Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте.
В декабре 2013 г у мамы (53года) была органосохраняющая операция (РМЖ). Химиотерапия, лучевая терапия, Герцептин (год введения), Тамокисфен. В 2014 году дважды удаляли эндометрию. После второй операции анализ гистологии -высоко дифференциальная эндометриоидная аденокарцинома. Метастаз нет. 5 февраля 2016 г была операция по удалению всех женских органов. Вопрос мой естественен в данной ситуации. Какие анализы, нам с сестрой необходимо сдавать, которые на самом деле показывают степень риска? Какие-то обследования может проходить, кроме УЗИ? Врачи сказали, что Онкомаркеры и мазки ничего не показывают. Огромная просьба подскажите.
Вопрос # 25856 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Сначала я рекомендую просто обратиться к маммологу и гинекологу для осмотра и выполнения УЗИ, а далее уже действовать по ситуации. Сейчас активно проводятся исследования на наследственную форму рака молочной железы, но по вашему описанию показаний к проведению данного обследования нет, впрочем даный вопрос лучше обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотела бы получить у вас ответ на следующий вопрос. Моей маме 09.02.16 была сделана мастэктомия левой груди,сейчас ждём результатов гистохимии,по которым,со слов врача,будет назначена химиотерапия. Скажите,пожалуйста,будет ли полезным для точного подбора схемы химиотерапии сделать ПЭТ-КТ? Либо это не обязательно?Врач не назначал,мы сами хотим его сделать.
Вопрос # 25873 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2016 | Беларусь
Здравствуйте, Дарья. ПЭТ-КТ обычно я назначаю в случае 3 и 4 стадии рака молочной железы. Если вы хотите провести данное обследование, то оно в принципе всегда будет уместно. Другое дело, что в рамках ОМС вам его могут не оплатить.
Заключение мрт:мр-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,на фоне гиперкифоза и остаточного дизонтогена (гр.Шморля).Протрузии дисков Th6,Th7,Th8,Th9,Th10.Спондилоартроз Th3-Th4-Th5-Th6-Th7-Th8-Th9-справа,Th4-Th5-Th6-Th7-слева.Вторичное диффузное поражение тел позвонков исследуемого уровня,без признаков интраканального и паравертебрального распространения.рекосендоыано консультация невролого.
Скажите что это у меня невролгия или рак?
Вопрос # 25879 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2016 | георгиевск
Здравствуйте, Ольга. Заочно судить невозможно. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по МРТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью МРТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков МРТ стоит 5 тысяч рублей, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Здравствуйте моей маме 62 года ей поставили диагноз инвазивный протоковый рак левой молочной железы T2N1M0 c 3 ст. злокачественности. Было проведено квадрантэктомия с лимфродиссейцией левой молочной железы. Было также проведено 1 курс АПХТ по АС. Хотело бы узнать что такое 3 степень злокачественности ; какое бы вы рекомендовали курс лечения. Каковы прогнозы при этом диагнозе ? Заранее спасибо
Вопрос # 25825 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2016 | Саратов
Здравствуйте, Ирина. Степень злокачественности характеризует степень агрессивности опухоли наряду с другими параметрами - например, с данными иммуногистохимического исследования. Один лишь параметр степени злокачественности не учитывается при назначении лечения. Если говорить о рекомендациям по лечению, то надо знать данные всех обследований, в том числе и данные иммуногистохимического исследования.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
При УЗИ осмотре 10 дней назад у меня была обнаружена опухоль МЖ 1.5см (маммография не показала ничего). Также увеличены подмышечные лимфоузлы (3см со стороны опухоли, 2см с противоположной стороны), но узлы увеличены уже 2 года, раньше говорили, что ничего страшного. Сделали трипан-биопсию опухоли и пункцию лимфоузла состороны опухоли.
Результат ИГХ - инвазивный неспецифицированный (протоковый) рак МЖ, по Elston и Ellis: умеренной степени злокачественности (G2) - 6 баллов (2+3+1)
Рецепторы эстрогенов: положительные, histochemical score 280 (доля окрашенных клеток 5 баллов, интенсивность окрашенных клеток 3 баллов)
Рецепторы прогестерона: положительные, histochemical score 140 (доля окрашенных клеток 3 баллов, интенсивность окрашенных клеток 3 балллв)
HER-2/neu: 2+
Ki-67: 50%
По лимфоузлу из 3 стекол в одном обнаружены метастазы.
