Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, проконсультируйте пожалуйста. Диагноз: рак правой молочной железы рТ2N0M0, стадия ||а (06.2016). Оперативное лечение (20.06.16г). 2кл. гр. После получения результатов ИГХ назначен Анастрозол. Подскажите пожалуйста какие дополнительные обследования мне стоит сделать самой?
Вопрос # 28198 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.10.2016 | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, Антонина. Я обычно назначаю в таких случаях стандартное обследование - рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости и осмотр 1 раз в год. Если речь идет о пациенте до 40 лет, то я обычно назначаю компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Моей маме 1948 г.р. в 2010 году в январе была проведена операция по удалению груди - опухоль, 3б стадия с выявлением мс в подключичных лимфоузлах. Делали только радиотерапию, без химии, ибо мама с 2003 года болеет ХМЛ, 5 лет принимала Тамоксифен. 5 лет после операции делала сцинтиграфию костей скелета (последний раз в 2014 году). Нужно ли продолжать сцинтиграфию? Или в ней нет необходимости? Заранее признательна за Ваш ответ. С уважением, Анжелика
Вопрос # 28204 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.10.2016 | Химки, Россия
Здравствуйте, Анжелика. Если симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата нет, то сцинтиграфию костей делать необязательно в таких случаях. В любом случае надо как минимум раз в год консультироваться у онколога.
Здравствуйте доктор!
РМЖ Т1N0М0, операция, химиотерапии, лучевая терапия, тамоксифен уже 5 лет.
Заключение очередной сцинтиграфии костей скелета: Данных за активный очаговый остеобластический процесс в костях скелета нет, (mts) не выявлено, но определяется не значительная диффузно-очаговая гиперфиксация рфп в проекции плюсне-фаланговых суставов обеих стоп , (Обращаю Ваше внимание, что у меня плоскостопие).
Скажите, пожалуйста, на сколько это серьезно и нужно ли проводить дообследование?
Вопрос # 28055 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Жанна. Скорее всего, накопление радиофармпрепарата связано с наличием артрита. Метастазы в кости стопы - это скорее нонсенс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Можете прокоментировать заключение мамографии моей мамы. Это снова рак?
Описание: Состояние после мастэктомии справа. Левая молочная железа развита хорошо. Кожа слева утолщена в ВНК - рубец? Втянут левый сосок. Ткань левой мол.железы соответствует постменопаузальному периоду. Железистая + в ВНК. Фиброзная ++ фиброз стромы. Жировая ++++ инволюция. Перидуктальный фиброз нет. Кальцинаты един. Обызвествление стенок сосудов (артерий)+. Обызвествление протоков нет. Допол.очаговые тени убедительно не определяются Контур большой грудной мышцы четкий слева. Лимфатические узлы опред слева единичные до 1 см.
Заключение: Фиброзно-жировая трансформация левой м.ж.с незначит.диффузным ФАМ по типу фиброза. По сравнению с 2015 г. без динамики.
Вопрос # 28064 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию маммографии, речи о раке молочной железы не идет. В любом случае вашей маме надо обратиться к врачу, который ее наблюдает, для осмотра.
Рак молочной железы Т2N3М0,люминальный тип А. Операция, лучи, химиотерапия. 1 год пью анастрозол, но иногда вместо него селана, даже чаще. Прошла обследование,обнаружено образование в надпочечнике до 9 мм в диаметре. Нужно продолжать пить анастрозол или отменить? Можно ли пить при раке Ессентуки.
Вопрос # 28069 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.10.2016 | Благовещенск
Здравствуйте, Нина. По поводу новообразования в надпочечнике - надо проводить компьютерную томографию и проконсультироваться с онкоурологом. Хотя доброкачественные опухоли надпочечников встречаются достаточно часто, всегда надо исключить рак или метастаз рака молочной железы в надпочечник (редко, но бывает). Употреблять Ессентуки после радикального лечения рака молочной железы можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 2а стадия, трижды негатив, операция в 2011г . Обратилась к терапевту по поводу простуды. Доктор после прослушивания легких порекомендовала пройти обследование функции внешнего дыхания. Говорит, что на выдохе дыхание жестковато, для успокоения лучше исключить астму и ХОБЛ. Рентген легких делала 3 месяца назад. Понятное дело, что у меня "свои тараканы в голове"... Ваше мнение а) срочно бежать в онкологию к врачу?(на прием иду через 2 месяца) б) пройти рекомендованное обследование? в) или лучше рентген еще раз? Вероятность метастаз? Дополнительные исследования? Моё беспокойство оправдано? Спасибо.
