровный, четкий, диафрагма определяется четко,эхоструктура печени однородная, плотность обычная, эхосигнал средний, подчеркнутость портальных трактов на периферии - нет, размеры органа - правой доли - 129 мм, левой доли 85 мм, расположение сосудов - обычное, расширенных внутрипеченочных протоков нет, портальная вена не расширена диаметр 11 мм, даметр нижней полой вены 16 мм. Наличие асцитической жидкости нет.
Не могли бы Вы сказать, критично ли такое повышение показателя и с чем может быть связано. Остальные показатели биохимического и клинического анализов крови в норме. Большое спасибо заранее.
Вопрос # 25156 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.10.2015 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Если норма АЛАТ в вашей лаборатории до 40 ед/л и остальные параметры в норме, то такое повышение не критично. Обычно я рекомендую сдать повторный анализ через 3-4 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.