Вопросы-ответы по теме "Диагностика рака молочной железы"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,пожалуйста помогите расшифровать анализ исследование уровня МСА муциноподобного ракового антигена,МСА- онкомаркер:42,2 ед/мл ( 0-1).В 2014 году аперирована по поводу рака правой молочной железы.
Вопрос # 25795 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.03.2016 | Астрахань
Здравствуйте, Ирина! Речь идет о повышении уровня онкомаркера в несколько раз. Речь может идти о прогрессировании опухоли молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу для осмотра и обследования.
Уважаемый доктор. 8 лет назад у меня была мастэктомия слева.Метастазов не было.Прошла полный курс лечения,затем ежегодный контроль.В ноябре 2015 появился отек и покраснение кожи на правой молочной железе. Я сразу к онкологу,обследуюсь маркеры в норме,ПЕТ не нашли ничего,маммография,УЗИ патологии нет.Врачи сомневаются и обследование продолжают.Делаю МРТ показывает только утолщение кожи и наконец сделали разрез по линии ареолы внизу,взяли на гистологию и не нашли онкологии. Краснота прошла а вот отек кожи ниже ареолы не проходит. Что со мной? Что это может быть? на что обратить внимание.
Вопрос # 26018 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.03.2016 | Италия
Здравствуйте, Наталия. Отек молочной железы может появляться после рожистого воспаления, но чаще всего возникает как симптом рака молочной железы. Если по данным обследования данных за рак нет, то в любом случае надо продолжить наблюдение. Мы в таких случаях еще выполняем тонкоигольную биопсию из разных точек молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте дмитрий Андреевич! Мне 28 лет, нашли РМЖ, предварительно ставят 1 ую стадию. После взятия биопсии, распух ЛУ, кт показал с жировым перерождением. 1 вопрос относительно этого, могут ли в данном Л/у быть мтс?
При онкоскрининге на позвонках обнаружили 6 пятен размером от 3 до 8 мм, назначили приехать через месяц посмотреть на динамику, в заключении писать, что мтс не стали. Лечащий врач не обратил на это внимание, сказал, что и мне не нужно обращать внимание, тем более при моем искривлении (у меня сколиоз 3 степени). 2 вопрос. Если это все таки метостазы, то делать операцию на начальном этапе не рентабельно?
И третий вопрос) изначально размер опухоли был 0,8*0,4! А при КТ, я его делала позавчера показал скопление кальцинатов в размере 3,4 мм! И сама я шишку еле нащупываю! Как прыщик подкожный. Что вы посоветуете в данной ситуации?
P.s. Биопсия не получилась. Поставили ФКБ с подозрением на злок.клетки in situ. Может вы посоветуете мне срочно к вам приехать?)) спасибо Дмитрий Андреевич, что находите время для стольких пациентов) спасибо Вам! И дай Вам Бог здоровья!
Вопрос # 25977 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.02.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алена. Если в молочной железы определяют рак молочной железы, то увеличение лимфоузла может быть связано с метастатическим его поражением. В вашем случае я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, вероятно также бы предложил выполнить эксцизионную биопсию - удалил бы опухоль для полноценного гистологического исследования. Впрочем, чтобы давать детальные советы надо вас видеть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. Март 2015 г.- рецедив (локальный). Соответствующее лечение. 26.02.2016г. сданы анализы СА-15,3- 14,6, СА 125-19,8, РЭА -1,59. Каальций -2,43, калий -5,1 Натрий- 140, Щелочная фосфатаза -75, ЛДГ общий -323 (повышенный) , Ионизированный кальций 1,11 (пониженный). Является ли повышенный ЛДГ признаком метастаз в печень, почки, а пониженный Ионизированный кальций - метастаз в кости ? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25981 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.02.2016 | казахстан
Здравствуйте, Виктория. При метастазах в печень данный фермент повышается вместе с АЛТ и АСТ. Пониженный уровень кальция не является признаком метастазов в кости, равно как и не исключает их.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! С Днем рождения!!! С благодарностью к Вам за Ваш труд!!! ЗДОРОВЬЯ, ЛЮБВИ и ДЕНЕГ!!! Каждая из этих категорий в отдельности улучшает качество жизни, наличие всех трех одновременно дает ощущение СЧАСТЬЯ - именно его желаю Вам и Вашим родным и близким людям! Мой вопрос: У моей бабушки по отцу был рак МЖ. В плане наследственности это опасно только по материнской линии или по отцовской тоже?
Вопрос # 25915 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алла. Не имеет значения по какой линии родственники болели рак молочной железы, значение имеет то, что родственники кровные. Мутации в генах могут передаваться и через мужчин.
