Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Задаю вопросы не первый раз, за что низкий поклон вам. 5 лет назад прошла комплексное лечение (лампектомия) по поводу рмж1 стадии. При очередном обследовании увеличились онкомаркеры до 29,6 при норме до 25. (Са 15.3.) Рэа в норме. Это рецидив? Что делать дальше? Пэт? Остальные анализы в норме. Пэт в Израиле за этот период дважды. Последнее 1.5 года назад. Полгода назад все было в норме. С уважением Валентина.
Вопрос # 26467 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.04.2016 | Усть-каменогорск
Здравствуйте, Валентина. Вряд ли только по одному анализу на онкомаркер, да ещё и при незначительном повышении можно говорить о рецидиве заболевания. если при обследовании данных о рецидиве нет, то надо пересдать анализ через 1 мес. В любом случае следуйте рекомендациям лечащего врача.
На ответ вопроса 26450. К сожелению такого диска у меня нет. Проходила Пэт в другом городе.Вы думаете что это мтс.? Но почему мой лечащий врач никак не отреогировал на результат пэт, а сказал ,что все нормально.Нужно ли мне обратить внимание на диагноз,чтобы ничего не упустить, или это не обязательно мтс. И какое ещё дополнительное обследование селезенки можно пройти? Спасибо за Ваши ответы.
Вопрос # 26451 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.04.2016 | Комсомольск
Здравствуйте, Наталья. В селезенке нередко бывают участки уплотнения, кальцификаты. Надо смотреть что пишет специалист ПЭТ-КТ. Вообщем требуется внимание в данном вопросе со стороны лечащего врача.
Здравствуйте, я снова обращаюсь к вам за консультацией. Мне после операции мастэктоммии рекомендовали регулярно ежемесячно делать развернутый общий анализ крови, когда сдала с пальца и с вены, то гемоглобин показал с вены 97, а с пальца 126, не могу понять какой результат правильный, эритроциты и лейкоциты в показали в норме. Сегодня увеличились лимфоузлы под скулами на лице. Подскажите, пожалуйста, какие еще анализы нужно регулярно сдавать чтобы увидеть прогрессирует рак молочной железы или нет. Заранее вам благодарна. Спасибо
Вопрос # 26449 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.04.2016 | Киев
Здравствуйте, Татьяна. Клинический анализ крови в вашем случае назначен был с целью отслеживания уровня гемоглобина. В плане наблюдения обычно клинический анализ крови часто не назначается (1 раз в год достаточно) либо при возникновении показаний. Для наблюдения используется УЗИ, маммография, рентгенография легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2005 у меня была операция по поводу РМЖ ЦК лев.МЖ - радикальная мастэктомия слева по Мадден. По гистологии - инф.протоковый рак 2 ст.злокачественности с очагами инвазии в жировую клетчатку, слабой лимфоидной инфильтрацией, обилием петрификатов,Т1N0M0, ИГХА - ER 10, PR 0.HER2 +1. Далее химия. На фоне проводимой ПХТ развилась нейтропения 4ст, лейкопения до 1,9 при АЧН 0,9. Кололи граноцит. Назначено было 6 химий, сделали 4, из них две полные и две облегченные. Ежегодно обследуюсь по Вашим рекомендациям с сайта. Спасибо Вам огромное, что информируете нас. В 2005 г я звонила Вам в онкодиспансер Спб, просилась в группу экспериментов, но не подошла. Голос Ваш до сих пор помню. Сейчас у меня упали тромбоциты, до 44. Что посоветуете делать, куда бежать? Это опять онкология? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 26408 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.04.2016 | Химки
Здравствуйте, Ольга. Не факт, что низкий уровень тромбоцитов является признаком прогрессирования рака. Вполне возможно, что снижение тромбоцитов связано с истощением костного мозга после проведения химиотерапии.Обычно при тромбоцитопении я рекомендую пациенту консультацию гематолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор. С50.4 Сч пмж, рТ2 N3 M0 G3, III В st. Мастектомия, 6 курсов пхт, лучевая, 17 введений герцептина. Лечение закончила в июле 2015. По рекомендации врача сдаю са-125 и не-4. Показания CA-125 - 19, 20, 22 . Показания HE-4 - 64, 50, 39. Сейчас ROMA - 4.5 Вопрос: Дмитрий Андреевич, почему CA-125 растёт, а HE-4 падает? О чем это говорит? На что следует обратить внимание?
