Вопрос № 23986

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В декабре 13г. мне пришлось прервать беременность в виду того, что плод не развивался. А в декабре 14г. я заметила в груди шишку. Обратилась к врачу. Сначала меня успокоили, что в мои 24 года рак не может быть, это мастопатия после прерванной беременности. 12 января меня направили на цитологическое исследование. Результат: 1) железистый (высокодифференцированный). 2) Кисточный материал не получен 12.01.15г. Протокол УЗИ: Под контролем УЗИ произведена трепан-биопсия гипоэхогенного образования 6,4х5,3х5,1см правой молочной железы на гистологическое исследование и подмышечного л/узла с неравномерно утолщенным корковым слоем, размером 1,4х0,8см на цитологическое исследование. Диагноз: Железистый рак правой молочной железы без динамики 12.01.15г. произведено патогистологическое исследование. Заключение: Инвазивный рак солидно-криброзного строения, 2ст злокачественности(ядерный полиморфизм – 2 балла). Производится ИГХ исследование. 16.01.15г. Результат ИГХ исследования: Рецепторы к эстрогену: PS= 0 IS= 0 TS - отрицательно Рецепторы к прогестерону: PS= 0 IS= 0 TS - отрицательно Экспрессия белка HER2: 0 - отрицательно Экспрессия Ki 67: 85% - высокая Инвазивный рак солидно-криброзного строения, 2ст злокачественности Заключение: Инвазивный нелюминальный рак молочной железы трижды негативный тип. Mts в подмышечных п. (узел неподтвержден цитология неинформативна). Данных за отдаленные mts нет. Объективный статус – прежний Диагноз: Рак правой мол. Железы T3NxMo II кл гр 28.01.15г. Решение ВК: I этапом- НАПХТ, с учетом неблагоприятных прогностических факторов – паклитаксел Оформление группы инвалидности Повторно пункция подмыш. Узла. На сегодняшний день мне сделали четыре сеанса полихимиотерапии (паклитаксел). Опухоль не уменьшилась. Перед последней химией была жуткая боль в груди. Три раза препарат был импортный, я переносила его относительно неплохо, а после последнего сеанса, российского производства, мне было плохо: была рвота и понос бесперестанно на протяжении 3 часов. На 7 мая назначен пятый сеанс. Что вы скажете по-поводу российского препарата паклитаксел? У меня есть еще результаты анализов. Общий анализ крови: Лейкоциты (WBC) 5,1 10^9/л 4,0 - 9,0 Эритроциты (RBC) 3,85 10^12/л 3,90 - 4,70 ниже Гемоглобин (HGB) 110 г/л 120 - 140 ниже Гематокрит (HCT) 32,8 % 34,0 - 45,0 ниже Средний объем эритроцита (MCV) 85,2 фл 80 - 100 Среднее содержание гемоглобина (MCH) 28,6 пг 27 - 31 Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 335 г/л 300 - 380 Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 39,8 фл 35,1 - 46,3 Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 13,2 % 11,5 - 14,5 Тромбоциты (PLT) 228 10^9/л 180 - 320 Средний объем тромбоцитов (MPV) 9,4 фл 9,4 - 12,4 Тромбокрит (PCT) 0,21 % 0,17 - 0,35 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 10,5 фл 9,0 - 17,0 Лейкоцитарная формула:. Нейтрофилы (NEUT) abs 1,79 10^9/л 2,00 - 5,50 ниже Лимфоциты (LYMP) abs 2,51 10^9/л 1,20 - 3,00 Моноциты (Mono) abs 0,67 10^9/л 0,09 - 0,60 выше Эозинофилы (EO) abs 0,07 10^9/л 0,02 - 0,30 Базофилы (Baso) abs 0,030 10^9/л 0,000 - 0,065 Нейтрофилы (NEUT%) 35,3 % 47,0 - 72,0 ниже Лимфоциты (LYMP%) 49,5 % 19,0 - 37,0 выше Моноциты (Mono%) 13,2 % 3,0 - 11,0 выше Эозинофилы (EO%) 1,4 % 0,5 - 5,0 Базофилы (Baso%) 0,6 % 0,0 - 1,0 СОЭ (Вестергрен) Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. СОЭ (по Westergren) 13 мм/час 2 - 20 Биохимия крови: Название теста Результат Ед. Изм. Референтные значения Глюкоза 4,65 ммоль/л 3,88 - 6,38 Биохимия крови: Белок общий 69,4 г/л 66,0 - 87,0 Креатинин 45,0 мкмоль/л 44,0 - 80,0 Билирубин общий 3,0 мкмоль/л 0,0 - 21,0 АЛТ (аланинаминотрансфераза) 18,0 Ед/л 0,0 - 33,0 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 21,8 Ед/л 0,0 - 32,0 Физико-химический состав мочи: Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. Цвет светло-оранж оттенки желтого цвета Прозрачность прозрачная прозрачная Относительная плотность 1,021 г/мл 1,005 - 1,025 рН мочи 6,5 Ед 5,5 - 7,0 Лейкоциты (эстераза) отрицательно кл/мкл отрицательно Нитриты отрицательно отрицательно Белок общий в моче 0,140 г/л 0,000 - 0,140 Глюкоза отрицательно ммоль/л < 0,84 Кетоны отрицательно ммоль/л < 0,5 Уробилиноген норма мкмоль/л < =17 Билирубин отрицательно мкмоль/л < 8,5 Эритроциты (хим. Реакция на гем.) > 300 эр/мкл отрицательно Количественное исследование осадка мочи Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. Эритроциты 1806,6 кл/мкл 0,0 - 12,2 Лейкоциты 5,5 кл/мкл 0,0 - 11,9 Эпителий плоский 11,1 кл/мкл 0,0 - 7,6 Эпителий переходный/почечный кл/мкл не обнаружено не обнаружено Цилиндры гиалиновые цил/мкл 0,00 - 0,86 не обнаружено Цилиндры патологические цил/мкл 0,000 - 0,667 не обнаружено Бактерии 2,44 10е4/мл 0,00 - 10,00 Споры грибов кл/мкл не обнаружено не обнаружено Кристаллы солей крист/мкл 0,0 - 0,3 не обнаружено Слизь не обнаружено. Скажите, пожалуйста Ваше мненине по-поводу результатов на сегодняшний день. Правильно ли назначено лечение? Спасибо!