Добрый день доктор. В октябре 2015 года у моей мама начались приступы удушья при этом поднималось давления до 200/80 мм.рт.ст. и ее при этом всю колотило, такие приступы стали появляться по 2 раза в день. Мы ее отправили на обследование. После обследования и проведении КТ дали заключение: В S6 слева дисковидный ателектаз,уплотнена междолевая плевра. Перисциссурально в нижних отделах слева определяются немногочисленные мягкоткан. очаги до 2-3мм в диам. В левой плевральной полости определяется свободный выпот толщ.слоя в нижнебазальных отделах до 14 мм, также отмечаются участки эктопии плевры в сторону паренхимы легкого до 6 мм и в передне -верхних и передне-средних отделах отмеч. образов. мягкотканной плотности с неровн. и четкими контурами 67х23х63 мм и 13х41х24 мм,соответственно,активно накапливающие контрастн. препарат. Медиастинальные лимф. узлы норм.размеров,отмечается количеств. увеличение парааортальных в верхних отделах средостения. Аксилярные лимф.узлы увеличены количественно больше слева,в области сторожевых лимф.узлов слева отмечается увеличение их в размерах до 26х17 мм с уплотнен.прилежфщей клетчатки. В видимых отделах левой МЖ отмечаются участки фиброзно-кистозной трасформации и узлы мягкоткан. плотности с неровн. контурами,прилежащими мелкими мягкоткан. очагами до 4 мм. В Тh определяется участок остеолитической деструкции костной ткани, в теле L1 позвонка,также определяется участок подозрит. на остеолитический очаг. Нельзя исключить образование левой молочной железы. Диагноз при выписке ИБС: фибриляция предсердий,параксизмальная форма. Рак левой МЖ с mts в грудные позвонки и левосторонним метастатическим плевратом? Фон: Геперт.болезнь 3ст.,ст.АГ3,очень высокого риска Осложнения:НК 2А ст. Сопут: хронич,ищемия головн.мозга,МКБ, Хронический пиелонефрит, Язвенная болезнь 12п.к.Нормоцитарная анемия.(150,О). Маме мы ничего не сказали.От дальнейшего обследования она категорически отказывается. Стала худеть и сильно задыхаться Доктор скажите можно ли ей чем помочь и какие прогнозы. Извините за отнятое у ВАС время. Буду ждать ответа если это возможно.Спасибо
Вопрос # 25992 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Вера. Судя по вашему описанию, ситуация близка к критической. Речь идет о подозрении на рак молочной железы, при этом подозрение может быть формальным, коль скоро определяются в настоящее время отдаленные метастазы. В таких случаях надо проводить обследование - делать биопсию опухоли молочной железы затем гистологическое и иммуногистохимическое исследование. В принципе, хорошо бы сразу выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, малого таза, головного мозга. Нередко, бывает так, что опухоль молочной железы чувствительна к гормонотерапии, к таргетной терапии и назначение данного лечения может существенно продлить жизнь пациентки. Примеров много, у меня до сих пор лечится пациентка, которой в 2007 году установили диагноз рак молочной железы с метастазами в легкие, метастатический плеврит, который я собственноручно несколько раз эвакуировал. Она до сих пор лечится, более того еще и восстановилась на работе и работает! Конечно, далеко невсегда так происходит, но самое главное сделать все, что зависит от тебя.
Здравствуйте, я хочу спросить по поводу мастопатии ,если я конечно правильно это понимаю.. Моя мама проходила комиссию, и ей сказали что в груди около 6мм какое-то образование, она мне точно не говорит. Скажите как это лечить и можно ли сделать операцию? ей 43 года и где-то лет 6-7 она говорила,что у неё побаливает грудь,я слышала, что это бывает у большинства женщин,девушек... Скажите, это вообще страшно???(((((
Вопрос # 25923 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.02.2016 | Орел
Здравствуйте, Анастасия. Все зависит от диагноза. Если речь идет о подозрении на рак молочной железы, то оперативное вмешательство целесообразно, если же речь идет о кисте молочной железы, то возможно наблюдение. Если вы хотите знать подробности, то вам следует поговорить с врачом, который проводил обследование вашей маме.
Нужна ваша консультация,РМЖ 12.2013 ст.3а, 18.11.2015 проходила в Казани ПЭТ-КТ - все без изменений. Беспокоит меня головная боль, периодически, боль не такая уж сильная, обезб не пью. Но при такой болезни чуть что, сразу думаешь про плохое. Скажите пожалуйста может ли за такое короткое время после ПЭТ появиться метастаз? Нужно ли пройти МРТ? Принимаю тамоксифен, может ли тамоксифен вызывать гол боль, ведь принимаю уже больше года. Заранее благодарна!!!