Вопрос # 26406 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.04.2016 | Краснодар
Елена, здравствуйте. Если значения онкомаркеров находятся в пределах нормы, то колебания в пределах нормы не имеет никакого значения. Надо учитывать что онкомаркерв - это метаболиты, то есть вещества, являющиеся продуктом жизнедеятельности как опухолевых, так и здоровых клеток. Просто здоровые клетки выработают их меньше. Надо дальше проводить наблюдение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Опять приходится просить Вашего совета. РМЖ T2N1MO комплексное лечение в 2013 году. Два года тамоксифен+золадекс, яичники с единичными фоликулами, в золадексе отказано, поэтому в ноябре 2015года лапароскопическая экстирпация матки с придатками. Ампфликация фермента ЦиклинД1 24%.Рекомендовано перейти на ингибиторы, назначен летрозол, покупаю сама испанский, принимаю четыре месяца. К слову, тамоксифен переносила хорошо, при переходе на летрозол заметила изменения в самочувствии, скованность суставов и мышц, боли в ногах, переферические отеки. Ну ничего, думаю, адаптируюсь, увеличила физическую нагрузку,действительно помогает, вес держу в узде, питаюсь очень даже правильно, из вредных привычек- пара чашек хорошего кофе (надо баловать себя), все обследования в норме, а сегодня получаю биохимический анализ крови, а там холестерин аж 8,08 и повышены трансаминазы печени,впервые, еще в ноябре анализы были идеальны, решила почитать инструкцию к летрозолу (меньше знаешь.....) и понимаю, что все побочки к препарату есть у меня, терапевт настаивает на статинах, иначе все сосуды забьются бляшками, вот только перевела дух, только отпустило, как опять проблемы.Вопрос риторический:что делать и как действовать дальше? Может попробовать аромазин? Посоветуйте пожайлуста, Вам доверяю безоговорочно.
Вопрос # 26329 | Тема: Наблюдение после лечения | 01.04.2016 | Москва
Екатерина, здравствуйте. Сразу скажу про кофе - пару чашек в день не является вредной привычкой. По поводу холестерина - согласен с вашим терапевтом, который считает, что надо снижать холестерин. Не факт, что повышение холестерина связано с использованием летрозола. Скорее боли в суставах связаны с летрозолом. Дальше вам надо действовать по указаниям терапевта + продолжить наблюдение по поводу рака молчоной железы. Что касается трансаминаз, то надо обязательно проконтролировать их уровень через 3-4 недели (правда зависит еще и от уровня на который они поднялись, если повышение незначительное, то ничего страшного в этом нет). Не думаю, что случилось что-то экстраодинарное по поводу чего следует сильно переживать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Ваши ответы помогают идти дальше по жизни. Большое Вам спасибо.У меня 2а ст.,гормон завис. рмж,G 2 люмин тип А.Прошло 2 года после окончания ХТ и ЛТ.Вы мне советовали сделать КТ ,чтобы оценить эффективность лечения.Прошла КТ в июле.Сказали без особенностей.Хотя у меня лет 6 по УЗИ есть гемангиома печени и полипы в желч. пузыре.КТ не показало.Через 2 месяца вернулась за описанием. Пересмотрели диск и не понравилась печень.Опять КТ назначили-в заключении-образование S7 печени.Назначили КТ с контрастом. Я отказалась-столько облучения, по УЗИ-гемангиома. Правильно ли я поступила?На КТ не распознать гемангиому и полипы?В феврале прошла скинирование-норма.Но болит поясница или кость таза с осени.Надо ли побеспокоится и пройти МРТ?Заранее благодарна за ответ.Всего Вам наилучшего.
Вопрос # 26166 | Тема: Наблюдение после лечения | 30.03.2016 |
Здравствуйте, Ирина. Оптимально всегда следовать ркомендациям лечащего врача. По поводу гемангиом печени - они встречаются достаточно часто и проблем не представляют обычно, за исключением случаев, когда они "мимикрируют" под метастазы в печень. По поводу болей в костях - обычно в таких случаях я назначаю сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастазы в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Меня зовут Ксения возраст 35 лет. Год назад проведена операция радикальные резекции молочных желез T1N0M0 1 ст. На очередном плановом обследовании на УЗИ обнаружены олеогранулемы в левой молочной железе...назначена маммография - по результатам которой ставится диагноз рак!! Делаю повторное УЗИ - олеогранулемы. Делаю пункционную биопсию - атипичные клетки не выявлены. Скажите пожалуйста в данном случае может ли ошибиться маммография, если учитывать наличие огромных грубых послеоперационных рубцов и каковы должны быть дальнейшие действия. Спасибо!