Вопрос # 27876 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.10.2016 | Белгород
Здравствуйте, Инна. По рентгенографии легких поставить диагноз бронхиальная астма действительно невозможно. Не вижу проблем в том, чтобы пройти обследование по поводу функции внешнего дыхания. По поводу исключения метастатического процесса, то лучше всего выполнить компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
6 лет назад жена прошла лечение по поводу РМЖ. Сейчас на очередной маммографии обнаружены кальцинаты в шве (рубце) . Это повод для беспокойства? Как часто к пациентов после РМЖ в шве находятся кальцинаты?
Вопрос # 27874 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.10.2016 | Минск
Здравствуйте, Алексей. Конечно, возникновение кальцинатов всегда должны вызывать опасения, так как они могут быть косвенными признаками рака молочной железы. Кальцинаты могут возникать в зоне послеоперационного рубца, особенно после органосохраняющих операций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, год назад у моей жены обнаружили рак молочной железы 3С стадии T2N3M0 ki 80% рецепторы es- pr- her2neo+, мы прошли 8 курсов химиотерапии, далее была операция мастектомия по Мадену, в полученных после операции тканях нашли остатки опухоли без раковых клеток, в окружающих тканях и 12 удаленных лу так же не обнаружили клеток рака, диагноз поправили на T0урN0урM0 и отправили на лучевую(25 фраций) после чего 1.06.2016г. выписали с ремиссией. 1.09.2016г. подошло время прохождения контрольных исследований но наш лечащий врач сказал что ничего делать не нужно т.к. сейчас в Москве делают ПЭТ КТ по Омс сказал ждать направления и вот спустя 4 недели(26.09.16) выдал нам направление в больницу где нас записали на 28.10.2016г. Посоветуйте пожалуйста что нам делать ? ведь до ПЭТ кт еще 4.5 недели стоит ли дожидаться бесплатного мы можем пройти и платно (не без трудностей конечно), и я не знаю нужен ли в нашем случае контраст (т.к. в платной клинике сказали что анализ на креатинин не нужен, значит делают без контраста) или же нам пока ждем ПЭТ КТ пройти стандартные исследования (сканирование, мамографию, анализы крови на маркеры, УЗИ и мамографию) ??? Ведь получается если ничего не делать а просто ждать то исследования пройдут не через 3 а через 5 мес ? Заранее спасибо.
Вопрос # 27791 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Максим. Я бы рекомендовал вам дождаться ПЭТКТ. Сроки позволяют это сделать.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У моей мамы(55 лет) рмж,мастэктомия в 2013 году,негормонозависимый,her2neu 3+,в 2013-2014 лечение герцем ином,месяц назад прошла сцинтаграфию и КТ (без контраста,прочитала ваши ответы,Вы считаете,что такое КТ не имеет смысла) и узи,ничего не выявили.Вопрос по поводу прививки от гриппа,можно ли делать?или может негативно отразиться(тем более КТ без контраста и теперь переживаем точно ли все нормально).заранее спасибо!!
Вопрос # 27803 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Я всегда назначаю компьютерную томографию с контрастом. По поводу вакцинации против гриппа - я обычно рекомендую ее своим пациентам. Рак молочной железы, после радикального лечения, не является противопоказанием для вакцинации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андревич.Принимаю тамоксифен 2 месяца.начали выпадать волосы,не очень стремительно,но часто.до этого было 4 хт по схеме ас и 4 fac+ герцептин до сих пор и 2 месяца лучевой. Связано ли это с тамоксифеном или это последствия химии? как часто нужно делать УЗИ гинекологии во время приема тамоксифена? и еще вопрос нужно ли сдавать анализ рэа при рмж или достаточно анализа са15-3 и са 125? И как часто их нужно сдавать для контроля? Заранее благодарна.
Вопрос # 27772 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.09.2016 | Днепропетровск
Здравствуйте, Яна. Вполне возможно, что речь действительно идет о побочном эффекте тамоксифена. После окончания химиотерапии обычно волосы восстанавливаются очень хорошо и нередко волосы становятся лучше, чем до лечения. Я онкомаркеры в плане наблюдения назначаю только в том случае, если они были повышены до начала лечения.