УЗИ остальных лимфоузлов ничего не показал. Рентген легких нормальный. Биохимический и клинический анализы крови в пределах нормы (с незначительным превышением). Собираюсь продолжать обследование и записаться на следующий прием онколога.
Скажите, пожалуйста, какие обследования Вы бы порекомендовали в моем случае? Из того, о чем слышала, существуют:
- КТ грудного отдела
- КТ брюшной полости
- остеосцинтиграфия
- маммолимфосцинтиграфия
- FISH (при таком Her2)
- МРТ (каких отделов? головы?)
- BRCA1/BRCA2 мутаций
- ПЭТ
Подскажите, пожалуйста, какие из них необходимы и какие желательны? и почему? возможно, какие-то из них нельзя делать вместе? Интересуюсь до встречи с врачом, чтобы не терять время, и, возможно, сделать какие-то самостоятельно.
Также хотелось бы знать, какое лечение Вы бы порекомендовали в моей ситуации? Понятно, что до результатов остальных исследований сложно сказать, но все-таки...
Заранее спасибо!
Вопрос # 25801 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2016 | Санкт-Петербург
КТ грудного отдела- КТ брюшной полости- я назначаю или рекомендую пациентам до 40 лет, а также при подозрении на 4 и 3 стадию рака молочной железы (при местно-распространенной форме рака молочной железы).
остеосцинтиграфию назначаю при подозрении на метастазы в кости (наличие болей в костях или суставах), при 3 и 4 стадии рака молочной железы.
маммолимфосцинтиграфия- назначаю только в случае нахождения опухоли о внутренних квадрантах молочной железы, когда по каким-либо данным можно заподозрить метастазы во внутригрудные лимфоузлы.
FISH (при таком Her2)- да, при her2neu 2+ надо выполнить данное дополнительное исследование.
МРТ (каких отделов? головы?)- - только при подозрении на метастазы в головной мозг
BRCA1/BRCA2 мутаций - при подозрении на наследственную форму рака молочной железы (наличие рака молочной железы у кровных родственников, билатеральный рак молочной железы, возникновение рака молочной железы до 35 лет, сочетание рака молочной железы и рака яичников)
- ПЭТ назначаю только при подозрении на 4 стадию рака молочной железы и достаточно редко, так как метод обследования практически недоступен в рамках ОМС.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! У меня рак С50.2, Т2N0M0, результат ИГХ от 12.01.16г.: инфильтрирующая не дольковая карцинома молочной железы 3ст.злокачественности, эр 0 пр 0 her2neu 2+ ki67 не менее 30. Fish тест не проводят, так как у больницы с ноября нет договора с лабораторией. Операция назначена на 15.02.16-очередь. Подскажите пожалуйста каков прогноз в моем случае и на сколько срочно нетходим fish тест: я могу ждать когда больница заключит договор или необходимо срочно искать лабораторию самостоятельно, верно ли выбрана очередность - сперва мастэктомия? И должны ли были провести сцинтиграфию или нет до операции (у меня не проводили)?
Вопрос # 25822 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.02.2016 | Сургут
Инна, здравствуйте. На мой взляд целесообразно провести FISH тест до начала лечения и понять не является ли данный вид рака молочной железы трижды негативным (наиболее неблагоприятная форма). Если речь о 2-3 неделях, то бы дождался результатов теста. Если речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы начал лечение с проведения химиотерапии. Сцинтиграфия костей при развитии рака молочной железы в столь молодом возрасте предпочтительна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.сегодня узнала и прочитала о Вас много информации и решила вам написать. У моей мамы в прошлом году обнаружилось небольшое уплотнение в правой груди в верхнем квадрате.В этом году оно увеличилось.сходили к онкологу.сдали анализы аппаратом Кор-биоп,на цитологию,результат- в мазке среди эритроцитов об-ся небольшие группы атипических к-к с признаками злокачественности. И на гистологию,результат- хр.интерстициальный мастит с признаками аденомиоэпительной пролиферацией.(я не уверена.правильно ли написала). Скажите пожалуйста.что это значит? надо ли делать операцию? Заранее вам благодарна.