Вопрос # 26167 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.03.2016 | Новокузнецк Россия
Здравствуйте, Ксения. Да, такое возможно и бывает часто потому что после проведения лучевой терапии после органосохраняющих операций возникает фиброз. Тем не менее ориентироваться вам надо только на мнение лечащего врача, точно высказать свое мнение я смогу только после осмотра и изучения данных всех обследований.
Добрый день. Помогите разобраться, пожалуйста. Маме 1963г.р. в 2012 году поставлен диагноз рмж T2N2M0. Гормонозависимая по всем гормонам. Her2neu- положит. Лечение: 2 химии доксорубицин и ещё что то(пишу по памяти, красная химия), операция радикальная с удалением 11 лимфоузлов в 8 из которых были клетки. После ещё 4 красных химии и лучи. Во время лечения на одном из кт в левом легком увидели подозрение на метритах, точно сказать не могли, консилиум отменил планируемую мастектомию и предложил взять биопсию из очага в легком. Очаг удалили и оказалось что это не метастаз а ожог от лучей... Продолжили по плану мастектомию и после химию. Теперь в течении 4лет гормонотерапия Аромазин. Каждые пол года обследование, все было хорошо. На последнем кт все чисто но в заключении написано что в правом легком есть шварты. Показано повторить кт легких через пол года. Сейчас очень беспокоит о чем могут говорить эти шварты, страшно терять время и Мама жалуется на периодические боли в спине вдоль позвоничника иррадирующие в разных местах. (У неё до онкологии были проблемы со спиной- врожденное отсутствие хряща в одном позвонке, массажи постоянные вытягивали позвоночник, но тогда болела только поясница сильно, сейчас же в разных местах. После массажа становится лучше, вплоть до полного отсутствия боли) понятно, что мысли изначально самые нехорошие, обратились с жалобами к онкологу- он ничего не назначил из обследований, сказал ждать кт планового (ещё 2 месяца до него) Очень прошу совета по поводу дополнительного обследования, нужно ли оно сейчас и какое, возможно сциниграфия костей? Или лучше спокойно дождаться кт через 2 месяца и делать не только на легкие но и кости смотреть? Последнее кт 4 месяца назад- смотрели все, нашли только шварты. Но я читала что кт может не видеть на ранних стадиях то что видит сциниграфия... В общем простите за длинный пост, большое вам спасибо за то что вы делаете!
Вопрос # 26224 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.03.2016 | Черкассы
Здравствуйте, Юлия. Шварты не являются признаком прогрессирования точнее признаком метастазов в легких. Думаю, что надо дождаться планового обследования. Если состояние будет ухудшаться, то тогда уже делать внеплановое обследование. Сцинтиграфия используется обычно для выявления метастатического поражения костей. В принципе можно пересмотреть диски у нашего специалиста, если диски есть в электронном виде.
дОБРЫЙ ДЕНЬ! МНЕ 8 МЕСЯЦЕВ НАЗАД СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ МОЛОЖНОЙ ЖЕЛЕЗЫ рмж Т2 N0 м0 ПРОВЕДЕНА ХИМИОТЕРАПИЯ, ЛУЧИ
ПОСЛЕДНЯЯ 8 ХИМИЯ БЫЛА В ЯНВАРЕ 2016 ГОДА. хИМИЮ ПЕРЕНОСИЛА ХОРОШО. сЕЙЧАС ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ,
ГРАНУЛЕМА 5-6 СМ. еСТЬ ЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ В УДАЛЕНИИ ГРАНУЛЕМЫ ИЛИ ЕСТЬ КАКОЕ-ТО ДРУГОЕ ЛЕЧЕНИЕ? СЕЙЧАС Я ПРИНИМАЮ СЕЛАН ПО НАЗНАЧЕНИЮ ХИМИОТЕРАПЕВТА, ХОТЯ РАК НЕ ГАРМОНОЗАВИСИМЫЙ.
Вопрос # 26260 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.03.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Валентина. Надо смотреть вас, чтобы сказать определенно. При таких размерах образования я бы скорее всего предложил бы оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.