Вопрос # 25965 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.02.2016 | Казань
Здравствуйте, Эльвира. Да, имеет смысл выполнить МРТ с контрастом с оценкой кровеносных сосудов. Головные боли далеко невсегда связаны с метастазами. Имеет смысл обратиться к невропатологу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2009 и 2011 годах были проведены операции по поводу доброкачественного образования в левой молочной железе. В декабря 2012 года повторная операция - диагноз in situ. В июне 2014 года по результатам ПЭТ КТ и ИГХ поставлен диагноз - карцинома, гормонозависимый РМЖ с метастазами в легкие и печень. Наличие паравертебрального образования на правом легком. Her2 - 0. Назначен летрозол и удалены яичники. С целью контроля лечения прошла ещё 3 раза ПЭТ КТ -отмечалась положительная динамика. Последнее ПЭТ КТ - в августе 2015 года. На данный момен у меня появились боли в области левой груди, под мышкой. Ноёт левая рука. Под мышкой и ближе к коючице имеется припухлость. Получилось так, что я непроизвольно несколько раз нагревала больную грудь. Может ли это стать причиной ухудшения состояния? Может ли опухоль стать агрессивной и нечувствительной к летрозолу? Планирую в ближайшее время сделать ПЭТ КТ. И ещё я в течение февраля принимала экстракты грибов Майтаке и Шиитаке. Могли они отрицательно повлиять? Буду ждать ответ! Заранее благодарю!
Вопрос # 25961 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.02.2016 | Shymkent
Здравствуйте, Айгуль. Вряд ли ваши действия спровоцировали ухудшение состояния молочной железы, возможно просто речь идет об обострении фиброзно-кистозной болезни. В любом случае надо вас смотреть - надо оценить состояние молочной желез - нет ли отека молочной железы, покраснения кожи, уплотнений. Если в ближайшее время вас будет смотреть доктор, то обратите внимание на данные симптомы + ПЭТ КТ будет целесообразна в вашем случае (если речь пойдет о прогрессировании, то при данном исследовании оно будет подтверждено). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Моей маме в октябре 2015 года поставили диагноз: Внутрипротоковая папиллома правой молочной железы. Фиброаденоматоз молочных желез. Была выполнена секторальная резекция правой молочной железы. В январе 2016 года ее снова стали беспокоить кровянистые выделения из соска и она отвезла материал,который брали во время операции в октябре, на биопсийное и иммуноферментное исследование в другой город. Результат биопсии: В отдельных полях зрения определяютя признаки атипической протоковой гиперплазии с перидуральным склерозом и хроническим воспалением, скоплением ксантомных клеток. Очаги атипической протоковой гиперплазии с участками внутрипротокового рака, в одном из фрагментов признаки инфильтративного роста с формированием узла скиррозного строения, прилежащего к линии резекции фрагмента. В других отделах неравномерно выраженный склероз внутридольковой и междольковой стромы. Результат иммуноферментного исследования: рецепторы эстрогенов (клон SP6): 2(PS)+2(IS)=4TS. Рецепторы прогестерона (клон YR85): 0(PS)+0(IS)=0(TS). Оценка HER2/neu статуса по ASCO/CAP 13:негативный. Ki67: 10%. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа;Grade 2.Суррогатный молекулярный тип : люминальный тип В, HER2- негативный. По результатам МРТ, в печени обнаружены 2 образования, похожие на метастазы. В других органах все нормально. Вы можете сказать, прогноз, пожалуйста? Есть ли шансы выжить? Какова оптимальная тактика лечения? Благодарю за ответ!
Вопрос # 25948 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.02.2016 | Белгород
Здравствуйте, Анна. По результатам гистологического и иммуногистохимического исследования опухоли прогноз благоприятный, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. Единственное, что в таких случаях надо брать материал из нескольких точек молочной железы, так как в таких случаях возможен мультицентричный рост опухоли. В настоящее время, чтобы оценить ситуацию - необходимо выполнить исследование молочной железы, желательно, чтобы это было МРТ (минимум - маммография и УЗИ). И самый главный вопрос состоит в том, что в печени определяется. Если речь идет о метастазах рака, то прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. Если речь не идет о метастазах рака, то ситуация будет выглядеть значительно лучше. Я бы рекомендовал пересмотреть снимки МРТ, чтобы оценить новообразования в печени или КТ брюшной полости с двойным контрастированием. Если ситуация останется непонятной, то целесообразно выполнить биопсию опухолей печени. От результатов и будет зависеть тактика лечения.