Вопрос # 25680 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.01.2016 | Узбекистан,Ташкент
Здравствуйте, Дина. Все это означает, что речь идет о подозрении на рак молочной железы. Обычно в таких ситуациях я предлагаю выполнение секторальной резекции с целью удаления уплотнения с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! ОГРОМНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ ВАМ ЗА ВАШЕ ПОДВИЖНИЧЕСТВО, ЗА ВАШИ ПОДРОБНЫЕ ОТВЕТЫ. ДАЙ, БОГ, ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШЕЙ СЕМЬЕ.
ВОПРОС: ЧТО ТАКОЕ СТЕПЕНЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ( КАК Я ПОНЯЛА ИЗ ВЫПИСКИ, ЭТО G3) И ЧЕМ ОН ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СТАДИИ РАКА В1 T1N0M0 ? ( мастэктомия по Мadden, гистология: инвазивный G3 процесс, атрофия долек, липоматоз, дисплазия III в протоке. МTS в 11 л.у не обнаружены Иммуногистохимия : Estrogen -90%, Prog-n 0%? Her 0, Ki67 - 15% нАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ФАРЕСТОН
Спасибо
Вопрос # 25717 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.01.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Спасибо за отзыв о моей деятельности. Степень злокачественности - это степень агрессивности опухоли, а стадия - это параметр, который характеризует состояние опухоли в настоящее время. То есть возможна ситуация, когда опухоль очень агрессивна, но ее удалось диагностировать на очень ранней стадии, а может быть ситуация, когда опухоль не очень агрессивная, но при этом достигла уже 4 стадии. Чем агрессивнее опухоль, то быстрее она растет, а стадия уже констатирует до какого уровня выросла опухоль. В настоящее время для характеристики опухоли используется не только стадия и степень злокачественности, но и данные иммуногистохимического исследования. Более того, появились системы оценки риска Маммопринт, Онкотайп ДХ которые основаны на изучении очень многих факторов и могут с высокой степенью точности предсказать прогноз и необходимость проведения профилактического лечения после радикальной операции. В любм случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
рак мж тх н3 мо. что обозначает шифр с 50-2. в-13. или 3-13 на печатанно непонятно. заранее спасибо.
Вопрос # 25697 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.01.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Наташа. Tx означает, что размер первичной опухоли (опухоли в молочной железе) не определяется, N3 означает, что есть поражение надключичных лимфоузлов. M0 означает что данных за отдаленные метастазы не получено. Шифр означает, что речь идет о раке молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу и поговорить с ним. Причем надо обстоятельно поговорить о ситуации. Сейчас, вы к сожалению, занимаетесь гаданием в интернете. И это при том, что на моем сайте есть есть более 10 тысяч ответов на вопросы, статьи о стадировании рака молочной железы, о лечении рака молочной железы.
Добрый день, доктор. Моей племяннице поставили диагноз злокачественная опухоль молочной железы по результату цитологии после пункции.
Девушка она у нас особенная, со своим миром в голове. Мы живем в Уфе, а она сейчас в Москве, без прописки, бесплатно в больницу не кладут, в средствах ограничены.
Ехать в Уфу не хочет и документы нам не показывает, поэтому только со слов: множественные кисты, метастаз нет, лимфоузлы не увеличены, размер опухоли 5*8 см.
Ей сказали сделать трепанобиопсию и ИГХ.
Я сама перенесла операцию мастэктомии в 2012году, но ИГХ делали после операции.
Хотела бы уточнить это обязательно делать до операции?
Заранее благодарна за ответ. Если, возможно, ответьте, пожалуйста, сегодня. Спасибо.
Вопрос # 25631 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.12.2015 | Уфа
Здравствуйте, Светлана. Да, иммуногистохимическое исследование желательно выполнять до начала лечения, тем более если речь идёт о больших размерах опухоли (8 см уже относится к 3 стадии рака молочной железы, при которой лечение обычно начинают с химиотерапии).